Pernahkah anda pergi ke hospital untuk berjumpa pesakit yang tidak dapat makan melalui mulut, dan mereka diberi cecair melalui beg besar melalui vena? Kita sering menganggapnya sebagai saline. Tetapi ia bukan selalunya sekadar saline. Kadangkala ia adalah cecair khas yang mengandungi semua nutrien yang diperlukan oleh seseorang untuk terus hidup. Itulah yang kita panggil 'pemakanan intravena', atau dalam istilah perubatan, Pemakanan Parenteral .
Secara ringkasnya, apakah itu Pemakanan Parenteral?
Secara ringkasnya, ini adalah apabila anda memintas sistem pencernaan anda (keseluruhan sistem dari mulut ke dubur) sepenuhnya dan menghantar nutrien terus ke badan anda melalui saluran darah. Perkataan "parenteral" bermaksud "di luar sistem pencernaan."
Anda mungkin pernah mendengar tentang nutrisi enteral. Ini melibatkan pemberian makanan cecair terus ke dalam perut atau usus kecil melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung atau bukaan kecil di dalam perut. Tetapi dengan nutrisi parenteral, seluruh sistem ini dipintas dan nutrien ditambah terus ke dalam aliran darah. Dalam sesetengah keadaan perubatan, kaedah ini mungkin diperlukan untuk jangka masa yang pendek atau panjang. Sesetengah orang diberikan ini untuk menambah makanan yang mereka makan melalui mulut. Ada pula yang perlu mendapatkan semua kalori mereka melalui nutrisi intravena ini.
Apakah jenis utama kaedah ini?
Kaedah pemakanan parenteral ini boleh dibahagikan kepada dua jenis utama. Satu berdasarkan jumlah nutrisi yang diberikan, dan satu lagi berdasarkan jenis vena yang digunakan untuk membekalkan nutrisi. Mari kita fahami kedua-duanya dengan jelas.
1. Mengisih mengikut jumlah nutrisi yang diberikan
Terdapat dua jenis utama ini.
| Sistem pemakanan | Secara ringkasnya... |
|---|---|
| Pemakanan Parenteral Separa (PPN) | Ini diberikan sebagai tambahan kepada kaedah pemakanan yang lain. Bayangkan seseorang boleh makan sedikit melalui mulut, tetapi ia tidak mencukupi untuk membekalkan badan dengan nutrien yang diperlukan, dan dia mengalami kekurangan zat makanan. Dalam kes sedemikian, kaedah ini digunakan untuk membekalkan sebahagian daripada nutrien yang hilang atau kalori tambahan. |
| Nutrisi Parenteral Keseluruhan (TPN) | Ini adalah kaedah untuk memberi nutrisi lengkap melalui vena. Ini perlu bagi mereka yang tidak dapat menggunakan sistem pencernaan mereka langsung. Disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan, mereka tidak dapat mencerna makanan dan menyerap nutrien. Pada masa lain, adalah perlu untuk memberi sistem pencernaan rehat sepenuhnya dan membiarkannya sembuh. Dalam kes sedemikian, TPN digunakan. |
2. Pengelasan mengikut jenis vena yang digunakan
| Jenis vena | Penerangan |
|---|---|
| Melalui vena utama (Pemakanan Parenteral Pusat - CPN) | Ini melibatkan pemberian makanan ke dalam vena utama yang besar di dalam badan. Ini biasanya Vena Cava Superior, vena besar di bawah tulang selangka yang menuju terus ke jantung. Oleh kerana vena ini besar, ia boleh menyampaikan nutrien cecair yang lebih pekat dan berkalori tinggi dengan cepat. Inilah sebabnya ia digunakan untuk menyediakan nutrisi parenteral total (TPN). |
| Melalui vena periferal kecil (Pemakanan Parenteral Periferal - PPN) | Ini dilakukan dengan memberi nutrisi ke dalam vena kecil di lengan, kaki, atau leher. Oleh kerana ia mudah dilakukan, kaedah ini digunakan untuk menyediakan nutrisi separa sementara (PPN). |
Apakah kandungan cecair nutrisi ini?
Ini adalah formula kimia. Tetapi ini bukanlah sesuatu yang diberikan kepada semua orang dengan cara yang sama. Mengikut keperluan badan anda, berdasarkan keputusan ujian darah anda, anda akan diberikan penyelesaian nutrisi yang disesuaikan .
Ia boleh mengandungi keenam-enam nutrien penting untuk badan dalam jumlah yang berbeza-beza:
- Air
- Karbohidrat (untuk tenaga)
- Protein (untuk pertumbuhan dan pembaikan badan)
- Lemak (untuk tenaga dan asid lemak penting)
- Vitamin
- Garam mineral
Formula pemakanan ini begitu lengkap sehingga, jika dikehendaki, seseorang boleh hidup dengan sistem ini sepanjang hayat mereka tanpa mengambil apa-apa melalui mulut.
Dalam situasi apakah kaedah-kaedah ini digunakan?
