Apa yang anda perlu tahu tentang prosedur TAVR (Penggantian Injap Aorta Transkateter), yang menggantikan injap tanpa membuka jantung

Apabila anda mendengar perkataan "pembedahan jantung," apa yang terlintas di fikiran anda? Kebanyakan masa, kita terfikir tentang pembedahan besar yang melibatkan pembukaan dada, bukan? Tetapi dengan kemajuan sains perubatan, kini terdapat rawatan yang lebih mudah dan kurang berisiko untuk beberapa masalah jantung. Hari ini, kita akan membincangkan tentang satu rawatan baharu yang berjaya.

Apakah itu TAVR? Mari kita fahaminya secara ringkas.

Maksud penuh TAVR ialah Penggantian Injap Aorta Transkateter . Ia kadangkala juga dipanggil TAVI (Implantasi Injap Aorta Transkateter). Kedua-dua nama ini merujuk kepada kaedah rawatan yang sama.

Secara ringkasnya, TAVR ialah kaedah menggantikan injap aorta jantung melalui hirisan yang sangat kecil, tanpa membuka dada.

Bayangkan jantung kita seperti pam air di dalam rumah. Pam ini menghantar darah ke seluruh badan melalui paip utama. Paip utama ini dipanggil aorta. Apabila darah pergi dari jantung ke aorta ini, terdapat sesuatu seperti pintu yang mengawal aliran darah tersebut. Itulah yang kita panggil injap aorta. Jika injap ini tidak terbuka atau tertutup dengan betul, masalah serius akan timbul dalam aliran darah ke seluruh badan. TAVR melibatkan penggantian injap yang rosak dan tidak berfungsi dengan injap baharu.

Siapa yang memerlukan prosedur TAVR?

Rawatan ini paling diperlukan untuk penghidap keadaan yang dipanggil stenosis aorta . Iaitu, injap aorta yang telah kita bincangkan sebelum ini menyempit. Seperti pintu berkarat, injap ini tidak terbuka sepenuhnya.

Terdapat beberapa sebab utama mengapa injap menyempit dengan cara ini:

• Penuaan: Selalunya pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun, deposit kalsium terkumpul di dalam injap, menyebabkannya menebal dan menjadi kaku.
• Keadaan perubatan lain: Injap ini juga boleh rosak dengan cepat disebabkan oleh keadaan seperti penyakit jantung reumatik atau kecacatan jantung kongenital tertentu (cth., injap aorta bikuspid).

Apabila injap menyempit, jantung perlu bekerja lebih keras daripada sebelumnya untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan oleh badan. Ia seperti motor yang perlu mengepam lebih banyak air melalui paip yang tersumbat. Lama-kelamaan, tekanan tambahan pada jantung ini boleh melemahkan otot jantung, yang akhirnya membawa kepada kegagalan jantung.

Apa yang berlaku sebelum TAVR?

Sebelum anda menjalani TAVR, doktor anda akan menjalankan beberapa ujian untuk menilai keadaan anda dengan tepat. Ujian ini dapat memberikan gambaran yang jelas tentang bagaimana darah mengalir melalui jantung anda dan sama ada terdapat sebarang masalah lain.

Ini adalah ujian yang biasanya dilakukan:

• Ujian darah
• Ekokardiogram - Ini seperti imbasan jantung.
• Elektrokardiogram (ECG)
• Imbasan CT atau imbasan MRI
• Kateterisasi jantung - Ini memeriksa penyumbatan pada arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Selepas semua ujian ini selesai, doktor akan bercakap dengan anda dan menerangkan segala-galanya tentang rawatan, apa yang diharapkan selepas itu, dan bagaimana anda akan diberikan anestesia. Anda boleh bertanya sebarang soalan yang anda ada pada masa ini.

Anda akan diminta untuk berhenti makan dan minum 4-6 jam sebelum rawatan. Anda juga harus bertanya kepada doktor anda sama ada anda perlu berhenti mengambil sebarang ubat dan bila.

Cara rawatan TAVR dilakukan

Ini adalah prosedur yang sangat mudah. ​​Anda akan diberikan anestesia supaya anda tidak akan merasa sakit. Anda juga akan diberi ubat untuk mencegah pembekuan darah.

Kemudian, pakar kardiologi intervensi mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Membuat hirisan kecil: Hirisan yang sangat kecil dibuat, biasanya berhampiran saluran darah utama (arteri femoral) di bahagian atas paha anda, berhampiran pangkal paha.

2. Pemasukan kateter: Melalui hirisan, tiub yang sangat nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter dimasukkan di sepanjang saluran darah sehingga ke jantung.

3. Memasang injap baharu: Injap baharu dimasukkan melalui kateter ini, diletakkan di dalam injap lama anda yang rosak, dan dikembangkan. Injap baharu kemudiannya diletakkan betul-betul di tempat itu. Injap lama ditolak ke tepi oleh injap baharu dan kekal di sana.

4. Pengujian: Injap baharu diperiksa untuk melihat sama ada ia berfungsi dengan betul dan jika terdapat sebarang kebocoran.

5. Penyingkiran dan penjahitan: Jika semuanya OK, kateter akan dikeluarkan dengan teliti, hirisan kecil yang pada mulanya dibuat akan dijahit, dan plaster akan digunakan.

Biasanya, keseluruhan proses ini mengambil masa kira-kira satu atau dua jam.

Apakah faedahnya?

TAVR mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan jantung terbuka tradisional.

Walaupun terdapat kelebihan ini, pembedahan jantung terbuka mungkin lebih sesuai untuk sesetengah pesakit. Anda harus berbincang dengan doktor anda sama ada TAVR atau pembedahan terbuka adalah pilihan rawatan terbaik untuk anda.

Adakah tiada kesan sampingan? Mari kita bincangkan juga tentang risikonya

TAVR merupakan rawatan yang sangat berjaya. Dengan kemajuan teknologi, komplikasi kini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat beberapa risiko kecil.

• Sistem elektrik jantung terjejas, memerlukan pemasangan alat pacu jantung .
• Pendarahan di sekitar injap baharu.
• Strok.
• Pendarahan.
• Jangkitan.
• Kerosakan pada buah pinggang, jantung, atau saluran darah.

Doktor anda akan menerangkan risiko-risiko ini kepada anda dengan teliti. Memandangkan ini dilakukan oleh pasukan perubatan yang sangat berpengalaman, risikonya adalah sangat rendah.

Adakah prosedur TAVR tidak sesuai untuk semua orang?

Walaupun rawatan ini sangat bermanfaat, ia tidak sesuai untuk semua orang. Doktor anda mungkin tidak mengesyorkan TAVR untuk seseorang yang mempunyai keadaan berikut:

• Jika anda mengalami serangan jantung dalam tempoh sebulan.
• Jika anda mempunyai kecacatan jantung kongenital yang kompleks.
• Jika terdapat masalah dengan injap jantung yang lain (cth. Regurgitasi mitral).
• Jika anda baru-baru ini mengalami strok atau TIA (Serangan iskemia sementara).
• Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang yang serius.

Doktor anda akan menentukan rawatan yang paling sesuai untuk anda berdasarkan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Kebanyakan orang boleh pulang dari hospital dalam masa satu atau dua hari selepas rawatan TAVR. Masa yang diperlukan untuk pulih sepenuhnya berbeza dari orang ke orang.

• Anda biasanya boleh menyambung semula kebanyakan aktiviti harian anda dalam masa beberapa hari.
• Anda perlu menunggu kira-kira seminggu sebelum melakukan perkara seperti mengangkat berat.
• Anda boleh pergi bekerja dalam masa kira-kira dua minggu dan memandu dalam masa kira-kira sebulan.
• Ia boleh mengambil masa antara 6 dan 10 minggu untuk pulih sepenuhnya.

Doktor anda akan menasihati anda tentang jumlah rehat yang anda perlukan, apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Mematuhi nasihat itu adalah sangat penting untuk pemulihan yang cepat.

Selain itu, anda mungkin dirujuk kepada program pemulihan jantung , yang merupakan satu siri senaman khas untuk menguatkan jantung anda. Ini akan mempercepatkan proses pemulihan anda.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Selepas rawatan TAVR, anda akan diminta untuk menjalani pemeriksaan, kira-kira sebulan sekali dan kemudian setahun sekali. Lawatan susulan ini sangat penting untuk memastikan injap baharu berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami mana-mana gejala di bawah, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sekiranya berlaku kecemasan seperti sakit dada yang teruk atau kesukaran bernafas yang teruk , pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat dengan segera.