Perlukah kita bercakap tentang stenosis arteri renal?

Adakah anda menghidap tekanan darah tinggi (hipertensi)? Adakah anda rasa sukar mengawalnya walaupun selepas mengambil beberapa ubat? Atau adakah doktor memberitahu anda bahawa buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik tanpa sebab yang jelas? Kadangkala punca masalah ini adalah satu keadaan yang tidak banyak kita bincangkan, tetapi sangat penting. Hari ini kita akan membincangkannya. Itulah penyempitan saluran darah yang menuju ke buah pinggang, dalam perubatan kita panggil Stenosis Arteri Renal ini.

Secara ringkasnya, apakah itu Stenosis Arteri Renal?

Baiklah, mari kita fahami begini. Dua buah pinggang dalam badan kita umpama dua penapis. Fungsi utama buah pinggang adalah untuk menapis bahan buangan dalam badan daripada darah dan mengeluarkannya sebagai air kencing. Untuk melakukan tugas ini dengan betul, buah pinggang perlu menerima bekalan darah yang baik. Terdapat dua saluran darah utama yang membawa darah dari jantung kita ke buah pinggang. Kita memanggilnya 'Arteri Renal'.

Stenosis Arteri Renal ialah keadaan di mana satu atau kedua-dua arteri yang membawa darah ke buah pinggang menjadi sempit dari dalam. Ia seperti paip air yang tersumbat dengan kotoran. Apabila arteri tersumbat seperti ini, buah pinggang tidak mendapat darah yang diperlukan. Ini boleh menyebabkan dua masalah utama:

1. Tekanan Darah Tinggi: Apabila aliran darah ke buah pinggang berkurangan, buah pinggang beranggapan bahawa tekanan darah di seluruh badan telah menurun. Jadi mereka melepaskan hormon untuk cuba meningkatkan tekanan darah di dalam badan. Ini mengakibatkan tekanan darah tinggi yang sukar dikawal.

2. Kerosakan buah pinggang: Apabila darah tidak membekalkan nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk jangka masa yang lama, sel-sel di buah pinggang mula rosak. Jika ini berterusan, ia boleh berkembang menjadi penyakit buah pinggang kronik dan akhirnya membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Siapakah yang paling berisiko menghidap keadaan ini?

Sebab utama untuk ini adalah keadaan yang dipanggil Aterosklerosis . Fikirkan paip air di sinki dapur kita. Lama-kelamaan, benda seperti minyak dan kotoran tersekat di dalamnya dan tersangkut di dalam paip, bukan? Perkara yang sama berlaku di dalam saluran darah kita. Benda yang tidak diingini seperti minyak dan kolesterol dalam makanan yang kita makan tersekat di dinding saluran darah seperti kerak. Kita panggil 'plak' ini. Lama-kelamaan, plak ini terkumpul dan mengecilkan ruang di dalam vena. Apabila ini berlaku di vena yang membawa darah ke buah pinggang, Stenosis Arteri Renal berlaku.

Jadi, apa-apa sahaja yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis juga meningkatkan risiko stenosis arteri renal. Mari kita lihat apakah itu.

Selain aterosklerosis, penyakit ini juga boleh disebabkan oleh keadaan yang jarang berlaku yang dipanggil Displasia Fibromuskular . Ini berlaku apabila sel-sel di dinding saluran darah tumbuh secara tidak normal, menyempitkan saluran tersebut. Keadaan ini lebih biasa berlaku pada wanita.

Apakah simptom-simptomnya? Bagaimanakah anda tahu jika anda menghidapnya?

Inilah masalah besarnya. Stenosis Arteri Renal tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga ia menjadi sangat teruk. Hanya apabila saluran darah menjadi terlalu sempit, barulah masalah mula timbul. Masalah yang telah kita bincangkan sebelum ini ialah tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang.

Apabila fungsi buah pinggang anda berkurangan, anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Bengkak di bahagian badan: terutamanya kaki, buku lali, dan kadangkala muka (edema).
• Keletihan dan mengantuk: Anda mungkin berasa letih sepanjang masa disebabkan oleh pengumpulan bahan buangan di dalam badan.
• Kesukaran bernafas: Keadaan ini boleh disebabkan oleh cecair yang terkumpul di dalam paru-paru.
• Hilang selera makan, loya, dan muntah.
• Kesukaran menumpukan perhatian, rasa putus asa.
• Kerap atau jarang membuang air kecil.
• Perubahan kulit: Kulit kering, kegatalan, atau kulit menjadi gelap.
• Kurus tanpa sebab.
• Sakit kepala yang kerap.
• Kekejangan otot.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis keadaan ini?

Apabila anda berjumpa doktor, dia mungkin mengesyaki perkara ini berdasarkan simptom dan faktor risiko anda. Kemudian, dia mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan keadaan tersebut.