Bilakah pemakanan separa (PPN) diperlukan?
PPN sering digunakan buat sementara waktu. Contohnya, ia digunakan untuk memberi seseorang rangsangan tenaga yang cepat sebelum beralih secara beransur-ansur kepada pemberian makanan melalui tiub atau oral. Selain itu, pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk jangka masa yang lama mungkin mengalami kekurangan zat makanan atas pelbagai sebab. PPN juga biasa digunakan untuk memberi mereka nutrisi tambahan.
Bilakah nutrisi parenteral total (TPN) diperlukan?
Jika sistem penghadaman anda tidak berfungsi sama sekali, atau jika anda mempunyai penyakit gastrousus yang memerlukan rehat sepenuhnya untuk sistem tersebut, anda mungkin memerlukan TPN.
Berikut adalah beberapa situasi khusus di mana TPN mungkin diperlukan:
- Pembedahan abdomen utama
- Kemoterapi untuk kanser
- Pengurangan aliran darah ke usus (iskemia usus)
- Halangan usus dalam usus kecil atau besar
- Disfungsi usus (ileus berpanjangan)
- Pendarahan gastrousus
- Kerosakan pada usus akibat rawatan radiasi (Enteritis radiasi)
- Kelahiran pramatang yang teruk
- Enterokolitis nekrotik pada bayi
- Cirit-birit yang berpanjangan
- Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn
- Sindrom usus pendek (keadaan yang berlaku selepas sebahagian usus dibuang melalui pembedahan)
- Penyakit usus cantuman lawan perumah
Bagaimanakah penyediaan dan pelaksanaan rawatan ini dilakukan?
Ini merupakan usaha yang sangat terancang dan kolaboratif oleh sekumpulan doktor.
Bersedia untuk rawatan
Pasukan perubatan anda (doktor, jururawat dan pakar pemakanan) akan menyemak dengan teliti sejarah kesihatan, indeks jisim badan (BMI) dan keputusan ujian darah anda untuk menentukan formula pemakanan yang anda perlukan. Cecair pemakanan ini disediakan oleh pakar dalam dos yang mencukupi untuk 24 jam. Ia perlu disejukkan sehingga hari anda memerlukannya. Ia dikeluarkan beberapa jam sebelum digunakan dan dibiarkan pada suhu bilik.
Cara memasukkan kateter ke dalam badan
Memasukkan tiub, yang dipanggil kateter, ke dalam badan anda adalah prosedur pembedahan kecil. Sebelum ini dilakukan, anda akan diberikan ubat kebas untuk menghilangkan rasa sakit dan menenangkan anda. Kemudian, kawasan tempat kateter akan dimasukkan akan dibersihkan dan dibasmi kuman dengan teliti.
Doktor memasukkan wayar panduan ke dalam vena menggunakan jarum, kemudian mengeluarkan jarum dan memasukkan kateter melalui wayar ke dalam vena. Ultrabunyi atau sinar-X boleh digunakan untuk memeriksa sama ada ia berada di tempat yang betul.
Tiga jenis kateter utama digunakan:
- Kateter "terowong" luaran: Ini direka untuk dimasukkan dalam jarak pendek di bawah kulit dan keluar dari lokasi yang berbeza.
- Kateter yang diimplan sepenuhnya: Ini diletakkan sepenuhnya di bawah kulit. Apabila penyusuan diperlukan, jarum dimasukkan ke dalam port khas di bawah kulit dan disambungkan kepadanya.
- Kateter pusat yang dimasukkan secara periferal (PICC): Kateter ini dimasukkan melalui vena di lengan atas dan diulirkan ke vena utama berhampiran jantung. Kateter ini biasanya digunakan untuk orang yang memerlukan nutrisi selama kurang daripada 6 minggu.
Perkara yang paling penting adalah menjalankan keseluruhan proses ini di bawah keadaan yang sangat bersih dan steril, kerana terdapat risiko jangkitan.
Bagaimanakah nutrisi disediakan dan dipantau?
Pemberian makanan biasanya mengambil masa 10-12 jam, jadi ramai orang melakukannya pada waktu malam ketika mereka tidur. Rawatan ini boleh dilakukan di hospital, pusat penjagaan jangka panjang atau di rumah .
Jika anda melakukan ini di rumah, pasukan perubatan akan memberi anda atau penjaga anda latihan penuh, termasuk cara mengenali tanda-tanda jangkitan, cara memastikan peralatan bersih, dan cara menukar tiub.
Pasukan perubatan akan sentiasa memantau anda semasa rawatan.
- Ia mengukur jumlah cecair yang masuk dan keluar dari badan anda.
- Berat dan ketinggian diperiksa secara berkala.
- Ujian darah dilakukan secara berkala untuk melihat sama ada perubahan pada formula pemakanan diperlukan.
Khususnya, mereka memberi tumpuan kepada perkara-perkara ini:
- Elektrolit dan fungsi buah pinggang (BUN/Kreatinin)
- Tahap gula dalam darah (elakkan hiperglikemia atau hipoglisemia)
- Tahap mineral
- Petunjuk fungsi hati (Aminotransferase, Bilirubin)
Apakah kelebihan dan risiko berbahaya kaedah ini?
