Adakah anda mendapati diri anda menggerakkan badan anda secara tidak sengaja? Mari kita bincangkan tentang Tardive Diskinesia!

Adakah anda kadangkala merasakan bahagian badan anda, seperti lengan atau kaki, atau ekspresi muka, bergerak tanpa kawalan? Atau adakah seseorang yang anda kenali mengalami simptom-simptom pelik ini selepas mengambil ubat-ubatan tertentu? Jika anda pernah mendengar tentang perkara sedemikian, maka keadaan yang akan kita bincangkan hari ini, yang dipanggil Tardive Diskinesia, akan menjadi penting bagi anda. Walaupun perkataannya agak panjang, mari kita fahami apa itu.

Apakah Diskinesia Tardive?

Secara ringkasnya, Tardive Diskinesia (TD) ialah sindrom neurologi, atau himpunan simptom, di mana otot badan anda bergerak secara tidak sengaja, tanpa kawalan anda. Seperti tangan yang bergerak-gerak atau ekspresi muka yang berubah secara tiba-tiba.

Punca utama keadaan ini adalah penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk penyakit mental dalam jangka masa panjang, terutamanya ubat antipsikotik generasi pertama (neuroleptik). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini bukanlah satu-satunya yang boleh menyebabkannya. Beberapa ubat lain juga boleh menyebabkannya.

Perkataan "Tardive" bermaksud "tertangguh" atau "lewat." "Dyskinesia" bermaksud pergerakan otot yang tidak disengajakan, iaitu pergerakan otot yang tidak terkawal. Jadi dalam keadaan ini, pergerakan otot yang tidak disengajakan ini muncul selepas anda mula mengambil ubat untuk seketika, kadangkala bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kadangkala keadaan ini boleh berlaku walaupun selepas mengambil ubat untuk masa yang singkat. Keadaan ini berkemungkinan besar berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun, walaupun dengan penggunaan ubat dalam jangka masa pendek.

Seberapa lazimkah situasi ini berlaku?

Penyelidik mengatakan bahawa sekurang-kurangnya 20% orang yang mengambil antipsikotik generasi pertama menghidap diskinesia tardive. Insiden sebenar keadaan ini dengan jenis ubat lain belum dikaji, jadi sukar untuk memberikan angka yang tepat.

Apakah simptom-simptom Diskinesia Tardive?

Diskinesia tardive boleh menyebabkan pergerakan di tempat-tempat seperti ini yang anda tidak dapat kawal:

• Otot-otot di wajah anda
• Lidah
• Leher
• Otot batang badan
• Anggota badan

Pergerakan muka yang tidak disengajakan:

• Gerakan mencebik bibir atau menghisap.
• Mengerutkan dahi atau berkerut tanpa sebab.
• Menjelirkan lidah atau menekan lidah ke pipi.
• Pergerakan mengunyah.
• Pipi yang mengembang.
• Kelipan mata yang cepat / blepharospasme. Bayangkan betapa menjengkelkannya jika anda terus berkelip mata.

Pergerakan sukarela yang lain:

• Pergerakan jari berulang-ulang, seperti bermain piano.
• Menolak atau menggoyangkan pelvis anda.
• Berjalan dengan gaya berjalan seperti itik.
• Ketidakupayaan untuk duduk diam, perasaan gelisah yang berterusan (akathisia). Ini boleh menjadi pengalaman yang sangat tidak selesa.

Simptom-simptom ini mungkin sangat ringan dan hampir tidak ketara bagi sesetengah orang, tetapi bagi sesetengah orang lain, ia boleh menjadi sangat teruk sehingga boleh menjejaskan aktiviti harian sehingga mustahil untuk dilakukan .

Doktor mungkin menggunakan perkataan seperti ini untuk menggambarkan gejala-gejala ini:

• Distonia: Pengecutan otot yang tidak terkawal.
• Mioklonus: Sentakan otot yang tiba-tiba dan singkat.
• Stereotaip bukolingual: Pergerakan berulang yang melibatkan mulut dan lidah.
• Tics: Pengecutan otot yang lazim, terutamanya di bahagian muka.

Apakah punca-punca Diskinesia Tardive?