1. Pemeriksaan fizikal: Doktor akan mengukur tekanan darah anda. Stetoskop akan diletakkan di abdomen anda, betul-betul di atas buah pinggang anda, dan mereka akan mendengar bunyi 'whoosh' yang tersendiri, iaitu bunyi darah yang mengalir melalui arteri yang menyempit.

2. Ujian Fungsi Buah Pinggang: Sampel darah dan air kencing diuji untuk ini. Mereka mencari tahap produk sisa yang tinggi seperti kreatinin dan urea dalam darah, dan protein dalam air kencing. Ini boleh memberi gambaran sama ada buah pinggang telah rosak.

3. Imbasan Pengimejan: Ini adalah cara terbaik untuk menentukan dengan tepat sama ada vena tersumbat.

• Ultrabunyi Dupleks: Ini menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil imej vena yang membawa darah ke buah pinggang, memeriksa bagaimana darah mengalir dan sama ada vena tersumbat.
• Angiografi CT (CTA): Imbasan CT dilakukan dengan menyuntik pewarna kontras khas ke dalam badan. Ini menghasilkan imej 3D saluran darah dan dapat melihat dengan jelas kawasan penyumbatan.
• Angiografi MR (MRA): Ini serupa dengan CTA, tetapi ia menggunakan medan magnet.

Apakah rawatan untuk ini?

Rawatan bergantung kepada sejauh mana saluran darah anda tersumbat, jenis simptom anda, dan berapa banyak kerosakan yang telah berlaku pada buah pinggang anda. Terdapat tiga jenis rawatan utama.

1. Perubahan gaya hidup

Inilah asasnya, kerana penting untuk mengawal punca yang mendasarinya, iaitu aterosklerosis.

• Pemakanan sihat: Fokus pada makanan yang rendah garam, gula, minyak dan kolesterol. Sertakan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh dalam diet anda.
• Senaman yang kerap: Adalah sangat penting untuk melakukan senaman mudah, seperti berjalan kaki selama sekurang-kurangnya 30 minit sehari.
• Kawalan berat badan: Jika anda berlebihan berat badan, menurunkan berat badan boleh membantu mengawal tekanan darah, kolesterol dan diabetes.
• Berhenti merokok sepenuhnya: Ini adalah sesuatu yang anda pasti perlu lakukan.

2. Ubat-ubatan (jenis ubat-ubatan)

Bersama dengan perubahan gaya hidup, doktor anda mungkin akan menetapkan beberapa ubat untuk anda.

• Ubat tekanan darah: Perencat ACE dan ARB adalah ubat yang paling biasa digunakan. Ubat-ubatan ini menyekat hormon yang menyempitkan saluran darah. Ubat-ubatan lain seperti penyekat beta dan penyekat saluran kalsium juga boleh digunakan.
• Ubat penurun kolesterol: Sekumpulan ubat yang dipanggil statin mengurangkan tahap kolesterol berbahaya dalam darah dan mengawal pembentukan plak.
• Antikoagulan: Ubat-ubatan seperti aspirin mencairkan darah dan memudahkan darah mengalir melalui urat yang menyempit.
• Diuretik: Ini membantu menurunkan tekanan darah dengan menyingkirkan lebihan air dan garam dari badan melalui air kencing.

3. Pembedahan atau prosedur lain

Jika penyumbatan vena cukup teruk sehingga tidak dapat dikawal dengan ubat dan perubahan gaya hidup, atau jika fungsi buah pinggang merosot dengan cepat, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan.

• Angioplasti dan Stenting: Ini adalah rawatan yang paling biasa. Dalam prosedur ini, tiub yang sangat nipis (kateter) dimasukkan melalui vena di kaki atau lengan ke vena buah pinggang yang tersumbat. Belon kecil di hujung tiub dikembungkan untuk meluaskan kawasan yang tersumbat. Kemudian, tiub kecil seperti jaring (stent) diletakkan di dalam vena untuk mengelakkannya daripada tertutup semula.
• Pintasan Arteri Renal: Sama seperti pintasan jantung, prosedur ini melibatkan penciptaan laluan baharu untuk darah memintas arteri yang tersumbat. Ini melibatkan penggunaan sekeping saluran darah yang diambil dari bahagian lain badan atau tiub tiruan.
• Endarterektomi Ginjal: Ini adalah prosedur pembedahan yang membuka saluran darah dan membuang plak yang telah terkumpul di dalamnya.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor dengan segera?

Jika anda tahu anda menghidap Stenosis Arteri Renal, atau jika anda menghidap penyakit buah pinggang, dan mengalami mana-mana gejala berikut , berjumpa doktor dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

Keadaan ini boleh menjadi semakin teruk dari semasa ke semasa. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenalinya lebih awal dan mengikuti arahan doktor anda dengan teliti. Jika anda berbuat demikian, anda boleh meminimumkan kerosakan pada buah pinggang anda dan menjalani kehidupan yang normal.