Seperti mana-mana rawatan perubatan, rawatan ini mempunyai kedua-dua manfaat dan risiko.
Faedah
Manfaat utama kaedah ini ialah ia memberi sistem pencernaan anda rehat yang diperlukan untuk sembuh selepas penyakit serius atau pembedahan.Ia juga membantu menguatkan badan dengan menyediakan nutrisi yang diperlukan kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk jangka masa yang lama, terutamanya warga emas. Ia merupakan rawatan yang menyelamatkan nyawa bagi mereka yang sistem penghadamannya rosak secara kekal dan untuk bayi pramatang yang tidak boleh makan secara normal.
Risiko dan Komplikasi
Kaedah ini membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi berbanding pemberian makanan enteral. Dua masalah utama ialah risiko kuman memasuki aliran darah melalui kateter dan kelemahan sistem pencernaan akibat tidak digunakan secara berpanjangan.
| Komplikasi biasa | Penjelasan mudah |
|---|---|
| Jangkitan | Bakteria boleh memasuki aliran darah melalui kateter. Jika jangkitan ini merebak ke seluruh badan, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil sepsis . |
| Gumpalan darah | Gumpalan darah boleh terbentuk di tempat kateter bersambung ke vena. |
| Melemahkan sistem penghadaman (atrofi GI) | Selepas kira-kira dua minggu tidak menggunakan sistem ini, prestasinya mula merosot. Walau bagaimanapun, ia secara beransur-ansur kembali normal apabila anda mula makan semula. |
| Ketidakseimbangan tahap gula | Hiperglikemia atau hipoglisemia adalah perkara biasa dan boleh diuruskan dengan melaraskan insulin dan rejimen pemakanan. |
| Masalah hati | Kira-kira 50% orang yang mengambil rawatan ini dalam jangka masa panjang mungkin mengalami penyakit hati (PNALD) dalam tempoh 5-7 tahun. Punca sebenar ini tidak diketahui. |
| Masalah pundi hempedu | Oleh kerana sistem pencernaan tidak berfungsi, hempedu dalam pundi hempedu tidak dapat dilepaskan dan boleh terkumpul, membentuk batu karang. |
| Demineralisasi tulang | Orang yang menerima rawatan ini untuk jangka masa yang lama mungkin mengalami penyakit penipisan tulang seperti osteoporosis akibat kekurangan vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, vitamin D). |
Di samping itu, terdapat risiko lain seperti kecederaan semasa penyisipan kateter, lebihan cecair dan rasa lapar.
Bagaimana anda boleh mula makan melalui mulut semula?
Walaupun nutrisi parenteral boleh dilakukan dalam jangka masa panjang, doktor sentiasa cuba menukar anda kepada pemberian makanan melalui tiub atau oral secepat mungkin. Sebabnya adalah untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang.
Peralihan ini dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan kerana, seperti keadaan perubatan anda yang mendasari, sistem pencernaan yang telah "tidak aktif" untuk seketika tidak akan tiba-tiba mula berfungsi.
1. Mulakan dengan diet cecair jernih .
2. Jika badan bertindak balas dengan baik, beralihlah kepada diet cecair penuh .
3. Akhir sekali, perkenalkan makanan pejal secara beransur-ansur.
Walaupun selepas menghentikan rawatan ini, pasukan perubatan akan terus memantau berat badan dan tahap pemakanan anda untuk beberapa ketika.
Pemakanan Parenteral merupakan rawatan perubatan yang digunakan dalam kes yang paling teruk, tetapi kadangkala ia perlu untuk menyelamatkan nyawa. Jika ini perlu untuk anda atau orang tersayang, ia mungkin agak sukar dan pengalaman baharu. Tetapi selepas beberapa ketika, ia akan menjadi sebahagian daripada rutin harian anda. Perkara yang paling penting ialah mengikuti arahan yang diberikan oleh pasukan perubatan dengan tepat dan memaklumkan mereka tentang sebarang masalah.
Mesej Bawa Pulang
- Pemakanan Parenteral ialah kaedah penyampaian nutrisi terus ke dalam aliran darah melalui vena apabila sistem pencernaan tidak dapat digunakan.
- Terdapat dua jenis utama: PPN, yang diberikan sebagai nutrisi tambahan, dan TPN, yang menyediakan nutrisi lengkap.
- Walaupun ini merupakan rawatan yang menyelamatkan nyawa, terdapat risiko yang serius, seperti jangkitan, pembekuan darah, dan masalah hati.
- Rawatan ini hendaklah sentiasa dijalankan di bawah pengawasan rapi pasukan doktor, jururawat dan pakar pemakanan.
- Jika anda atau orang tersayang perlu menjalani rawatan ini di rumah, adalah penting untuk menerima latihan yang betul dan menjaga kebersihan dengan teliti. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan, berbincanglah dengan doktor anda dengan segera.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda