Perentak jantung untuk otak? - Mari kita pelajari tentang Stimulasi Saraf Vagus (VNS) secara ringkas

Bayangkan ahli keluarga, rakan, atau anda sendiri menghidap epilepsi, atau anda telah lama mengalami kemurungan yang teruk. Tidak kira berapa banyak ubat yang anda ambil dan berapa banyak rawatan yang anda cuba, anda nampaknya tidak dapat mengawal keadaan ini. Doktor telah mencuba segala yang mereka mampu. Dalam situasi sedemikian, anda mungkin mendengar tentang rawatan yang sedikit berbeza dan lebih maju. Itulah yang kami panggil VNS, atau Rangsangan Saraf Vagus.

Apakah rangsangan saraf vagus (VNS)?

Secara ringkasnya, ini adalah rawatan yang mengubah cara saraf berfungsi. Secara tepatnya, ia seperti perentak jantung yang ditanamkan di dalam jantung. Itulah sebabnya sesetengah orang menggelarnya sebagai "perentak jantung otak".

Rawatan ini melibatkan pembedahan menanamkan peranti kecil di bawah kulit dada atas anda. Peranti ini mempunyai dawai yang sangat nipis yang dipasang pada saraf khas yang dipanggil saraf vagus di leher anda. Peranti ini kemudiannya menghantar denyutan elektrik yang sangat lembut pada selang masa yang tetap. Isyarat ini bergerak di sepanjang saraf vagus ke batang otak. Dari sana, isyarat ini diedarkan ke bahagian otak yang berbeza dan mula mengubah cara sel otak berfungsi.

Lazimnya, doktor akan mempertimbangkan terapi VNS apabila semua rawatan lain telah gagal. Ia kini diluluskan di seluruh dunia untuk bilangan pesakit yang terhad dengan epilepsi yang tahan rawatan dan kemurungan yang tahan rawatan. Ia juga diluluskan sebagai bantuan dalam pemulihan untuk sesetengah pesakit yang baru-baru ini mengalami strok.

Di manakah Saraf Vagus? Apakah fungsinya?

Terdapat 12 pasang saraf utama yang membawa isyarat elektrik dari otak kita ke pelbagai bahagian badan. Kita memanggilnya saraf kranial. Saraf vagus ialah saraf kesepuluh (X) daripada saraf-saraf ini. Ini adalah saraf kranial terpanjang dalam badan kita.

Kita mempunyai dua saraf vagus, satu di setiap sisi badan kita. Kedua-duanya bermula di batang otak. Kemudian ia melalui leher, ke dada, dan ke abdomen. Secara ringkasnya, saraf vagus adalah sebahagian daripada litar utama yang menghubungkan organ-organ di leher, jantung, paru-paru, dan abdomen kita ke otak.

Apakah keadaan yang digunakan untuk terapi VNS?

Agensi-agensi utama, seperti Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA), kini telah meluluskan terapi VNS untuk tiga keadaan perubatan. Mari kita lihat maklumat ini dalam jadual.

Bagaimanakah peranti VNS ini berfungsi sebenarnya?

Sebenarnya, saintis masih belum 100% pasti bagaimana sebenarnya peranti VNS ini berfungsi, tetapi mereka mempunyai beberapa idea yang bernas.

• Kawalan epilepsi: Apabila sawan epilepsi berlaku, aktiviti elektrik otak akan terganggu. Rangsangan VNS dipercayai dapat meningkatkan aliran darah ke bahagian penting otak, mengubah corak elektrik yang terganggu ini, dan meningkatkan tahap neurotransmiter "norepinefrin" dan "serotonin" di otak, yang membantu mengawal epilepsi.
• Untuk pengurusan kemurungan: VNS dipercayai dapat mengurangkan simptom kemurungan dengan mengubah tahap neurotransmiter tertentu yang mengawal mood kita.
• Untuk pemulihan strok: Rangsangan ini merangsang korteks motor, bahagian otak yang mengawal pergerakan lengan dan tangan kita. Ini memudahkan otak mempelajari semula pergerakan tersebut semasa latihan pemulihan.

