Adakah si kecil anda tercekik semasa makan? Mungkinkah ini disebabkan oleh 'sumbing laring'? Mari kita bincangkan perkara ini!

Adakah bayi anda sering tercekik apabila dia minum atau makan? Atau adakah dia mengeluarkan bunyi pelik apabila dia bernafas, atau adakah dia sering mengalami kesukaran bernafas? Kadangkala, sebagai seorang ibu atau bapa, adalah sangat normal bagi anda untuk berasa sangat takut dan risau apabila melihat perkara-perkara ini. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan kongenital yang boleh menunjukkan simptom yang serupa, tetapi tidak begitu biasa di kalangan ramai orang. Keadaan ini dipanggil sumbing laring . Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, mari kita fahaminya secara ringkas.

Apakah itu Sumbing Laring?

Secara ringkasnya, celah laring ialah celah kecil atau celah pada tisu yang sepatutnya berada di antara tekak bayi kita, iaitu kotak suara (larinks) dan paip makanan (esofagus). Fikirkanlah, kotak suara kita berada di atas saluran udara (trakea). Paip makanan berada di belakang kotak suara ini. Jadi, jika terdapat jurang yang tidak normal antara kedua-duanya, benda yang dimakan bayi, iaitu susu, air dan makanan boleh melalui jurang itu ke dalam saluran udara dan bukannya masuk ke dalam perut. Ketika itulah masalah bermula. Ini adalah keadaan kongenital yang sangat jarang berlaku . Keadaan ini berlaku dalam kira-kira satu dalam 10,000 hingga 20,000 kelahiran hidup. Ia sedikit lebih biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat bayi yang menghidap keadaan ini secepat mungkin, kerana jika makanan atau minuman dimasukkan ke tempat yang salah, ia boleh menyebabkan pelbagai masalah. Walau bagaimanapun, tahap keterukan celah laring ini bergantung pada saiz celah dan lokasinya.

Apakah jenis-jenis utama celah laring?

Doktor membahagikan celah laring kepada empat jenis utama, bergantung kepada tahap keterukannya. Mari kita lihat apakah ia:

• Jenis I: Ini adalah jenis yang paling ringan . Sumbing hanya terdapat pada pita suara bayi. Jenis ini selalunya tidak menyebabkan gejala utama. Oleh itu, ia mungkin tidak dapat dikesan dengan segera.
• Jenis II: Di sini, sumbing memanjang di bawah pita suara bayi.
• Jenis III: Sumbing sedikit lebih besar. Ia mungkin melangkaui kotak suara bayi (larinks) dan masuk ke trakea (tenggorokan).
• Jenis IV: Ini adalah jenis yang paling teruk . Di sini, sumbing memanjang lebih jauh ke bawah saluran udara bayi. Kadangkala, sumbing boleh memanjang di sepanjang saluran udara.

Sekarang anda faham sejauh mana jurang itu telah mempengaruhi klasifikasi ini.

Apakah simptom-simptom sumbing laring?

Apabila bayi anda mengalami sumbing laring, ia boleh menyukarkan mereka untuk makan dan bernafas. Simptom-simptom biasa termasuk:

• Batuk dan tercekik semasa menyusu badan: Ini selalunya merupakan simptom pertama yang anda lihat. Ia seperti apabila bayi kecil diberi susu dan mula tercekik, termuntah, dan kadangkala susu keluar dari hidungnya.
• Masalah menelan: Bayi enggan makan, atau nampaknya mengalami kesukaran yang besar untuk menelan.
• Kulit biru (Sianosis): Perubahan warna biru (sianosis) ini mudah dilihat pada gusi, bibir, kuku dan di sekitar mata, terutamanya pada bayi yang berkulit gelap. Ini berlaku apabila badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi.
• Bunyi serak, basah dan kasar semasa bernafas: Ia boleh kedengaran seperti lendir tersekat di tekak.
• Menangis berterusan, gelisah, dan tidak tidur lena kerana lapar: Bayi mungkin berasa lapar sepanjang masa kerana makanan tidak masuk ke dalam perut dengan betul.
• Kegagalan menambah berat badan, tumbesaran yang tertangguh: Jika bayi tidak menambah berat badan atau membesar pada kadar yang sama seperti bayi lain yang sebaya, tidak kira berapa banyak susu atau makanan yang diberikan, ini harus dianggap mencurigakan.
• Aspirasi makanan atau minuman ke dalam saluran udara: Ini boleh menyebabkan jangkitan paru-paru yang kerap.
• Kejadian pneumonia yang kerap: Ini berlaku disebabkan oleh keadaan aspirasi yang dinyatakan di atas.

