Adakah anda juga sukar tidur? Adakah anda menjerit? Mari kita pelajari tentang Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD)!

Pernahkah pasangan atau seseorang dalam isi rumah anda memberitahu anda bahawa anda menjerit, memukul, dan kadangkala menyerang seseorang ketika tidur? Anda mungkin juga pernah terbangun dengan lebam di badan dan tertanya-tanya, "Apa yang terjadi kepada saya?" Ini mungkin bukan sekadar mimpi buruk. Hari ini, kita akan membincangkan tentang tingkah laku tidur yang pelik ini, yang dipanggil Gangguan Tingkah Laku Tidur REM, atau RBD.

Apakah itu 'Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD)'?

Secara ringkasnya, 'Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD)' adalah apabila anda berada dalam peringkat tidur 'REM (Pergerakan Mata Cepat)', dan anda benar-benar melakonkan mimpi anda, iaitu melakukan perkara yang anda lakukan dalam mimpi secara fizikal, bercakap dalam mimpi anda. Anda tidak menyedarinya semasa anda melakukan perkara-perkara ini. Keadaan 'RBD' ini termasuk dalam kategori 'parasomnia'. 'Parasomnia' ialah gangguan tidur yang dicirikan oleh peristiwa atau pengalaman fizikal yang luar biasa dan tidak diingini yang mengganggu tidur.

Apabila kita tidur, terdapat pelbagai peringkat tidur. Salah satu daripada peringkat ini dipanggil 'tidur REM' . 'REM' bermaksud 'Pergerakan Mata Cepat'. Ini adalah ketika mata bergerak dengan pantas. Ini adalah ketika kita sering bermimpi dengan jelas dan nyata. Kita melalui kitaran 'REM' ini beberapa kali pada waktu malam. Kitaran 'REM' pertama bermula kira-kira 90 minit selepas kita tidur, dan ia berlangsung selama kira-kira 10 minit. Setiap kitaran 'REM' yang berikutnya menjadi lebih panjang.

Terdapat dua jenis utama `RBD`:

1. `RBD Terpencil (idiopatik)`: Ini bermakna keadaan ini berlaku tanpa sebarang punca tertentu. Malangnya, ramai penghidap `RBD terpencil` akhirnya boleh menghidap `keadaan neurodegeneratif` (keadaan yang secara beransur-ansur melemahkan sistem saraf). Khususnya, penyakit seperti `penyakit Parkinson` (penyakit Parkinson), `demensia badan Lewy` (demensia badan Lewy) atau `atrofi berbilang sistem (MSA)` (atrofi berbilang sistem). Penyakit ini juga biasanya dipanggil `alpha-synucleinopathies`.

2. RBD simptomatik (sekunder): Ini disebabkan oleh keadaan lain yang mendasari. Contohnya, ia boleh berlaku pada orang yang mengalami gangguan tidur yang dipanggil narkolepsi Jenis 1. Jika seseorang mempunyai kedua-dua alfa-sinukleinopati dan RBD yang dinyatakan di atas, ia juga dianggap sebagai RBD sekunder.

Selain itu, orang yang mengambil antidepresan tertentu boleh menghidap RBD. Ini dipanggil RBD yang disebabkan oleh ubat .

Oleh kerana `RBD` ini boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak disengajakan kepada anda atau orang yang anda tiduri, adalah sangat penting untuk mengetahui perkara ini dan mendapatkan rawatan jika perlu.

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap RBD?

Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD) paling kerap menjejaskan orang yang berumur lebih dari 50 tahun.Purata umur permulaan penyakit ini adalah sekitar 61 tahun. Walau bagaimanapun, sangat jarang, keadaan ini boleh berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang dewasa muda.

Dalam kalangan mereka yang berumur lebih dari 50 tahun, lelaki adalah kira-kira sembilan kali lebih berkemungkinan menghidap RBD berbanding wanita .

RBD berkait rapat dengan gangguan neurodegeneratif tertentu. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, didapati bahawa sebahagian besar penghidap RBD terpencil (idiopatik) (iaitu RBD yang berlaku tanpa sebarang punca lain) menghidap penyakit Parkinson, demensia badan Lewy, atau atrofi sistem berganda (MSA) dalam tempoh 14 tahun selepas diagnosis .