Penyelidik tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, idea utamanya ialah ia mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang dipanggil "antagonis dopamin" yang menyekat reseptor untuk neurotransmiter "dopamin" di otak. Ini boleh berlaku sama ada anda mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang singkat atau untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, risikonya lebih tinggi apabila anda mengambilnya untuk masa yang lama. Kadangkala, TD boleh berlaku selepas menghentikan ubat-ubatan ini, menukar dos, atau mengurangkannya.

Bayangkan, apabila anda mengambil ubat penyekat reseptor dopamin untuk jangka masa yang lama, reseptor dopamin di otak (terutamanya yang terdapat di ganglia basal, bahagian otak yang membantu mengawal pergerakan) menjadi lebih sensitif. Adalah dipercayai bahawa pergerakan yang tidak terkawal ini disebabkan oleh terlalu banyak dopamin atau reseptor yang menjadi terlalu sensitif.

Selain dopamin, reseptor neurotransmiter lain, seperti serotonin, asetilkolina dan GABA, juga dianggap terlibat. Ini mungkin sebabnya TD kadangkala disebabkan oleh ubat-ubatan selain antipsikotik.

Ubat-ubatan apa yang menyebabkan Diskinesia Tardive?

Diskinesia tardive boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan berikut:

• Ubat antipsikotik / neuroleptik: Ini adalah punca utama.
• Metoclopramide atau ubat anti-loya yang lain.
• Sesetengah antidepresan .

Jarang sekali, ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan TD:

• Litium.
• Ubat antisawan.
• Antihistamin, terutamanya hidroksizin.
• Antimalaria ialah ubat yang diberikan untuk malaria.

Ubat antipsikotik dan TD

Ubat antipsikotik (neuroleptik) terutamanya digunakan untuk merawat penyakit mental seperti skizofrenia. Ubat-ubatan ini adalah penyebab TD yang paling biasa.

Antipsikotik generasi pertama ("tipikal") dianggap mempunyai risiko yang lebih tinggi menyebabkan TD berbanding antipsikotik generasi kedua ("atipikal").

Beberapa contoh antipsikotik generasi pertama:

• Klorpromazin `(Klorpromazin)`
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perphenazine `(Perphenazine)`
• Proklorperazina `(Proklorperazina)`
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Metoklopramid dan diskinesia tardif

Metoclopramide ialah ubat yang digunakan untuk merawat refluks asid kronik (GERD), sejenis gastritis yang teruk. Ia juga digunakan untuk merawat gastroparesis berkaitan diabetes.

Terdapat kaitan yang kuat antara metoklopramid dan TD. Faktor risiko untuk menghidap TD akibat ubat ini termasuk:

• Berumur 65 tahun ke atas.
• Menjadi seorang wanita.
• Menghidap diabetes.
• Mengambil metoklopramid selama 12 minggu atau lebih.

Antidepresan dan TD

Antidepresan digunakan untuk merawat keadaan seperti kemurungan, keresahan dan gangguan obsesif-kompulsif. Ubat-ubatan ini berkemungkinan besar menyebabkan TD pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Ini kerana otak berubah mengikut usia. Ini biasanya jauh lebih jarang berlaku daripada TD yang disebabkan oleh ubat antipsikotik.

Antidepresan berikut berkaitan dengan `(TD)`:

• Trazodone (ini ialah modulator serotonin).
• Amitriptyline, clomipramine, dan doxepin (ini adalah antidepresan trisiklik).
• Fluoxetine dan sertraline (ini adalah SSRI).
• Phenelzine dan rasagiline (ini adalah MAOI).
• Selegiline (juga MAOI) telah dikaitkan dengan TD apabila diambil bersama levodopa.

Litium dan TD

Litium ialah ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Ia juga dikaitkan dengan TD. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil litium bersama ubat antipsikotik, risiko anda menghidap TD adalah jauh lebih tinggi.

Ubat antisawan dan TD

Ubat antisawan digunakan untuk mencegah dan mengawal sawan. Carbamazepine dan lamotrigine dikaitkan dengan TD, tetapi ia kurang berkemungkinan menyebabkan TD. Phenytoin juga telah dikaitkan dengan TD.

Antihistamin dan TD

Antihistamin membantu mengatasi gejala alahan. Hidroksizin, khususnya, telah dikaitkan dengan TD jika digunakan dalam jangka masa panjang.