Jika bayi anda mengalami satu atau lebih daripada gejala ini, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dengan segera.

Apakah punca celah laring?

Penyelidik masih belum mengetahui punca sebenar keadaan ini. Walau bagaimanapun, ia dianggap sebagai sesuatu yang berlaku semasa beberapa bulan pertama perkembangan bayi dalam kandungan. Ia boleh berlaku dengan sendirinya, atau ia boleh dikaitkan dengan sindrom genetik tertentu. Contohnya:

• Sindrom Opitz-Frias
• Persatuan VACTERL
• Sindrom Pallister-Hall
• Sindrom CHARGE

Lebih separuh daripada bayi yang mengalami sumbing laring mungkin juga mempunyai kecacatan kelahiran yang lain. Antaranya termasuk:

• Trakeobronkomalasia - kelemahan saluran udara
• Bibir dan/atau lelangit sumbing
• Anomali jantung dan saluran darah
• Agenesis pulmonari - kegagalan satu paru-paru untuk berkembang
• Atresia esofagus - pembentukan esofagus yang tidak lengkap
• Fistula trakeoesofagus - sambungan abnormal antara saluran udara dan esofagus

Oleh kerana celah laring ini boleh dilihat dengan keadaan lain seperti ini, doktor juga memberi perhatian kepada perkara ini.

Bagaimanakah sumbing laring didiagnosis?

Jenis celah laring yang lebih ringan, jenis I dan II, kadangkala tidak didiagnosis selama bertahun-tahun kerana gejalanya tidak begitu teruk. Walau bagaimanapun, gejala jenis III dan IV sangat teruk sehingga biasanya didiagnosis dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran.

Jika bayi anda mempunyai simptom-simptom yang dinyatakan di atas, pakar otolaryngologi (pakar ENT) selalunya akan mengesyorkan penilaian endoskopik. Dalam hal ini, ujian utama untuk mengetahui sama ada terdapat celah laring ialah mikrolaringoskopi dan bronkoskopi . Jangan risau, ini dilakukan selepas bayi diberi anestesia dan tidur sepenuhnya. Kemudian pakar memasukkan tiub dengan kamera kecil ke dalam saluran udara bayi dan memeriksa dengan teliti sama ada terdapat celah.

Selain itu, anak anda mungkin dirujuk kepada Pakar Patologi Pertuturan-Bahasa (SLP). Pakar ini akan melihat bagaimana keadaan ini mempengaruhi keupayaan anak anda untuk bercakap dan menelan.

Bagaimanakah sumbing laring dirawat?

Selalunya, celah laring memerlukan pembedahan . Ini dipanggil pembaikan celah laring. Pembedahan amat diperlukan untuk jenis II, III dan IV. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi dengan celah jenis I yang kecil mungkin menutup sendiri apabila mereka membesar. Bayi sedemikian mungkin hanya memerlukan ubat untuk mencegah makanan dan minuman daripada naik semula ke dalam tekak (refluks) dan beberapa langkah untuk mencegah makanan daripada masuk ke dalam saluran udara (aspirasi).

Masa dan kaedah pembedahan berbeza-beza bergantung pada jenis celah laring. Pakar bedah menggunakan kaedah berikut untuk membaiki celah tersebut:

• Pemasangan suntikan invasif minimum: Di sini, pakar bedah menyuntik pengisi sementara ke kawasan di mana parut berada. Ini dapat membantu melegakan simptom (biasanya selama kira-kira tiga bulan). Ini memberikan kelegaan sehingga bayi bersedia untuk pembedahan. Kadangkala, ini sahaja mungkin mencukupi.
• Pembedahan endoskopik invasif minimum: Di sini, pakar bedah biasanya menggunakan laser untuk membuang tisu abnormal dalam hirisan, kemudian menutup hirisan dengan jahitan.
• Pembedahan terbuka: Di sini, pakar bedah membuat hirisan kecil di leher bayi dan membaiki celah tersebut. Kaedah ini biasanya digunakan untuk bayi dengan celah laring jenis IV.

Perkara yang paling penting ialah sebelum bayi anda menjalani pembedahan, pasukan perubatan akan memberi bayi anestesia. Jadi bayi tidak akan merasa sebarang kesakitan . Jangan risau.

Adakah terdapat sebarang komplikasi atau kesan sampingan rawatan celah laring?