Kira-kira 36% orang yang menghidap 'narkolesi Jenis 1' mungkin mempunyai 'RBD' sekunder. Dan kira-kira 6% orang yang mengambil antidepresan mungkin mempunyai 'RBD yang disebabkan oleh ubat'.

Seberapa lazimkah RBD?

Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD) sebenarnya merupakan keadaan yang agak jarang berlaku . Ia menjejaskan kira-kira 1% daripada populasi umum. Pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, ia adalah kira-kira 2%.

Tetapi angka-angka ini mungkin lebih rendah daripada yang sebenarnya, kerana RBD sukar untuk didiagnosis, dan kira-kira separuh daripada orang yang menghidap keadaan ini tidak tahu bahawa mereka menghidapnya .

Apakah simptom-simptom `RBD`?

Simptom-simptom `RBD` boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Sesetengah orang mengalaminya dengan kerap, manakala yang lain kurang kerap. Semasa seseorang sedang tidur, ia boleh terasa seperti mereka sedang bermimpi buruk. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh berlaku:

• Daging di badanku perlahan-lahan bergerak, anggota badanku bergerak-gerak.
• Bercakap, menjerit, dan kadangkala kata-kata kesat diucapkan.
• Mereka berpura-pura memukul atau menarik seseorang, atau mereka juga boleh memukul atau menendang orang itu di atas katil.
• Terlompat-lompat dari katil, jatuh ke lantai.

Bayangkan, rakan anda, Nilanthi, dan suaminya, Sugat, sedang tidur pada waktu malam dan tiba-tiba menjerit "Tahan! Tahan!" dan menghulurkan tangan mereka seolah-olah hendak memukul seseorang. Kadangkala Sugat jatuh dari katil dan mencederakan dirinya sendiri. Apabila mereka bangun pada waktu pagi, Sugat tidak ingat apa-apa, tetapi dia ingat mimpi yang dialaminya. Inilah sifat `RBD`.

Dikatakan bahawa lapan daripada sepuluh orang yang menghidap RBD mengalami kecederaan tidur .

Peristiwa-peristiwa ini boleh berlaku sekali atau beberapa kali dalam satu tidur. Sesetengah orang mengalaminya setiap malam, manakala yang lain jarang mengalaminya. Gejala paling teruk apabila seseorang mengalami mimpi ngeri yang teruk dan ganas.

Yang penting, anda tidak tahu bila perkara ini berlaku. Kebanyakan orang hanya mengetahuinya apabila seseorang di atas katil memberitahu mereka, atau apabila seseorang di rumah melihatnya, atau apabila mereka bangun pada waktu pagi dengan luka di badan mereka.

Jika seseorang mengejutkan anda pada waktu ini, anda boleh bangun dengan mudah. ​​Apabila anda bangun, anda akan berjaga dan mengingati mimpi anda. Ini dipanggil 'keganasan malam'.Ia berbeza dengan 'keganasan malam'. Sukar untuk mengejutkan seseorang, dan walaupun mereka bangun, mereka kelihatan sangat gelisah dan keliru.

Kadangkala penghidap `Obstructive sleep apnea (OSA)` (halangan pernafasan semasa tidur) juga boleh menunjukkan simptom-simptom ini. Ini dipanggil `pseudo RBD` . Bagi orang sebegini, apabila `OSA` dirawat, tingkah laku tersebut akan hilang.

Apakah punca-punca `RBD`?

Biasanya, apabila kita berada dalam tidur `REM`, apabila kita bermimpi, banyak otot kita (terutamanya otot rangka) kehilangan fungsinya buat sementara waktu. Ini dipanggil `atonia otot` . Ini berlaku supaya kita boleh bermimpi dengan selamat tanpa benar-benar melakukan perkara yang kita lakukan dalam mimpi kita. Bayangkan apa yang akan berlaku jika kita tidak mempunyai itu! Jika kita benar-benar berlari dalam mimpi kita dan benar-benar melompat dalam mimpi kita, kita boleh mengalami kemalangan, bukan?

