Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk seperti disambar petir? Mungkinkah ia RCVS? (Sindrom Vasokonstriksi Serebrum Boleh Berbalik)

Bayangkan jika anda sedang melakukan kerja biasa dan tiba-tiba, tanpa sebarang amaran, anda mengalami sakit kepala yang paling teruk yang pernah anda alami. Ia adalah kesakitan yang paling menyakitkan dalam hidup anda. Kesakitan akan mencapai kemuncaknya dalam beberapa saat. Dalam perubatan, kita memanggil sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk ini sebagai "Sakit Kepala Berdentum Petir." Ini bukan sebarang sakit kepala. Ini selalunya merupakan amaran serius yang diberikan oleh badan kita kepada kita. RCVS adalah salah satu keadaan yang memberikan amaran sedemikian.

Secara ringkasnya, apakah itu RCVS?

Nama penuh untuk RCVS ialah Sindrom Vasokonstriksi Serebrum Boleh Berbalik . Namanya mungkin kelihatan agak panjang dan rumit, tetapi biarlah ia mudah.

• Boleh diterbalikkan: bermaksud "boleh diterbalikkan." Ini bermakna keadaan ini tidak kekal dan boleh disembuhkan dengan rawatan yang betul .
• Serebrum: bermaksud "berkaitan dengan otak."
• Vasokonstriksi: bermaksud "penyempitan atau penyempitan saluran darah."

Secara ringkasnya, RCVS ialah keadaan di mana saluran darah di otak tiba-tiba menjadi ketat, tersekat, dan tersumbat . Walau bagaimanapun, ini boleh dipulihkan dengan rawatan yang betul.

Bayangkan sebuah paip air. Apa yang berlaku jika kita menekan satu bahagian paip? Ia menghentikan aliran air, bukan? Perkara yang sama berlaku pada saluran darah di otak kita. Apabila saluran darah ini tiba-tiba mengencang (kita panggil ini "vasospasme"), otak tidak mendapat jumlah darah yang diperlukan. Inilah sebabnya kita mengalami sakit kepala yang teruk yang terasa seperti disambar kilat. Keadaan ini juga kadangkala boleh menunjukkan gejala seperti migrain, strok, atau pendarahan di otak .

Apakah simptom-simptom RCVS?

Dalam RCVS, aliran darah ke otak terganggu, mengakibatkan pelbagai gejala. Simptom utama adalah sakit kepala yang teruk, tetapi terdapat juga gejala lain.

Dalam sesetengah kes, RCVS boleh menyebabkan pendarahan antara otak dan tengkorak. Ini dipanggil `(Pendarahan Subarachnoid - SAH)`. Ini juga merupakan kecemasan perubatan yang sangat serius. Selain simptom di atas, SAH juga mungkin menunjukkan simptom berikut:

• Kekakuan leher, sakit otot di leher dan bahu.
• Perubahan tingkah laku dan mood (marah tanpa sebab).
• Kebas pada bahagian badan.

Apakah faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan RCVS?

Walaupun punca sebenar RCVS masih belum dikenal pasti, beberapa faktor risiko telah dikenal pasti yang mungkin menyumbang kepada perkembangan keadaan ini.

Kehamilan dan kelahiran anak

Faktor risiko yang paling biasa dan paling lazim bagi RCVS ialah kehamilan. Risiko paling tinggi semasa enam minggu pertama selepas bersalin (selepas bersalin). Doktor percaya bahawa perubahan hormon semasa kehamilan mungkin memainkan peranan. RCVS boleh berlaku walaupun tanpa komplikasi seperti preeklampsia, iaitu keadaan tekanan darah tinggi yang berlaku semasa kehamilan.

Penggunaan ubat-ubatan dan dadah tertentu

Sesetengah ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem peredaran darah kita meningkatkan risiko RCVS.

Keadaan kesihatan lain

Keadaan perubatan tertentu juga meningkatkan risiko menghidap RCVS.

• Migrain: Orang yang menghidap migrain lebih cenderung untuk menghidap RCVS.
• Tahap kalsium darah tinggi (Hiperkalsemia): Apabila tahap kalsium dalam darah meningkat, ia boleh mengganggu fungsi saluran darah.
• Masalah hormon: Hormon estrogen disyaki terlibat dalam hal ini. Inilah sebabnya penyakit ini lebih biasa berlaku di kalangan wanita.
• Penyakit keturunan: Penyakit yang menyebabkan tumor yang menghasilkan hormon adrenalin berlebihan, seperti "Feokromositoma".

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat RCVS?

Pada masa lalu, doktor berpendapat bahawa RCVS adalah keadaan yang tidak berbahaya, tetapi kajian baharu menunjukkan bahawa ini tidak selalunya berlaku.

Kira-kira 30% pesakit RCVS mungkin mengalami sedikit kecacatan kekal (contohnya, beberapa kelemahan otot, masalah keseimbangan semasa berjalan). Kira-kira 8% mungkin mengalami masalah jangka panjang yang lebih serius.

Di samping itu, komplikasi yang lebih serius mungkin berlaku dalam masa beberapa hari selepas gejala pertama muncul.

