Adakah si kecil anda mempunyai ketulan di perut atau leher yang terasa seperti ketulan? Atau adakah terdapat lebam atau bintik biru di sekitar mata mereka yang kelihatan seperti dipukul? Setiap ibu atau bapa sangat takut dan risau apabila mereka melihat sesuatu seperti ini. Ia sangat normal. Tetapi kadangkala ini boleh menjadi gejala sejenis kanser yang dipanggil 'Neuroblastoma', yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil. Jadi hari ini, mari kita bincangkan perkara ini tanpa rasa takut dan jelaskan semua yang anda perlu tahu.

Apakah sebenarnya Neuroblastoma?

Secara ringkasnya, Neuroblastoma ialah sejenis kanser yang berkembang dalam sistem saraf kanak-kanak kecil dan bayi. Saraf badan kita terbentuk daripada sel saraf yang belum matang yang dipanggil 'neuroblas'. Kanser neuroblastoma berkembang dalam sel saraf yang belum matang ini.

Selalunya, kanser ini bermula pada sel saraf yang belum matang dalam kelenjar adrenal, dua kelenjar kecil yang terletak di atas buah pinggang. Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengawal banyak perkara dalam badan kita yang kita tidak sedari berlaku, seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah, pernafasan dan penghadaman. Selain itu, kanser ini juga boleh bermula pada tisu saraf di tulang belakang, perut, dada atau leher. Lama-kelamaan, sel-sel kanser ini boleh merebak ke bahagian lain badan.

Prognosis untuk kanak-kanak dengan penyakit ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk lokasi kanser, umur kanak-kanak, dan peringkat (sejauh mana kanser telah merebak).

Adakah ini penyakit yang sangat biasa?

Tidak, Neuroblastoma adalah kanser yang agak jarang berlaku. Tetapi perkara yang paling penting ialah ia adalah jenis kanser yang paling biasa dilihat pada bayi. Penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kadangkala kanser ini boleh berkembang walaupun semasa kanak-kanak masih dalam kandungan. Amat jarang melihat kanser ini pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun.

Bagaimanakah peringkat-peringkat Neuroblastoma dikelaskan?

Jika anak anda disahkan menghidap penyakit ini, doktor seterusnya akan melihat sejauh mana kanser telah merebak dan seberapa cepat ia membesar. Ini akan menentukan 'tahap risiko' penyakit tersebut. Hanya dengan itu pilihan rawatan yang paling sesuai untuk kanak-kanak akan dipilih.

Dahulu, peringkat ini ditentukan dengan melihat berapa banyak kanser yang tinggal di dalam badan selepas pembedahan. Tetapi kini, doktor menggunakan kaedah yang diterima di peringkat antarabangsa. Di dalamnya, peringkat ditentukan dengan melihat sejauh mana kanser telah merebak, berdasarkan imbasan (seperti `imbasan CT` atau `MRI`). Mari kita fahami peringkat-peringkat ini secara mudah.

Mengapakah jenis kanser ini berkembang?

Sebab utama untuk ini adalah kerana sel-sel saraf yang belum matang ('neuroblas') yang telah kita bincangkan sebelum ini tumbuh secara tidak terkawal. Apabila mutasi genetik berlaku dalam sel-sel tersebut, sel-sel tersebut mula membahagi dan tumbuh secara tidak normal. Sel-sel yang terkumpul dengan cara ini membentuk tumor. Doktor masih belum mengetahui punca sebenar mutasi genetik ini.

Walau bagaimanapun, jika seseorang dalam keluarga pernah menghidap Neuroblastoma sebelum ini, terdapat kemungkinan kecil kanak-kanak itu akan menghidapnya. Tetapi ia sangat jarang berlaku. Selain itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan anomali kongenital lain mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.

Apakah simptom-simptom penyakit ini?