Tetapi penghidap RBD tidak mengalami kehilangan fungsi otot sementara yang dipanggil atonia otot. Itulah sebabnya mereka secara tidak sedar bertindak dan bercakap tentang perkara yang mereka lakukan dalam mimpi mereka. Penyelidik masih tidak faham sepenuhnya mengapa ini berlaku. Terdapat banyak laluan saraf kompleks yang terlibat dalam tidur REM.

Punca-punca `RBD Terpencil (idiopatik)`

Satu teori utama ialah RBD terpencil (idiopatik) disebabkan oleh masalah pada pons, sebahagian daripada batang otak, yang menyebabkan atonia otot semasa tidur REM. Sesetengah sel dalam pons mengawal pengecutan otot semasa tidur REM. Lesi pada pons juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, demensia badan Lewy dan MSA. Disebabkan oleh kaitan yang kuat antara RBD terpencil dan penyakit-penyakit ini, penyelidik percaya bahawa masalah pada pons mungkin menjadi puncanya.

Satu kajian menunjukkan bahawa 97% penghidap 'RBD terasing' menghidap salah satu penyakit neurologi ini dalam tempoh 14 tahun selepas diagnosis 'RBD' mereka, dengan 'penyakit Parkinson' menjadi yang paling biasa.

Punca-punca `RBD Sekunder (simptomatik)`

Orang yang menghidap narkolepsi mempunyai tahap rendah bahan kimia otak yang dipanggil orexin atau hypocretin . Bahan kimia ini mengawal tidur, terjaga dan selera makan. Apabila bahan kimia ini rendah, ia boleh mengganggu tidur REM, yang membawa kepada RBD.

Punca-punca `RBD yang disebabkan oleh dadah`

Penyelidik percaya bahawa RBD yang disebabkan oleh beberapa antidepresan mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan neurotransmiter dopamin dan serotonin , yang terlibat dalam tidur REM.

Bagaimana untuk mendiagnosis `RBD`? (Diagnosis)

Jika anda mengalami simptom `RBD`, anda pasti perlu berjumpa doktor.Doktor akan bertanya tentang simptom dan sejarah perubatan anda. Jika anda mempunyai seseorang yang tidur bersama anda atau ahli keluarga, doktor juga mungkin bertanya kepada mereka tentang tabiat tidur anda.

Doktor akan memeriksa anda secara fizikal dan menjalankan pemeriksaan neurologi. Anda juga mungkin akan dirujuk kepada pakar tidur.

Untuk mengetahui dengan pasti sama ada anda menghidap RBD, anda perlu menjalani kajian tidur video di makmal, juga dikenali sebagai polisomnogram (PSG) . Ini biasanya dilakukan di hospital atau pusat tidur, di mana anda menghabiskan sepanjang malam di bawah pemantauan kamera. Ujian ini merekodkan perkara berikut tentang badan anda semasa anda tidur:

• Kadar denyutan jantung.
• Kadar pernafasan dan aliran udara.
• Aktiviti gelombang otak.
• Pergerakan mata.
• Pergerakan otot dagu dan bahagian atas badan anda.

Menurut Klasifikasi Gangguan Tidur Antarabangsa, Edisi Ketiga (ICSD-3), semua yang berikut mesti ada untuk didiagnosis dengan RBD:

• Anda asyik mengalami episod di mana anda bercakap semasa tidur dan/atau membuat pergerakan yang kompleks.
• Tingkah laku ini mesti disahkan oleh ujian polisomnografi (PSG) dan mesti berlaku semasa tidur REM. Atau, berdasarkan sejarah klinikal anda, ia mesti menunjukkan tidur REM.
• Ujian `PSG` sepatutnya menunjukkan bahawa anda mengalami `atonia otot` (kehilangan daya tahan otot) semasa tidur `REM`. (`Tidur REM tanpa atonia` - RWA).
• Aktiviti berkaitan sawan sepatutnya hilang semasa tidur REM.
• Masalah tidur ini tidak sepatutnya dijelaskan dengan baik oleh gangguan tidur yang lain, penyakit lain, penyakit mental, kesan sampingan ubat-ubatan, atau gangguan penggunaan bahan.

Bagaimanakah RBD dirawat?

