Adakah anda sedar tentang keadaan jantung si kecil yang jarang berlaku ini? (Atresia Pulmonari)

Tiada apa yang lebih menggembirakan daripada melihat bayi yang baru lahir. Tetapi kadangkala, apabila si kecil itu mula menangis semasa menghisap susu, dan apabila dia tiba-tiba bertukar menjadi biru, setiap ibu dan bapa pasti takut. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan jantung yang jarang berlaku tetapi serius yang terdapat semasa lahir, yang menunjukkan simptom sedemikian. Dalam perubatan, kita memanggilnya Atresia Pulmonari . Jangan panik apabila anda mendengar nama ini. Dengan rawatan canggih yang tersedia hari ini, keadaan ini boleh ditangani dengan jayanya. Mari kita fahami perkara ini dari awal lagi.

Secara ringkasnya, apakah itu Atresia Pulmonari?

Untuk memahami perkara ini, mari kita ingat bagaimana jantung kita berfungsi. Jantung kita mempunyai empat ruang utama. Ruang bawah di sebelah kanan (ventrikel kanan) mengepam darah yang kekurangan oksigen dan tidak tulen ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Salur darah utama yang membawa darah ini ke paru-paru ialah arteri pulmonari.

Bayangkan, terdapat bahagian seperti pintu gerbang antara ventrikel kanan jantung dan arteri pulmonari ini. Kita panggil ini injap pulmonari. Injap ini terbuka dan tertutup untuk menghantar darah ke paru-paru.

Atresia pulmonari ialah keadaan di mana injap pulmonari tidak berkembang dengan baik semasa bayi sedang membesar di dalam rahim. Kadangkala, injap ini boleh ditutup sepenuhnya oleh membran tebal. Ini bermakna laluan utama darah mengalir dari ventrikel kanan ke paru-paru tersekat sepenuhnya.

"Laluan alternatif" jantung dan varian penyakit ini

Apabila jalan utama ini tersumbat, paru-paru perlu mendapatkan sedikit darah untuk terus hidup. Mujurlah, beberapa jalan "sementara" di jantung semasa kehamilan bertindak sebagai penyelamat pada masa ini.

• Foramen Ovale: Lubang kecil di antara dua ruang atas jantung. Ini membolehkan darah yang kekurangan oksigen mengalir dari sebelah kanan ke kiri.
• Duktus Arteriosus: Sambungan kecil antara arteri utama yang membawa darah ke badan (aorta) dan arteri yang membawa darah ke paru-paru (arteri pulmonari). Melaluinya, sejumlah kecil darah dari badan mengalir kembali ke paru-paru.

Adalah perkara biasa bagi saluran sementara ini untuk menutup dalam masa beberapa hari selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, bayi yang menghidap Atresia Pulmonari hanya boleh hidup selagi saluran ini kekal terbuka. Oleh itu, sebaik sahaja bayi dilahirkan, doktor akan memberi ubat kepada bayi untuk memastikan saluran ini (terutamanya Duktus Arteriosus) terbuka.

Kita boleh melihat keadaan Atresia Pulmonari dalam dua cara utama.

1. Atresia Pulmonari dengan Septum Ventrikular (IVS) yang Utuh: Di sini, dinding antara dua ruang bawah jantung (septum) adalah lengkap. Tiada lubang. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ini, ventrikel kanan tidak mempunyai tempat untuk mengepam darah, dan ia selalunya tidak berkembang dengan baik dan kecil.

2. Atresia Pulmonari dengan Kecacatan Septal Ventrikular (VSD): Di sini, selain injap pulmonari yang tersumbat, terdapat lubang di dinding antara dua ruang bawah jantung (Kecacatan Septal Ventrikular - VSD). Lubang ini membolehkan darah mengalir dari ruang kanan ke kiri, jadi ruang kanan mungkin sedikit lebih besar daripada biasa.

Kaedah rawatan ditentukan berdasarkan jenis yang mana satu antara dua ini yang dihidapi oleh bayi.