Apakah rasanya apabila peranti VNS disarungkan pada badan anda?

Kebanyakan masa, anda tidak akan perasan bahawa peranti ini sedang dihidupkan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin merasakan sedikit perbezaan apabila rangsangan dihidupkan.

• Sensasi geli di tekak atau leher
• Sedikit serak suara
• Batuk yang sangat ringan

Walaupun anda berasa seperti ini, anda biasanya akan terbiasa dengannya dari semasa ke semasa. Tetapi jika rangsangan ini mengganggu anda, berbincanglah dengan doktor anda dengan segera. Dia boleh menukar tetapan pada peranti dan mengurangkan jumlah rangsangan.

Siapakah yang tidak sepatutnya menjalani rawatan VNS?

Terapi VNS mungkin tidak sesuai untuk mereka yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu. Jika anda mempunyai mana-mana keadaan berikut, anda mungkin bukan calon yang baik untuk VNS.

• Jika anda hamil .
• Jika anda mengalami masalah pernafasan seperti asma atau apnea tidur .
• Jika anda mempunyai ulser perut yang aktif (penyakit ulser peptik) .
• Jika anda menghidap diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin .
• Jika anda hanya mempunyai satu saraf vagus (sesetengah orang dilahirkan dengannya).
• Jika anda mempunyai keadaan yang dipanggil disautonomia, yang merupakan fungsi abnormal sistem saraf autonomi.
• Jika anda sudah menerima rawatan rangsangan otak yang lain .
• Jika anda mempunyai keabnormalan irama jantung (aritmia jantung) atau penyakit jantung yang lain.
Jika anda mempunyai sejarah penyakit mental seperti skizofrenia atau gangguan skizoafektif.
• Jika sebahagian saraf vagus kiri anda telah dibuang dalam pembedahan sebelum ini.

Apa yang berlaku sebelum dan semasa pembedahan VNS?

Ini bukanlah pembedahan besar dan menakutkan. Ia biasanya mengambil masa kira-kira satu setengah jam.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, doktor anda akan menjalankan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Dia juga mungkin akan menjalankan beberapa ujian darah untuk memastikan tiada masalah kesihatan lain yang boleh mengganggu pembedahan.

Bagaimana pembedahan dilakukan

Pada hari pembedahan anda, anda akan diberikan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Anda kemudiannya akan diberikan anestesia. Anda mungkin hanya akan kebas di bahagian leher dan dada di mana pembedahan akan dilakukan, atau anda mungkin akan diberikan anestesia umum dan ditidurkan.

Pakar bedah membuat dua hirisan yang sangat kecil: satu di sebelah kiri leher (untuk sampai ke saraf vagus) dan satu lagi di sebelah kiri atas dada.

1. Wayar nipis dengan elektrod dimasukkan melalui hirisan di leher dan dililit dengan teliti di sekeliling saraf vagus.

2. Kemudian dawai dibawa ke bawah kulit ke bahagian hirisan di dada.

3. Daripada luka di dada, sedikit lebih besar daripada syiling lima rupee,Perangsang seperti bateri (penjana nadi) dimasukkan dan diletakkan di ruang kecil yang dicipta di atas otot dada.

4. Akhir sekali, wayar dari leher disambungkan kepada perangsang ini.

Setelah semuanya disambungkan, pakar bedah akan menguji peranti tersebut. Tetapkan pada tetapan yang sangat rendah dan jalankan selama kira-kira 30-90 saat untuk melihat sama ada rangsangan berfungsi dengan betul. Jika semuanya OK, hirisan akan ditutup dan jahitan akan dibuat.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Mengendalikan dan melaraskan peranti

Anda perlu berjumpa doktor sekali lagi 2-4 minggu selepas pembedahan. Pada masa itulah peranti akan diaktifkan dengan betul. Doktor akan menggunakan komputer dan peranti khas (tongkat pengaturcaraan) untuk menyesuaikan tetapan untuk keadaan anda. (Contohnya, berapa lama ia akan hidup, berapa lama ia akan mati, berapa kuat rangsangan itu, dsb.).