Matlamat utama ketika merawat `RBD` ini adalah untuk memberikan tidur yang selamat untuk anda dan pasangan anda . Terdapat pelbagai strategi dan kadangkala ubat-ubatan untuk ini.

Langkah-langkah yang perlu diambil untuk keselamatan

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mewujudkan persekitaran tidur yang selamat:

• Keluarkan objek tajam, kaca dan berat dari sekeliling katil.
• Letakkan sesuatu yang lembut, seperti bantal, di antara anda dan kepala katil atau meja sisi katil.
• Letakkan tilam di atas lantai di sebelah katil sekiranya anda terjatuh dari katil, atau pasangkan rel sisi katil yang empuk di kedua-dua belah katil.
• Bagi sesetengah orang, tidur di dalam beg tidur juga boleh membantu.

Jika simptom anda sangat teruk, adalah lebih baik untuk anda tidur bersendirian di bilik berasingan demi keselamatan pasangan tidur anda.

Selain itu, anda harus mengelakkan minum alkohol seboleh mungkin , kerana alkohol boleh meningkatkan kejadian 'RBD' dan memburukkan lagi keadaan.

Ubat untuk `RBD`

Jika simptom anda teruk, dan langkah keselamatan sahaja tidak dapat mencegah kecederaan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat untuk mengawal simptom anda. Walaupun tiada ubat yang diluluskan oleh FDA khusus untuk RBD, kajian menunjukkan bahawa melatonin, clonazepam dan pramipexole kadangkala boleh mengurangkan simptom.

• Melatonin: Ini adalah hormon yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar pineal di otak kita. Ia penting untuk mengawal selia kitaran tidur-jaga kita. Melatonin sintetik boleh didapati sebagai ubat. Ini dianggap sebagai rawatan barisan pertama untuk RBD kerana ia mempunyai sangat sedikit kesan sampingan. Doktor akan bermula dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga gejala reda.
• Clonazepam: Ini adalah ubat penenang. Penyelidik masih belum pasti bagaimana ia membantu dengan RBD. Walau bagaimanapun, ramai penghidap RBD mendapati bahawa mengambil dos clonazepam yang rendah sebelum tidur mengurangkan atau menghilangkan mimpi ngeri, menjerit, dan berjalan dalam tidur. Walau bagaimanapun, clonazepam boleh mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Inilah sebabnya doktor anda mungkin menetapkannya jika melatonin tidak memberikan kelegaan yang mencukupi.
• Pramipexole: Ini adalah agonis dopamin. Doktor terutamanya menetapkannya untuk penyakit Parkinson dan sindrom kaki gelisah. Tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa ia juga boleh mengurangkan gejala RBD. Penyelidik percaya bahawa ubat ini berkesan kerana RBD adalah keadaan yang disebabkan oleh kekurangan dopamin (gangguan kekurangan dopaminergik).

Bolehkah RBD dicegah?

Dalam kebanyakan kes, tiada apa yang boleh kita lakukan untuk mencegah RBD. Ini kerana terdapat faktor risiko yang tidak dapat kita cegah atau ubah. Contohnya, umur anda, atau sama ada anda menghidap narkolepsi atau keadaan neurodegeneratif.

Tetapi jika RBD disebabkan oleh perkara seperti alkohol, dan jika gejala meningkat, RBD mungkin hilang sebaik sahaja anda berhenti menggunakan perkara tersebut.

Apakah prognosis RBD?

Perjalanan RBD pada masa hadapan, iaitu ke mana penyakit itu akan pergi, bergantung kepada beberapa faktor:

• Sama ada terdapat punca yang mendasari. Iaitu, sama ada ia disebabkan oleh `narkolesi` (`RBD` sekunder), antidepresan (`RBD yang disebabkan oleh ubat`), atau sama ada ia berlaku begitu sahaja (secara spontan - `RBD terpencil`).
• Seberapa teruk gejala anda dan sama ada ia menyebabkan sebarang bahaya kepada anda.
• Sama ada hendak mendapatkan rawatan atau tidak.
• Sama ada anda mempunyai penyakit sistem saraf bersama-sama dengan RBD.