Apakah simptom yang boleh dicari oleh ibu bapa?

Simptom-simptom ini biasanya muncul dalam beberapa jam atau hari pertama selepas bayi dilahirkan. Walaupun doktor sangat prihatin terhadap perkara ini di hospital, adalah penting untuk anda mengetahui perkara ini selepas anda pulang ke rumah.

Mengapa ini berlaku kepada bayi saya? Apakah faktor risikonya?

Persoalan ini terlintas di fikiran setiap ibu bapa. "Adakah saya telah melakukan sesuatu yang salah?" Anda mungkin tertanya-tanya. Pertama sekali, punca sebenar perkara ini masih belum diketahui. Ia bukan salah anda. Ia disebabkan oleh kerosakan dalam proses yang sangat kompleks yang berlaku apabila jantung bayi terbentuk dalam 8 minggu pertama kehamilan.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor telah dikenal pasti yang sedikit meningkatkan kemungkinan, atau risiko, keadaan ini berlaku.

• Faktor genetik: Risiko adalah sedikit lebih tinggi jika seseorang dalam keluarga (ibu, bapa) mempunyai penyakit jantung kongenital. Ia juga boleh dikaitkan dengan keadaan genetik tertentu, seperti sindrom DiGeorge.
• Kesihatan ibu semasa mengandung: Ibu menghidap diabetes yang tidak terkawal semasa mengandung.
• Ubat-ubatan tertentu yang diambil semasa kehamilan: Penggunaan ubat-ubatan tertentu boleh memberi kesan buruk pada janin (teratogenik). Itulah sebabnya dinasihatkan untuk tidak mengambil sebarang ubat semasa kehamilan tanpa nasihat doktor.
• Merokok: Ibu merokok semasa atau sebelum kehamilan.
• Umur ibu: Risiko kecacatan kelahiran jenis ini mungkin meningkat sedikit apabila usia ibu meningkat.

Bagaimanakah doktor menemui perkara ini?

Dengan teknologi semasa, keadaan ini kadangkala boleh didiagnosis sebelum bayi dilahirkan, iaitu semasa kehamilan .

• Semasa kehamilan: Jika imbasan ultrasound rutin menunjukkan sebarang keabnormalan pada jantung bayi anda, doktor anda mungkin akan merujuk anda kepada imbasan khas yang dipanggil ekokardiogram janin . Ini membolehkan anda melihat struktur dan fungsi jantung bayi anda dengan sangat jelas.

Selepas bayi dilahirkan, jika doktor mendengar murmur jantung yang tidak normal atau melihat perubahan warna biru (sianosis) semasa memeriksa bayi, mereka akan melakukan beberapa ujian untuk mengesahkan keadaan ini.

• Oksimetri Nadi: Ini adalah ujian yang sangat mudah dan tidak menyakitkan. Peranti kecil seperti klip dipasang pada ibu jari kaki bayi dan mengukur tahap oksigen dalam darah. Jika tahap oksigen rendah, ia adalah tanda masalah jantung.
• X-ray dada: X-ray dada boleh memberikan gambaran kasar tentang saiz, bentuk dan aliran darah ke paru-paru.
• Elektrokardiogram (ECG/EKG): Ujian yang merekodkan aktiviti elektrik jantung. Ini boleh memeriksa sebarang tekanan pada otot jantung dan sebarang perubahan dalam irama degupan jantung.
• Ekokardiogram (imbasan 'Eko'): Ini adalah ujian yang paling penting dan spesifik. Ia serupa dengan imbasan ultrasound. Ia dapat melihat dengan jelas semua yang ada di dalam jantung, termasuk ruang, injap, saluran darah dan bagaimana darah mengalir. Atresia Pulmonari didiagnosis dengan paling tepat dengan ujian ini.

Apakah rawatan untuk bayi tersebut?

Walaupun keadaan ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pembedahan dan rawatan lain dapat meningkatkan aliran darah di jantung bayi dengan ketara, membolehkan mereka menjalani kehidupan yang normal. Pelan rawatan berbeza dari bayi ke bayi.