Seperti mana-mana pembedahan, pembedahan celah laring boleh mempunyai beberapa risiko. Antaranya ialah:

• Pengetatan esofagus bayi yang tidak normal.
• Jahitan putus atau terbuka.
• Pernafasan yang bising atau laringomalasia.
• Kerosakan pada saraf yang bersambung dengan kotak suara bayi (larinks).
• Bengkak kawasan antara paru-paru di dada (Mediastinitis).
• Pengumpulan udara di bawah kulit selepas pembedahan (Emfisema pembedahan).
• Penyempitan saluran udara semasa bernafas (Trakeomalacia).

Kemungkinan komplikasi ini berlaku bergantung kepada banyak faktor, termasuk jenis pembedahan yang dilakukan, jenis parut, dan kesihatan keseluruhan bayi. Doktor bayi anda akan membincangkan perkara ini dengan anda secara terperinci sebelum pembedahan.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk bayi saya pulih selepas rawatan untuk celah laring?

Selepas pembedahan, bayi anda perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya satu atau dua hari. Oleh kerana jahitan diletakkan untuk menutup hirisan, bayi mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan untuk sembuh sepenuhnya . Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan teliti sepanjang tempoh ini.

Apakah prospek untuk situasi ini?

Jika didiagnosis dan dirawat lebih awal , prospek untuk bayi dengan celah laring adalah sangat baik . Menurut satu kajian baru-baru ini, 9 daripada 10 bayi yang menjalani pembedahan pembaikan celah laring melihat peningkatan dalam gejala mereka dalam tempoh enam minggu. Walau bagaimanapun, banyak bergantung pada sejauh mana teruknya celah tersebut. Bayi dengan celah jenis IV lebih cenderung untuk menjalani lebih daripada satu pembedahan dan tinggal di hospital lebih lama.

Doktor bayi anda akan bercakap dengan anda tentang keadaan bayi anda dan penjagaan masa depan.

Adakah celah laring memendekkan jangka hayat?

Bagi kebanyakan bayi, mempunyai celah laring tidak menjejaskan jangka hayat mereka. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi dengan celah laring jenis IV yang sangat teruk dan kecacatan kelahiran serius yang lain boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kematian akibat celah laring – walaupun dalam kes yang teruk – sangat jarang berlaku .

Jika dirawat dengan betul dan nasihat perubatan diikuti, celah laring tidak sepatutnya memendekkan jangka hayat bayi atau mengurangkan kualiti hidup mereka.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor bayi saya?

Selepas pembedahan, doktor bayi anda mungkin akan meminta anda datang untuk temujanji susulan setiap enam bulan, sehingga setahun. Bilangan lawatan sepanjang tempoh itu bergantung pada kemajuan bayi anda.

Semasa ujian ini, doktor mungkin akan melakukan ujian pengimejan dan bertanya tentang simptom bayi anda. Bersedialah untuk bersuara bagi pihak bayi anda. Bercakap dengan doktor tentang sebarang perubahan yang anda perhatikan dalam simptom dan kesihatan keseluruhan bayi anda.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor bayi saya?

Berikut adalah beberapa soalan penting untuk ditanya kepada doktor bayi anda:

• Mengapakah anda mengesyorkan rawatan atau pembedahan ini?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk membantu bayi saya lebih selesa sebelum dan selepas pembedahan?
• Apakah risiko pembedahan bayi saya?
• Berapa lama masa yang diperlukan untuk bayi saya pulih?
• Apakah yang boleh saya jangkakan tentang kesihatan jangka panjang bayi saya?

Tanya soalan seperti ini dan jelaskan semua yang anda ada.

Akhir sekali, apa yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Jika bayi anda dilahirkan dengan celah laring, anda perlu berjumpa dengan pelbagai pakar. Mereka semua akan bekerjasama untuk memberikan penjagaan terbaik untuk bayi anda. Ingat, kadangkala celah itu mungkin sembuh sendiri. Dalam kes itu, hanya memerhatikan bayi anda dengan teliti mungkin sudah memadai. Jika celah itu teruk, bayi anda mungkin memerlukan pembedahan. Perkara penting adalah untuk diingat bahawa terdapat rawatan yang boleh membantu. Sementara itu, tanya doktor bayi anda tentang perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu bayi anda menghadapi diagnosis ini. Anda tidak keseorangan, dan pasukan perubatan sentiasa ada untuk membantu anda dan bayi anda.

Sumbing laring , lelangit sumbing, bayi tercekik, kesukaran bernafas, kecacatan kelahiran, hidung berair, kesihatan kanak-kanak