Aspek RBD yang paling penting dan serius ialah kaitannya dengan penyakit neurologi, terutamanya penyakit Parkinson, atrofi sistem berganda dan demensia badan Lewy. Semakin banyak bukti menunjukkan bahawa RBD mungkin merupakan tanda amaran awal penyakit ini. Ini terutamanya benar jika RBD berlaku secara spontan, tanpa sebarang punca lain dan bukan disebabkan oleh narkolepsi atau ubat.

RBD boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada anda dan/atau pasangan tidur anda, jadi sangat penting untuk mendapatkan rawatan.

Prognosis untuk penghidap RBD dan keadaan neurologi secara amnya tidak baik. Contohnya, didapati bahawa penghidap penyakit Parkinson peringkat awal dan RBD mempunyai kualiti hidup yang lebih rendah berbanding penghidap penyakit Parkinson peringkat awal tetapi tiada RBD.

Apakah komplikasi RBD yang mungkin berlaku?

Orang-orang ini berisiko tinggi mencederakan diri sendiri atau orang lain di atas katil akibat pergerakan mereka yang kadangkala ganas semasa tidur. Selain itu, memandangkan tidur sering terganggu, ini boleh menjejaskan kualiti tidur secara keseluruhan.

Jenis kecederaan yang mungkin berlaku:

• Lebam.
• Potongan.
• Terseliuh.
• Tulang patah.
• Keadaan serius seperti kecederaan kepala dan hematoma subdural (pendarahan di dalam tengkorak) .

Kadangkala kecederaan ini boleh mengancam nyawa .

Dilaporkan bahawa 90% pasangan penghidap RBD mengalami masalah tidur , dan lebih daripada 60% telah mengalami kecederaan fizikal .

Oleh itu, adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan untuk RBD dan sekurang-kurangnya mewujudkan persekitaran untuk tidur yang selamat.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor tentang `RBD`?

• Jika anda telah didiagnosis dengan 'RBD terpencil' (RBD tanpa sebab lain), anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk 'memeriksa tanda-tanda' penyakit neurologi yang mungkin berkait rapat dengannya ('Parkinson', 'Lewy body dementia', 'MSA').
• Jika anda mengalami sebarang gejala baharu, seperti masalah pergerakan atau perubahan kognitif, berjumpa doktor dengan segera.
• Jika anda atau seseorang yang anda tidur bersama mengalami kecederaan akibat RBD, dapatkan nasihat perubatan dengan segera.

Adakah `RBD` sejenis penyakit mental?

Tidak, 'Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD)' bukanlah 'penyakit mental'. Ia tidak seperti 'gangguan mood' atau 'gangguan keresahan'. 'RBD' ialah 'gangguan tidur' – khususnya sejenis 'parasomnia'.

Ia boleh menjadi sangat menyedihkan dan menjengkelkan jika anda secara tidak sengaja mencederakan diri sendiri atau seseorang yang anda tidur bersama. Jika pasangan anda memberitahu anda bahawa anda sedang bergelut atau menjerit ketika tidur, jangan ambil mudah. ​​Bercakap dengan doktor. Mereka mungkin mengesyorkan kajian tidur untuk melihat sama ada mereka menghidap RBD, dan mungkin mencadangkan rawatan jika perlu. Ingat, perkara yang paling penting adalah mewujudkan persekitaran tidur yang selamat untuk mencegah kecederaan.

Akhir sekali, ingatlah ini (Mesej Bawa Pulang)

Jadi, jika anda atau seseorang yang anda kenali berkelakuan pelik semasa tidur – menjerit, mengibas-ngibaskan tangan, jatuh dari katil, dan sebagainya – jangan anggap ia sebagai mimpi buruk. Ia mungkin Gangguan Tingkah Laku Tidur REM (RBD).

Terutamanya jika ia menyebabkan kecederaan pada diri sendiri atau orang lain, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan. Ingat, ini juga boleh menjadi tanda awal beberapa penyakit neurologi yang serius. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengesannya lebih awal dan mengambil langkah yang perlu. Tidur anda, tidur pasangan anda, dan keselamatan kedua-duanya adalah sangat penting. Jadi, jagalah perkara ini.

Gangguan tingkah laku tidur REM , RBD, gangguan tidur, berjalan dalam tidur, menjerit dalam tidur, masalah tidur, gangguan neurologi