Anda mungkin pernah mendengar tentang Fibrilasi Atrium (Afib), suatu keadaan di mana jantung anda berdegup tidak teratur dan pantas. Mungkin anda atau seseorang dalam keluarga anda menghidap keadaan ini. Risiko terbesar Afib adalah peningkatan risiko strok. Sebagai penyelesaian untuk ini, doktor sering menetapkan ubat pencair darah. Tetapi pengambilan ubat-ubatan ini dalam jangka masa panjang bukanlah mudah untuk semua orang. Bagi orang seperti itu, kita bercakap tentang kaedah rawatan khas yang boleh mengurangkan risiko strok.
Secara ringkasnya, apakah itu Penutupan Lampiran Atrium Kiri (Penutupan LAA)?
Untuk memahami perkara ini, mari kita pelajari dahulu tentang bahagian kecil jantung kita. Di ruang kiri atas jantung kita, yang dipanggil Atrium Kiri, terdapat satu unjuran kecil seperti kantung. Inilah yang kita panggil Lampiran Atrium Kiri (LAA) .
Biasanya, apabila jantung berdegup mengikut rentak, darah di dalam LAA ini dipam ke seluruh jantung. Walau bagaimanapun, bagi seseorang yang menghidap Fibrilasi Atrium (Afib) , jantung berdegup tidak teratur, jadi darah di dalam beg ini yang dipanggil LAA tidak mengepam dengan betul dan mula terkumpul. Pengumpulan darah ini akhirnya boleh bertukar menjadi pembekuan darah .
Malangnya, jika darah beku ini terurai dan tersekat di dalam saluran darah yang menuju ke otak, ia boleh menyebabkan strok . Kira-kira 90% strok dalam kalangan penghidap Afib disebabkan oleh pembentukan darah beku di LAA.
Jadi, dalam rawatan yang dipanggil LAA Closure ini, beg yang dipanggil LAA tempat pembekuan darah terbentuk ditutup, sama ada melalui pembedahan atau melalui hirisan yang sangat kecil. Selepas ini ditutup, walaupun pembekuan darah terbentuk, ia tidak boleh memasuki aliran darah. Oleh itu, risiko strok berkurangan dengan ketara.
Apa yang penting ialah rawatan ini tidak menyembuhkan Afib, tetapi ia dapat mengurangkan risiko strok yang disebabkan olehnya dengan ketara.
Untuk siapa rawatan ini terbaik? Mengapa tidak menggunakan ubat pencair darah sahaja?
LAA Closure bukanlah rawatan untuk semua orang yang berisiko tinggi menghidap strok akibat Afib. Ia amat dipertimbangkan untuk mereka yang:
- Bagi mereka yang tidak mahu mengambil antikoagulan untuk jangka masa yang lama.
- Orang yang kerap jatuh dan oleh itu berisiko tinggi mengalami pendarahan (kerana kecederaan kecil pun boleh menyebabkan pendarahan besar apabila mengambil ubat pencair darah).
- Bagi mereka yang mengalami kesan sampingan lain daripada ubat pencair darah.
- Bagi mereka yang tidak mampu menanggung kos ubat pencair darah yang tinggi.
Ramai orang menghadapi pelbagai masalah apabila mengambil ubat pencair darah lama seperti Warfarin.
| Masalah dengan pengambilan ubat seperti Warfarin |
|---|
| - Anda perlu pergi ke hospital secara berkala untuk menjalani ujian darah bagi memastikan dos ubat adalah betul. |
| - Sesetengah makanan yang mengandungi vitamin K (seperti bayam) perlu dihadkan. |
| - Risiko pendarahan adalah sangat tinggi. |
| - Badan sesetengah orang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat ini. |
Walaupun terdapat ubat-ubatan yang lebih baharu seperti Apixaban dan Rivaroxaban, kosnya yang tinggi dan risiko pendarahan yang berterusan merupakan isu bagi sesetengah orang. Anda pasti perlu berbincang dengan pakar kardiologi anda untuk menentukan rawatan yang terbaik untuk anda.
Apakah kaedah yang digunakan untuk menutup LAA ini?
Terdapat pelbagai kaedah dan peranti untuk ini. Anggaplah ia seperti menutup mulut botol air, peranti ini digunakan untuk menutup mulut beg yang dipanggil LAA ini.
- Peranti oklusi dalaman: Ini seperti payung kecil. Ia dimasukkan ke dalam jantung menggunakan kateter dan digunakan untuk menutup bukaan LAA dari dalam. WATCHMAN™ dan Amulet™ adalah peranti popular jenis ini.
