Apa yang anda perlu tahu tentang varises esofagus!

Adakah saluran darah di esofagus anda, tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut anda, menjadi bengkak dan membesar? Anda mungkin tidak pernah mendengar tentang ini. Tetapi keadaan ini, yang dipanggil Varises Esofagus, boleh menjadi senyap dan tiba-tiba menjadi berbahaya. Jadi hari ini, mari kita pelajari segala-galanya mengenainya dengan sangat mudah, seolah-olah kita sedang bercakap dengan seorang rakan.

Secara ringkasnya, apakah itu varises esofagus?

Bayangkan, kadangkala kaki kita mempunyai urat yang bengkak dan berpintal? Kita memanggilnya 'urat varikos'. Perkara yang sama berlaku di dalam esofagus kita. Dinding urat ini sangat lemah. Jadi terdapat kemungkinan besar darah akan bocor keluar darinya, atau ia akan tiba-tiba pecah dan berdarah. Pendarahan di dalam badan ini boleh berlaku secara tiba-tiba, teruk, dan juga mengancam nyawa.

Keadaan ini biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam saluran darah utama yang melalui hati dan vena lain yang bersambung dengannya (Hipertensi Portal). Tekanan abnormal ini menyebabkan vena kecil di hati membengkak dan menjadi lebih besar. Keadaan ini sering dilihat pada penghidap penyakit hati.

Seberapa seriuskah situasi ini?

Risiko trombosis vena portal yang paling berbahaya adalah pendarahan . Bukan semua orang berdarah, tetapi kira-kira 50% orang berisiko. Semakin tinggi hipertensi portal, semakin besar risiko pendarahan. Tekanan ini meningkat dengan penyakit hati, terutamanya sirosis .

Orang yang mengalami sirosis hati yang teruk mungkin mempunyai masalah lain selain daripada pembengkakan vena ini. Walau bagaimanapun, sebab utama kemasukan ke hospital dan kematian adalah koyakan vena ini dan pendarahan. Jika anda berdarah sekali dengan cara ini, risiko kematian adalah kira-kira 20%. Selain itu, pendarahan boleh berulang dengan kerap.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Oleh kerana urat-urat ini berada di dalam badan, ia tidak kelihatan seperti urat di kaki. Anda mungkin tidak dapat merasakannya semasa menelan makanan. Malah, ia mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga ia mula berdarah .

Walau bagaimanapun, jika doktor melihat gejala lain yang menunjukkan anda menghidap penyakit hati atau hipertensi portal, mereka mungkin mengesyaki perkara ini juga.

Mengapakah urat-urat ini membengkak? Apakah puncanya?

Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, punca utamanya adalah keadaan yang dipanggil "Hipertensi Portal." Mari kita fahami perkara ini dengan lebih mudah.

Bayangkan hati kita sebagai penapis besar. Darah yang datang dari makanan di dalam perut melalui hati, di mana ia dibersihkan dan kemudian menuju ke jantung. Vena utama yang membawa darah ini ke hati dipanggil "Vena Portal".

Sekarang, jika hati berparut dan mengeras disebabkan oleh penyakit seperti sirosis , darah tersebut tidak dapat melalui hati dengan mudah. ​​Ia seperti terdapat kesesakan lalu lintas yang besar di jalan raya. Ini menyebabkan tekanan darah di dalam vena portal meningkat dengan banyak.

Badan cuba mengimbangi peningkatan tekanan ini dengan mengalihkan darah melalui saluran yang lebih kecil (vena yang lebih kecil). Vena dalam ureter hanyalah saluran yang sangat kecil. Tetapi vena kecil ini tidak dapat menampung jumlah darah dan tekanan yang banyak. Akibatnya, ia membengkak, menjadi besar, dan boleh pecah pada bila-bila masa.

Punca utama sirosis hati adalah:

• Pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Hati berlemak (Steatohepatitis Bukan Alkohol).
• Jangkitan hepatitis virus yang berpanjangan.
• Sistem imun badan sendiri menyerang hati (Hepatitis Autoimun).
• Punca-punca lain seperti pembekuan darah, jangkitan parasit (Schistosomiasis) dan sebagainya.

Bagaimana anda tahu jika anda mempunyai keadaan ini?

Kebanyakan masa, anda hanya mengetahui tentang perkara ini selepas doktor memeriksa anda. Jika anda sudah menghidap sirosis hati, doktor anda selalunya akan mengesyorkan pemeriksaan untuk pembengkakan vena jenis ini.

Ujian utama ialah ujian Endoskopi Atas atau EGD .

Ini melibatkan memasukkan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera yang dipasang melalui mulut anda dan memeriksa esofagus, perut, dan permulaan usus kecil anda. Ini membolehkan doktor anda melihat dengan jelas sama ada urat anda bengkak, berapa besarnya, dan sama ada ia berisiko berdarah.

Apakah rawatan untuk ini?

Mujurlah, terdapat pelbagai rawatan yang tersedia untuk mengawal pendarahan dan mencegah pendarahan semula. Matlamat utama rawatan adalah untuk:

• Kawal pendarahan aktif jika ada.
• Mencegah pendarahan pada masa hadapan.
• Jika boleh, kurangkan keadaan `(Hipertensi Portal)`.

1. Kawal pendarahan (kecemasan)

Ini adalah kecemasan perubatan. Di hospital, anda akan diberikan cecair IV, pemindahan darah jika perlu, dan endoskopi selepas keadaan anda stabil. Di sana:

• Ligasi Jalur Varikos: Instrumen kecil dimasukkan melalui endoskop dan jalur getah kecil diletakkan di sekeliling vena varikos. Ini menghentikan aliran darah ke vena dan mengawal pendarahan.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan menyempitkan saluran darah (Octreotide, Vasopressin) diberikan melalui vena.

2. Mencegah pendarahan semula

Sama ada terdapat pendarahan atau tidak, jika terdapat risiko pendarahan, doktor akan memulakan rawatan pencegahan.

• Penyekat beta: Ubat jenis ini, yang diberikan untuk tekanan darah tinggi, boleh mengurangkan risiko pendarahan sebanyak kira-kira 50%.
• Ligasi Gelang: Kaedah ini juga digunakan sebagai langkah pencegahan untuk sesetengah orang.

3. Merawat punca yang mendasari

Jika rawatan di atas tidak mengurangkan risiko pendarahan, doktor anda mungkin mencadangkan kaedah lain untuk mengurangkan secara langsung keadaan "Hipertensi Portal".

• Shunt Portal-Sistemik Intrahepatik Transjugular (TIPS): Ini bukanlah prosedur pembedahan. Dalam prosedur ini, tiub kecil (stent) dimasukkan ke dalam vena di dalam hati yang membawa darah dari vena portal, mewujudkan sambungan baharu, atau "pintasan." Ini dapat mengurangkan tekanan dengan ketara.
• Pembedahan: Prosedur pembedahan seperti "Distal Splenorenal Shunt (DSRS)" juga mengurangkan tekanan dengan mengalihkan aliran darah.