Langkah Pertama: Menstabilkan Bayi

Sebaik sahaja bayi dilahirkan, matlamat pertama adalah untuk memastikan saluran darah yang menyelamatkan nyawa yang dipanggil Ductus Arteriosus terbuka dan mencegahnya daripada menutup.

• Ubat: Ubat yang dipanggil alprostadil diberikan secara berterusan melalui vena (IV). Ini menghalang saluran darah sementara daripada menutup. Ini mewujudkan laluan tambahan untuk darah mengalir ke paru-paru.
• Kaedah lain: Kadangkala, pakar kardiologi menggunakan tiub yang sangat nipis (kateter) yang melalui saluran darah di kaki ke jantung dan meletakkan sekeping kecil seperti jaring (stent) di dalam Duktus Arteriosus untuk memastikan ia terbuka.

Langkah Kedua: Prosedur Pembedahan

Selalunya, bayi yang menghidap Atresia Pulmonari perlu menjalani beberapa siri pembedahan dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan sekaligus, tetapi dilakukan secara berperingkat-peringkat apabila bayi membesar.

Tiga prosedur pembedahan yang biasanya dilakukan ialah:

1. BTT Shunt (Pembedahan pertama - dalam beberapa minggu pertama): Ini melibatkan penyambungan tiub tiruan kecil (shunt) antara cabang saluran darah utama yang membawa darah ke badan dan saluran yang membawa darah ke paru-paru. Ini menyediakan bekalan darah yang stabil ke paru-paru.

2.Prosedur Glenn (pembedahan kedua - sekitar 4-8 bulan): Apabila bayi sedikit lebih besar, shunt yang diletakkan sebelum ini akan dibuang. Kemudian, darah yang kekurangan oksigen yang datang dari bahagian atas badan disambungkan terus ke arteri pulmonari. Ini dapat mengurangkan beban kerja jantung dengan ketara.

3. Prosedur Fontan (pembedahan ketiga dan terakhir - sekitar usia 2-4 tahun): Dalam pembedahan ini, darah terdeoksigen dari bahagian bawah badan juga disambungkan terus ke arteri pulmonari. Selepas pembedahan ini, aliran darah diselaraskan supaya semua darah terdeoksigen dari badan pergi terus ke paru-paru, dan bukannya ke bahagian kanan jantung.

Selepas pembedahan ini, bayi perlu tinggal di hospital, di unit rawatan rapi (ICU), selama satu atau dua minggu.

Bagaimana kehidupan selepas pembedahan?

Selepas siri pembedahan ini, kanak-kanak itu akan dapat pergi ke sekolah dan bermain seperti biasa. Walau bagaimanapun, ini adalah keadaan yang memerlukan pengawasan perubatan sepanjang hayat.

• Pemeriksaan kesihatan secara berkala: Anda perlu menjalani temu janji susulan secara berkala dengan pakar kardiologi. Anda perlu menjalani ujian seperti imbasan eko dan ECG sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Komplikasi: Lama-kelamaan, terdapat risiko komplikasi seperti aritmia, masalah hati dan kegagalan jantung. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan berkala adalah penting.
• Melindungi daripada jangkitan: Kanak-kanak ini berisiko tinggi menghidap endokarditis, iaitu jangkitan pada lapisan jantung. Oleh itu, anda harus bertanya kepada doktor anda sama ada anda perlu mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan sebelum prosedur perubatan tertentu, seperti pencabutan gigi.
• Aktiviti: Anda harus berbincang dengan doktor anda dan memutuskan senaman dan sukan yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh anak anda.

Kata-kata tidak dapat menggambarkan kesakitan, ketakutan, dan kejutan yang anda rasakan apabila mengetahui bahawa anak anda menghidap keadaan ini. Tetapi ingat, anda tidak keseorangan. Sekumpulan besar doktor dan jururawat yang mahir berdedikasi untuk memberikan penjagaan terbaik untuk anak anda. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang soalan atau kebimbangan yang mungkin anda miliki.