Simptom-simptom neuroblastoma sangat berbeza-beza. Ada yang mungkin bermula dengan sangat perlahan. Simptom-simptom ini bergantung pada lokasi tumor dan peringkat penyakit. Selalunya, apabila simptom muncul, kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

Berikut adalah beberapa simptom biasa:

• Ketulan: Ketulan yang boleh dirasai di leher, dada, abdomen atau pelvis. Pada bayi, beberapa ketulan biru atau ungu mungkin kelihatan di bawah kulit.
• Mata: Mata yang kelihatan menonjol, dengan warna hitam/biru di sekeliling mata, seolah-olah lebam.
• Ketidakselesaan perut: Cirit-birit, sembelit, sakit perut, hilang selera makan.
• Keletihan dan pucat: Keletihan berterusan, batuk, demam. Kulit pucat. Ini disebabkan oleh anemia, iaitu penurunan sel darah merah.
• Kembung perut: Perut bengkak dan sakit.
• Kesukaran bernafas: Terutamanya pada bayi kecil.
• Kelemahan: Kelemahan pada kaki dan tapak kaki, kesukaran berjalan, atau lumpuh.

Apabila penyakit itu berkembang, gejala seperti ini juga mungkin muncul:

• Tekanan darah tinggi dan degupan jantung yang laju.
• Sakit pada tulang, belakang, atau kaki.
• Masalah dengan keseimbangan dan pergerakan badan.
• Pergerakan mata yang pantas dan tidak terkawal.
• Satu keadaan yang dipanggil sindrom Horner, yang dicirikan oleh kelopak mata yang terkulai pada satu sisi muka, anak mata yang kecil, dan penurunan berpeluh.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis penyakit ini?

Keadaan ini sering didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kadangkala, benjolan ini boleh dilihat walaupun semasa imbasan ultrasound semasa bayi masih dalam kandungan.

Doktor anda akan menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan Fizikal

Pertama, doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti. Mereka akan memeriksa ketulan dan keabnormalan lain. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan neurologi untuk memeriksa fungsi sistem saraf, refleks dan koordinasi.

Ujian Darah dan Air Kencing

Ujian ini termasuk kiraan darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia dan keabnormalan darah lain, dan memeriksa tahap bahan kimia tertentu yang terkumpul dalam darah dan air kencing apabila terdapat kanser.

Biopsi

Apa yang dilakukan di sini adalah dengan mengambil sekeping tisu yang sangat kecil daripada ketulan tersebut dan memeriksanya di bawah mikroskop. Inilah yang menjadikannya 100% pasti bahawa ia adalah Neuroblastoma. Ia juga memeriksa sama ada sel-sel kanser dalam sekeping tisu ini mempunyai sebarang perubahan khas pada kromosomnya. Maklumat tersebut sangat penting dalam menentukan tahap risiko dan pelan rawatan kanak-kanak.

Biopsi Sumsum Tulang

Sumsum tulang ialah bahagian seperti span di dalam tulang besar kita. Di sinilah sel darah kita terbentuk. Ujian ini dilakukan untuk melihat sama ada kanser telah merebak ke sumsum tulang.

Imbasan Pengimejan

Beberapa jenis imbasan dilakukan untuk melihat di mana kanser berada, berapa besarnya, dan sama ada ia telah merebak ke kawasan lain.

• Imbasan CT: Pewarna khas disuntik ke dalam badan dan satu siri imej sinar-X diambil.
• Imbasan MRI: Menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mengambil gambar terperinci bahagian dalam badan.
• Imbasan MIBG: Ini adalah imbasan khusus untuk Neuroblastoma. Dalam imbasan ini, bahan kimia radioaktif yang selamat disuntik ke dalam badan. Bahan kimia ini pergi ke kawasan di mana sel Neuroblastoma berada. Kemudian, apabila dilihat dengan kamera khas, adalah mungkin untuk melihat dengan jelas di mana kanser telah merebak di dalam badan. Walau bagaimanapun, kira-kira 10% sel kanser kanak-kanak tidak menyerap MIBG ini. Dalam kes sedemikian, satu lagi jenis imbasan yang dipanggil 'imbasan PET' digunakan.
• Imbasan ultrabunyi dan sinar-X: Ini terutamanya digunakan untuk mendapatkan gambaran kasar tentang lokasi tumor dan kesannya pada organ-organ di sekelilingnya.