Orang yang berumur lebih dari 65 tahun yang sebelum ini pernah menggunakan fenotiazin (antipsikotik tipikal) lebih cenderung untuk menghidap TD apabila mengambil hidroksizin.

Antimalaria dan TD

Ubat antimalaria seperti klorokuin dan amodiakuin berkaitan dengan TD.

Apakah faktor risiko untuk Diskinesia Tardive?

Faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan risiko anda menghidap diskinesia tardif. Antaranya termasuk:

• Umur: Orang yang berumur lebih dari 40 tahun lebih cenderung untuk menghidap TD. Orang yang berumur lebih dari 65 tahun sangat berisiko disebabkan oleh perubahan dalam sistem saraf yang berlaku seiring dengan usia.
• Jantina: Wanita lebih cenderung untuk menghidap TD. Wanita pascamenopaus yang mengambil ubat antipsikotik selama kira-kira setahun mempunyai risiko 30% lebih tinggi untuk menghidap TD.
• Bangsa: Beberapa kajian menunjukkan bahawa orang Amerika berkulit hitam lebih cenderung untuk menghidap TD berbanding orang kulit putih. Selain itu, orang berketurunan Filipina dan Asia kurang berkemungkinan menghidap TD berbanding mereka yang berketurunan Kaukasia. (Kajian tempatan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bagaimana ini terpakai di Sri Lanka.)
• Gangguan bipolar: Orang yang mengalami gangguan bipolar mungkin lebih sensitif terhadap TD berbanding yang lain apabila mengambil ubat antipsikotik.

Penyelidik juga sedang mengkaji faktor genetik yang meningkatkan atau mengurangkan risiko menghidap TD.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat Diskinesia Tardive?

Pergerakan yang tidak terkawal yang disebabkan oleh diskinesia tardive boleh menjadi sangat tidak selesa. Ia juga boleh menjejaskan kesejahteraan sosial dan emosi anda. Ini boleh memberi impak besar kepada kesihatan mental anda. Ia juga boleh menyukarkan tugasan harian anda.

TD biasanya bukan keadaan yang membawa maut. Walau bagaimanapun,Jarang sekali, jika TD menjadi teruk dan menjejaskan larinks (tempat terletaknya pita suara - laringospasme) dan diafragma (otot yang membantu anda bernafas), ia boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan mengancam nyawa.

Bagaimanakah Diskinesia Tardive didiagnosis?

Doktor anda akan bertanya tentang simptom, sejarah perubatan dan penggunaan ubat-ubatan anda. Doktor anda mungkin mengesyaki diskinesia tardive (TD) jika anda mengambil ubat yang diketahui menyebabkan diskinesia tardive. Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi. Anda juga mungkin dirujuk kepada pakar, seperti pakar neurologi, pakar gangguan pergerakan atau pakar psikiatri.

Doktor menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) untuk mendiagnosis diskinesia tardive. Menurut DSM-5 , untuk didiagnosis dengan diskinesia tardive, simptom mesti berterusan selama sekurang-kurangnya satu bulan selepas berhenti mengambil ubat. Jika anda berumur 40 tahun ke bawah, anda mesti telah mengambil ubat selama sekurang-kurangnya tiga bulan, atau jika anda berumur lebih dari 40 tahun, anda mesti telah mengambil ubat selama satu bulan.

Doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian lain untuk mengesahkan TD atau untuk menolak kemungkinan keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa, seperti penyakit Huntington. Ini mungkin termasuk ujian makmal dan ujian pengimejan, seperti imbasan CT atau MRI otak. Walau bagaimanapun, TD biasanya merupakan diagnosis klinikal. Ini bermakna doktor membuat diagnosis berdasarkan sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, tanpa ujian tambahan.

Apakah rawatan untuk Diskinesia Tardive?

Kajian mengenai pengurusan diskinesia tardive telah menunjukkan hasil yang bercampur-campur. Beberapa kajian menunjukkan bahawa gejala bertambah baik apabila dos ubat antipsikotik dikurangkan atau dihentikan. Kajian lain menunjukkan bahawa tiada perbezaan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan untuk menghentikan ubat yang menyebabkan TD anda, jika boleh. Malangnya, ini tidak selalunya mungkin. Ini kerana menghentikan ubat boleh memburukkan lagi keadaan asas yang dikawal oleh ubat tersebut.

Jika anda menghidap TD semasa mengambil antipsikotik generasi pertama, doktor anda mungkin akan menukar anda kepada antipsikotik generasi kedua.

Selain menghentikan atau menukar antipsikotik, bukti terkuat untuk rawatan TD kini tersedia untuk kelas ubat yang dipanggil perencat VMAT. Deutetrabenazine dan valbenazine kini telah terbukti selamat dan berkesan. Jika anda mempunyai TD sederhana hingga teruk yang menjejaskan kualiti hidup anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan ini.

Bolehkah Diskinesia Tardive disembuhkan? (Bolehkah ia diterbalikkan?)

Malangnya, kebanyakan kes diskinesia tardif adalah kronik, bermakna ia berlarutan untuk masa yang lama. Walaupun ubat-ubatan boleh membantu menguruskan gejala, ia tidak boleh menyembuhkan atau membalikkan keadaan sepenuhnya.

Apa yang perlu saya jangkakan jika saya menghidap Diskinesia Tardive?

Diskinesia tardive tidak memberi kesan yang sama kepada semua orang. Simptomnya boleh terdiri daripada ringan hingga teruk. Selain itu, walaupun rawatan membantu sesetengah orang menguruskan simptom mereka, ia mungkin tidak untuk orang lain. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari pelan rawatan terbaik. Mereka boleh memberi anda idea yang baik tentang apa yang boleh dijangkakan.

Bolehkah Diskinesia Tardive dicegah?

Diskinesia tardive adalah keadaan yang sukar untuk diramal. Bukan semua orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu akan menghidapnya.

Jika anda mempunyai faktor risiko yang membuatkan anda lebih cenderung untuk menghidap keadaan ini, berbincanglah dengan doktor anda. Anda mungkin boleh mencegah diskinesia tardif dengan menggunakan ubat yang berbeza. Untuk mengurangkan risiko anda menghidap TD, doktor anda akan menetapkan dos ubat antipsikotik yang paling rendah berkesan untuk masa yang sesingkat mungkin.

Jika anda sedang mengambil ubat yang diketahui menyebabkan TD, berbincanglah dengan doktor anda tentang mendapatkan pemeriksaan rutin untuk gangguan pergerakan. Pengesanan awal simptom TD dapat membantu mengurangkan keterukannya. Sebaiknya lakukan pemeriksaan ini dalam tempoh tiga hingga enam bulan selepas memulakan ubat yang boleh menyebabkan TD.

Bagaimanakah saya boleh menjaga diri saya jika saya menghidap Diskinesia Tardive?

Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menyesuaikan pelan rawatan anda mengikut keperluan. Berikut adalah beberapa langkah lain yang boleh anda ambil untuk menguruskan TD:

• Lakukan penilaian simptom rutin dengan doktor anda setiap tiga hingga enam bulan.
• Simpan rekod simptom anda. Jika anda mengalami simptom baharu, beritahu doktor anda.
• Amalkan penjagaan diri, termasuk aktiviti fizikal. Senaman boleh membantu melegakan beberapa gejala pergerakan.
• Bercakap dengan doktor anda tentang aktiviti harian dan kualiti hidup anda.
• Jika kesihatan mental dan sosial anda terjejas oleh TD, dapatkan bantuan daripada kaunselor kesihatan mental .

Bilakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan?

Jika anda mengalami kesukaran bernafas akibat diskinesia tardive, hubungi 911 (1990 di Sri Lanka) dengan segera atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Diskinesia tardive (TD) memberi kesan yang berbeza kepada seseorang. Bagi sesetengah orang, ia boleh memberi impak yang ketara terhadap kualiti hidup mereka. Tetapi ingat, doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk memantau dan mengurus TD anda. Mereka boleh mengesyorkan dan mengubah suai pelan rawatan agar sesuai dengan keperluan anda, dan mencadangkan strategi penjagaan diri yang boleh membantu. Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat anda atau menukar dos tanpa nasihat doktor anda. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang soalan atau kebimbangan yang mungkin anda ada.

Diskinesia tardif , pergerakan luar kawalan, kesan sampingan ubat, antipsikotik, neuropati, dopamin, perencat VMAT