• Strok Iskemik: Strok yang disebabkan oleh penyumbatan pada saluran darah yang membekalkan darah ke otak.
• Pendarahan otak: Keadaan yang serupa dengan SAH.
• Epilepsi (`(Sawan)`).

Bagaimanakah RCVS didiagnosis?

Apabila anda pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU), doktor mengikuti beberapa langkah untuk mendiagnosis keadaan ini.

1. Pemeriksaan fizikal dan sistem saraf: Selain bertanya tentang simptom anda, fungsi sistem saraf anda (cth., pertuturan, penglihatan, keseimbangan badan) akan diuji.

2. Ujian darah: Ujian darah dilakukan untuk mencari perkara seperti masalah pembekuan darah, jangkitan dan ketidakseimbangan dalam garam badan.

3. Imbasan Pengimejan: Imbasan ini adalah yang paling penting dalam mendiagnosis RCVS. Ia boleh "melihat" ke dalam otak dan mengenal pasti kawasan yang bermasalah.

Apakah jenis imbasan yang dilakukan?

• Imbasan CT (`(Tomografi Berkomputer - Imbasan CT)`): Imbasan yang dipanggil `(Angiogram CT)` boleh digunakan untuk melihat keadaan saluran darah di otak. Imbasan CT sangat penting untuk mendiagnosis strok dengan cepat, kerana setiap saat bermakna ketika merawat strok.
• Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik - imbasan MRI): Imbasan yang dipanggil Angiogram Resonans Magnetik - MRA dapat menunjukkan dengan jelas penyempitan saluran darah (vasospasme) dan kesan yang terhasil pada otak.
• Ultrabunyi Doppler Transkranial: Ini mengukur kelajuan aliran darah melalui otak dan boleh memberi gambaran sama ada saluran darah tersumbat.

Selalunya, selepas menolak strok, imbasan MRI/MRA diperlukan untuk mengesahkan RCVS.

Bagaimanakah RCVS dirawat?

Seperti namanya ("Boleh Diterbalikkan"), ini adalah keadaan yang boleh dirawat . Terdapat dua matlamat utama rawatan.

1. Menghapuskan punca: Jika punca keadaan RCVS dapat dikenal pasti dengan jelas (contohnya, ubat tertentu), langkah pertama adalah untuk menghapuskan punca tersebut.

2. Mengawal penyempitan saluran darah: Ubat-ubatan diberikan untuk mengawal penyempitan saluran darah (`(vasospasme)`).

Jenis ubat yang paling biasa digunakan untuk ini ialah penyekat saluran kalsium (`(Penyekat Saluran Kalsium - CCB)`).Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menyekat kalsium daripada memasuki sel-sel otot licin di dinding saluran darah. Otot kemudian akan mengendur, saluran darah akan melebar semula, dan aliran darah ke otak akan dipulihkan.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, apabila penyakit ini tidak bertindak balas terhadap ubat, prosedur yang dipanggil "endovaskular" boleh digunakan. Dalam kes ini, tiub yang sangat nipis ("kateter") dimasukkan melalui saluran darah di lengan atau kaki ke saluran darah di otak, dan belon dikembungkan melaluinya ("angioplasti") untuk meluaskan saluran yang tersumbat atau untuk memberikan ubat secara langsung.

Apa yang boleh dijangkakan jika RCVS dibentuk?

Jika anda menghidap RCVS, perkara pertama yang mungkin anda alami ialah sakit kepala yang teruk dan tiba-tiba. Ini adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera. Sebaik sahaja rawatan bermula, kebanyakan orang akan pulih dalam masa beberapa hari atau minggu .

Kebanyakan orang (kira-kira 80% - 85%) pulih sepenuhnya tanpa sebarang masalah jangka panjang . Itulah perkara terbaik tentang penyakit ini. Kira-kira 10% mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit risiko komplikasi serius, seperti strok yang telah kita bincangkan sebelum ini, jadi diagnosis dan rawatan awal adalah sangat penting.

Apakah yang perlu kita lakukan untuk mencegah RCVS daripada kembali?

Jika anda pernah menghidap RCVS, doktor anda mungkin menasihati anda untuk membuat beberapa perubahan gaya hidup bagi mencegahnya daripada berulang.

• Menghentikan ubat yang menyebabkan RCVS: Jika ubat menyebabkan keadaan tersebut, hentikannya seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan elakkan mengambil ubat tersebut pada masa hadapan.
• Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor secara berkala: Ambil ubat yang ditetapkan tepat pada masanya untuk mengelakkan gejala daripada berulang.
• Elakkan sepenuhnya penggunaan dadah yang tidak perlu: Jauhi perangsang, terutamanya yang menjejaskan sistem peredaran darah, seperti ganja.
• Kawal kafein dan minuman tenaga: Adalah bijak untuk mengurangkan jumlah minuman ini yang anda minum atau berhenti meminumnya sepenuhnya.

Doktor anda akan meminta anda datang semula ke klinik untuk memantau keadaan anda. Pastikan anda menghadiri temujanji tersebut.