Apakah rawatan untuk Neuroblastoma?

Rawatan ditentukan oleh umur kanak-kanak, peringkat penyakit, tahap risiko dan lokasi tumor. Sekumpulan doktor akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan terbaik untuk anak anda.

Rawatan mengikut tahap risiko

• Neuroblastoma Berisiko Rendah: Sesetengah kanak-kanak dalam kategori ini, terutamanya mereka yang berumur di bawah 6 bulan, mungkin akan dipantau oleh doktor mereka tanpa sebarang rawatan. Ini kerana sesetengah tumor akan hilang sendiri tanpa sebarang rawatan. Kanak-kanak lain mungkin memerlukan pembedahan, kemoterapi atau kedua-duanya untuk membuang tumor tersebut.
• Neuroblastoma Risiko Sederhana: Kanak-kanak ini biasanya menjalani pembedahan untuk membuang tumor. Jika ia telah merebak ke nodus limfa, ia juga akan dibuang. Kemoterapi diberikan selepas pembedahan. Kadangkala, kemoterapi mungkin diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor.
• Neuroblastoma Berisiko Tinggi: Kanak-kanak ini diberikan kombinasi rawatan. Ini mungkin termasuk kemoterapi, pembedahan, kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem, radiasi dan imunoterapi.

Mari kita pelajari sedikit lebih lanjut tentang kaedah rawatan.

Adalah sangat penting untuk anda mempunyai pemahaman yang jelas tentang rawatan yang akan diberikan kepada anak anda dan apa yang akan diperlukan.

Apakah peluang untuk menyembuhkan penyakit ini? (Prognosis)

Ini adalah persoalan terbesar yang bermain di fikiran setiap ibu bapa. Kadar pemulihan untuk kanak-kanak yang menghidap neuroblastoma berbeza-beza.

• Kadar pemulihan adalah sangat tinggi bagi kanak-kanak dalam kategori risiko rendah atau sederhana , terutamanya kanak-kanak kecil. Kira-kira 90% - 95% kanak-kanak pulih sepenuhnya.
• Kadar pemulihan untuk kanak-kanak yang lebih tua dalam kumpulan berisiko tinggi adalah kira-kira 60% .

Tetapi jangan berputus asa. Doktor dan penyelidik sentiasa berusaha mencari rawatan yang lebih berkesan untuk kumpulan kanak-kanak berisiko tinggi ini. Terdapat banyak rawatan baharu yang telah menunjukkan hasil yang berjaya.

Bolehkah penyakit ini dicegah?

Malangnya, tiada cara untuk mencegah Neuroblastoma. Jika anda atau pasangan anda menghidap penyakit ini semasa kecil, atau jika seseorang dalam keluarga anda mempunyai sejarahnya, berbincanglah dengan doktor anda mengenainya. Tetapi ingat, Neuroblastoma keturunan adalah sangat, sangat jarang berlaku (hanya 1% - 2%).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengesyaki anak anda mempunyai mana-mana simptom yang telah kita bincangkan, jangan berlengah dan berjumpalah dengan doktor secepat mungkin. Dalam kes sedemikian, diagnosis dan rawatan awal boleh memberi kesan yang besar kepada pemulihan kanak-kanak tersebut.

Apabila seorang kanak-kanak didiagnosis menghidap kanser, ia mungkin sukar untuk diatasi oleh seisi keluarga. Ia satu kejutan besar. Tetapi anda tidak keseorangan. Doktor, jururawat dan kakitangan yang merawat kanak-kanak ini sangat berdedikasi. Selain itu, tanya doktor anda tentang kumpulan sokongan di mana anda boleh bercakap dengan ibu bapa lain yang mempunyai pengalaman yang serupa. Berkongsi pengalaman dan mendengar cerita orang lain boleh menjadi sumber kekuatan yang hebat untuk anda.