- Peranti penutup luaran: Kadangkala, semasa pembedahan jantung yang lain, LAA boleh ditutup secara luaran dengan klip (`AtriClip™`) atau dengan jahitan khas (`Lariat™`).
Kaedah yang sesuai untuk anda dipilih selepas perbincangan antara anda dan doktor anda.
Persediaan untuk rawatan dan bagaimana rawatan berlaku
Sebelum rawatan...
Sebelum prosedur ini, doktor anda perlu mengukur saiz dan bentuk LAA anda dengan tepat. Tidak semua orang mempunyai LAA yang sama. Ada yang mengatakan ia berbentuk seperti kepak ayam, kaktus atau bunga kobis. Ini akan melibatkan Ekokardiogram Transesofagus (TEE) (imbasan jantung yang dilakukan melalui tiub yang dipanggil larinks) atau imbasan CT Jantung . Anda juga akan diarahkan untuk berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam sebelum prosedur.
Semasa rawatan...
Ini boleh dilakukan dengan dua cara utama:
1. Dengan pembedahan jantung yang lain:Jika anda menjalani pembedahan jantung utama yang lain, seperti pembedahan pintasan, pakar bedah juga boleh membuang atau menjahit LAA pada masa yang sama.
2. Minimal Invasif: Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan. Di sini, tiub nipis, yang dipanggil kateter, dimasukkan melalui pangkal paha anda ke dalam vena dan diarahkan ke jantung anda. Kemudian, peranti yang telah dipilih terlebih dahulu diletakkan di bukaan LAA dan ditutup rapat untuk mengelakkan pembekuan darah daripada keluar. Keseluruhan prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan teknologi sinar-X (Fluoroskopi) dan imbasan (TEE/Ultrasound Intrakardiak) khas.
Selepas rawatan...
- Biasanya anda perlu bermalam di hospital.
- Imbasan TEE akan dilakukan sekali lagi dalam masa kira-kira 45 hari untuk melihat sama ada rawatan itu berjaya.
- Anda akan diberikan ubat pencair darah dan aspirin untuk diambil sehingga tisu badan tumbuh di sekeliling peranti ini, yang mengambil masa kira-kira sebulan setengah.
- Selepas itu, anda perlu berhenti mengambil ubat pencair darah dan mengambil Clopidogrel dan aspirin selama kira-kira 6 bulan. Anda mungkin perlu mengambil aspirin sepanjang hayat anda. Semua ini akan dilakukan atas nasihat doktor anda.
Apakah faedah dan risiko rawatan ini?
Seperti mana-mana rawatan perubatan, rawatan ini mempunyai kedua-dua manfaat dan risiko.
| Faedah | Risiko/Komplikasi |
|---|---|
| Risiko strok berkurangan dengan ketara. | Masalah dengan peranti pelekap. |
| Mampu bebas daripada mengambil ubat pencair darah jangka panjang (antikoagulan). | Reaksi buruk terhadap anestesia. |
| Pemulihan cepat kerana ia dilakukan melalui hirisan kecil. | Pendarahan. |
| Meningkatkan kualiti hidup. | Sakit dada, jangkitan. |
| Pengumpulan cecair di sekitar jantung (efusi perikardium). | |
| Keadaan seperti strok yang sangat jarang berlaku. |
Rawatan ini sangat berkesan. Menurut beberapa kajian, kaedah ini boleh mengurangkan risiko strok sebanyak kira-kira 80%. Tetapi ingat, adalah penting untuk membincangkan semua ini dengan doktor anda sebelum memutuskan sama ada ini sesuai untuk anda.
Bilakah saya perlu berjumpa doktor?
Selain menghadiri temu janji susulan yang dijadualkan, beritahu doktor anda dengan segera jika anda mengalami gejala berikut:
- Tanda-tanda demam atau jangkitan lain
- Degupan jantung yang tidak teratur
- Sakit dada
- Kesukaran bernafas
Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, segera pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.
Mesej Bawa Pulang
- LAA Closure ialah rawatan untuk penghidap Fibrilasi Atrium (Afib) bagi mengurangkan risiko strok.
- Ini berfungsi dengan menutup kantung kecil di jantung yang dipanggil LAA, menghalang pembekuan darah yang terbentuk di sana daripada memasuki badan.
- Rawatan ini merupakan alternatif yang baik bagi mereka yang tidak boleh mengambil ubat pengencer darah dalam jangka masa panjang.
- Ini tidak akan menyembuhkan Afib, tetapi ia boleh mencegah risiko terbesar, iaitu strok.
- Buat keputusan selepas berbincang dengan pakar kardiologi anda tentang sama ada rawatan ini sesuai untuk anda dan apakah manfaat serta risikonya.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda