L-aorta, il-vina prinċipali li ġġorr id-demm minn qalbek għal ġismek kollu, hija bħall-pajp prinċipali li ġej mit-tank tal-ilma tagħna d-dar. Kultant dan il-pajp jiddgħajjef u jibda joħroġ 'il barra bħal bużżieqa antika. Fil-mediċina, dan insejħulu anevriżma. Speċjalment jekk il-parti l-eqreb tal-qalb, l-aorta axxendenti, toħroġ 'il barra b'dan il-mod, tista' tkun xi ftit serja. Illum se nitkellmu dwar il-kirurġija li ssir għal din il-kundizzjoni.
Kif issir din il-kirurġija?
Fi kliem sempliċi, din il-kundizzjoni tiġi kkoreġuta b'kirurġija miftuħa tradizzjonali. Il-kirurgu kardijaku tiegħek ineħħi l-parti mdgħajfa u minfuħa tal-aorta tiegħek u jissostitwixxiha b'tubu magħmul minn materjal sintetiku, imsejjaħ trapjant. Dan it-trapjant jaġixxi bħala kisja ġdida għall-aorta tiegħek. Id-demm imbagħad jiċċirkola minnu mingħajr ebda ostaklu. Din il-kirurġija titwettaq f'kamra tal-operazzjonijiet tal-isptar.
Min għandu bżonn din l-operazzjoni?
Jekk anevriżma fl-aorta axxendenti tiegħek tinqasam jew tinqasam , din hija emerġenza. Aħna nsejħulha dissezzjoni tat-Tip A. Din hija kirurġija ta' emerġenza li trid issir immedjatament biex issalva ħajtek.
Ukoll, jekk għandek anevriżma li tinsab f'riskju li tinfaqa' jew tinqasam, jista' jkollok bżonn tagħmel din il-kirurġija. It-tabib tiegħek jagħmillek testijiet tal-immaġini (bħal CT scans, MRI scans) darba jew darbtejn fis-sena biex jiċċekkja l-kundizzjoni tagħha. Kultant, jekk l-anevriżma tkun żgħira ħafna jew tkun qed tikber bil-mod, il-kirurġija tista' ma tkunx meħtieġa għal xi żmien. Madankollu, jekk tkun kbira jew turi sinjali li qed tikber malajr , jista' jkun jeħtieġ li tissewwa kirurġikament qabel ma tinfaqa' jew tinqasam.
Fi kliem sempliċi, jekk ir-riskji li tittardja t-trattament jegħlbu r-riskji tal-kirurġija, it-tabib tiegħek jirrakkomanda kirurġija.
X'inhu l-aħjar ħin biex tagħmel kirurġija?
Diversi fatturi jiddeterminaw l-aħjar ħin biex tagħmel din l-operazzjoni. L-aktar importanti minn dawn huwa jekk għandekx sintomi. Barra minn hekk, fatturi bħad-daqs tal-anevriżma, kemm qed tikber malajr, id-daqs ta’ ġismek, u kwalunkwe kundizzjoni medika oħra li jista’ jkollok ukoll għandhom rwol.
Sintomi li jeħtieġu kirurġija ta' emerġenza
Jekk tesperjenza uġigħ fis-sider, dan jista’ jkun sinjal li l-anevriżma dalwaqt se tinfaqa’. F’każijiet bħal dawn, ikun hemm bżonn ta’ kirurġija ta’ emerġenza.
| Sintomi ta' emerġenza - mur l-isptar immedjatament! | |
|---|---|
| Uġigħ f'daqqa u qawwi | Uġigħ qawwi fis-sider jew fil-parti ta’ fuq tad-dahar li jħoss bħallikieku xi ħaġa qed tiċrita minn ġewwa. |
| Uġigħ fis-sider | Kwalunkwe tip ta’ uġigħ fis-sider. |
| Tibdil fil-ġilda | Il-ġilda ssir twaħħal, tgħaraq. |
| Diffikultajiet biex tieħu n-nifs | Sogħla, raħqa fil-vuċi, jew diffikultà biex tieħu n-nifs. |
| Karatteristiċi oħra | Sturdament, ħass ħażin, taħbit tal-qalb mgħaġġel, dardir u rimettar, qtugħ ta’ nifs. |
Jekk tesperjenza xi wieħed minn dawn is-sintomi, toqgħodx lura. Ċempel immedjatament lis-servizz tal-ambulanza 1990 jew mur fl-Unità ta' Trattament ta' Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.