Anda tidak boleh menukar tetapan ini, tetapi anda akan diberikan magnet yang boleh anda pegang di tangan anda .

• Bagi seseorang yang menghidap epilepsi: Apabila sawan hampir berlaku, magnet ini boleh dileret ke atas peranti di dada. Ini akan memberikan rangsangan tambahan dan mungkin menghentikan sawan atau mengurangkan keterukannya.
• Bagi seseorang yang menjalani pemulihan strok: Apabila anda sapu magnet ini sebelum memulakan senaman, rangsangan akan diaktifkan selama 30 minit.
• Hentikan peranti buat sementara waktu: Jika anda memegang magnet di atas peranti, rangsangan akan berhenti. Apabila anda menanggalkan magnet, ia akan mula berfungsi semula seperti yang diprogramkan oleh doktor.

Hayat bateri

Bateri peranti biasanya tahan selama kira-kira 6 tahun (ada yang tahan dari satu tahun hingga 15 tahun). Apabila bateri hampir habis, keseluruhan perangsang mesti diganti. Ini juga memerlukan pembedahan kecil yang dilakukan melalui hirisan kecil di dada.

Apakah risiko dan kesan sampingan rawatan VNS?

Seperti mana-mana rawatan perubatan, VNS boleh mempunyai beberapa risiko dan kesan sampingan. Kebanyakannya biasanya tidak serius dan akan reda dari semasa ke semasa.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh? Apakah hasilnya?

Anda boleh menyambung semula aktiviti biasa dua hari (48 jam) selepas pembedahan. Jahitan boleh larut, jadi tidak perlu memotongnya.

Tetapi ia mengambil sedikit masa untuk melihat hasilnya. Ia mungkin mengambil masa setahun atau lebih untuk mengetahui dengan tepat berapa banyak anda akan mendapat manfaat daripada VNS.

• Epilepsi:VNS tidak menyembuhkan epilepsi sepenuhnya. Ia tidak menghentikan sawan sepenuhnya. Anda perlu terus mengambil ubat epilepsi anda. Matlamat VNS adalah untuk mengurangkan kekerapan, keterukan dan tempoh sawan. Dalam satu kajian, kira-kira 43% pesakit mengalami pengurangan kekerapan sawan sebanyak 50% atau lebih dalam tempoh tiga tahun.
• Kemurungan: Keberkesanan VNS untuk kemurungan masih dalam kajian. Oleh itu, ia hanya dipertimbangkan selepas ubat-ubatan dan psikoterapi gagal. Dalam beberapa kajian, hanya 20%-30% pesakit mengalami peningkatan yang ketara.
• Pemulihan strok: Dalam satu kajian, pesakit yang menjalani senaman pemulihan dengan rangsangan VNS menunjukkan pergerakan lengan dan tangan yang lebih baik dengan ketara berbanding mereka yang bersenam tanpa VNS.

Pukul berapa saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut, hubungi doktor anda dengan segera.

• Simptom jangkitan:
• Jika hirisan itu merah, bengkak, atau menyakitkan apabila disentuh.
• Jika luka berbau busuk atau cecair seperti nanah mengalir keluar darinya.
• Jika anda berasa demam atau selsema.
• Simptom serius lain:
• Jika suara terus serak.
• Jika rangsangan itu menyakitkan, menyebabkan kesukaran bernafas atau menelan.
• Jika anda rasa sangat mengantuk.
• Jika peranti nampaknya tidak berfungsi dengan betul atau terdapat isyarat bahawa bateri lemah.
• Jika keadaan perubatan anda (epilepsi, kemurungan) bertambah buruk.