Id-daqs tal-anevriżma
Id-daqs tal-anevriżma huwa fattur ewlieni fl-ippjanar tal-kirurġija. Il-kirurġija tista’ tkun meħtieġa meta tilħaq id-daqsijiet li ġejjin:
- Medja: 5.5 ċentimetri
- Għal dawk b'kundizzjonijiet bħas-sindrome ta' Marfan: 4.5 ċentimetri
- Għal dawk b'kundizzjonijiet bħas-sindrome ta' Loeys-Dietz: 4.0 ċentimetri
Il-veloċità li biha tikber anevriżma
Anke jekk l-anevriżma hija iżgħar minn 5.5 ċentimetri, jekk qed tikber malajr, ikun hemm bżonn ta' kirurġija dalwaqt.
- Bħala medja: 1 ċm fis-sena jew 0.5 ċm kull 6 xhur.
- Għal nies b'ċerti kundizzjonijiet (eż. valv aortiku bikuspidali): Jekk jikber 0.5 ċm fis-sena.
Affarijiet li huma speċjali għalik
It-tabib tiegħek se jikkunsidra wkoll id-daqs ta’ ġismek u kundizzjonijiet mediċi oħra. Pereżempju, anevriżma żgħira f’persuna iżgħar tista’ tkun perikoluża, anke jekk tkun żgħira. Ukoll, jekk tagħmel operazzjoni oħra tal-qalb, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda li ssewwi l-anevriżma fl-istess ħin bħal dik l-operazzjoni. Dan jista’ jgħin biex jipprevjeni operazzjonijiet futuri.
Ma jistgħux jintużaw metodi oħra (endovaskulari) għal dan?
It-tiswija endovaskulari aortika toraċika (TEVAR) hija proċedura użata biex tissewwa anevriżmi fl-aorta toraċika dixxendenti. Madankollu, din il-proċedura rarament tintuża fl-aorta axxendenti, l-arterja li tibda mill-qalb. Dan għaliex l-istruttura u l-pressjoni tad-demm ta’ dawn iż-żewġ partijiet huma differenti.
Madankollu, f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza, it-TEVAR intuża biex isalva l-ħajja ta' pazjent li jkun dgħajjef wisq biex jagħmel kirurġija tradizzjonali. Ir-riċerkaturi bħalissa qed jiżviluppaw apparati ġodda li jaqblu mal-aorta axxendenti. Għalhekk dan il-metodu jista' jsir aktar komuni fil-futur. Iżda għalissa, l-aħjar trattament u dak standard huwa kirurġija miftuħa.
X'jiġri qabel l-operazzjoni?
Ikollok bżonn tara lit-tabib tiegħek ftit ġimgħat qabel l-operazzjoni. Saħħtek se tiġi evalwata u se jsiru xi testijiet meħtieġa.
Testijiet li jsiru b'mod komuni:
- Testijiet tad-demm: Iċċekkja l-funzjoni tal-kliewi.
- CT jew MRI tal-Qalb: Teżamina l-partijiet kollha tal-aorta. Jekk ikun hemm problema bil-valv aortiku, dan jista' jissewwa wkoll waqt din l-operazzjoni.
- Anġjografija koronarja: Biex tiċċekkja għal depożiti ta' xaħam (aterosklerożi) fl-arterji li jipprovdu d-demm lill-qalb.
- Ultrasound duplex: Jiċċekja l-kundizzjoni tal-vini tad-demm fl-għonq (arterji karotidi). Problemi b'dawn jistgħu jżidu r-riskju ta' puplesija waqt il-kirurġija.
Affarijiet li għandek tiddiskuti mat-tabib:
- Mediċini li tieħu: Għandek tgħid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini, il-vitamini u r-rimedji erbali kollha li tieħu. Xi mediċini jistgħu jeħtieġu li tieqaf tieħuhom qabel l-operazzjoni.
- Mard ieħor: Jekk għandek mard bħal pressjoni għolja, jeħtieġ li jiġi kkontrollat sew qabel l-operazzjoni.
- Kif tħossok: Għid lit-tabib tiegħek jekk għandekx xi marda, bħal riħ komuni, influwenza, jew herpes.
- Tipjip: It-tipjip għandu jitwaqqaf kompletament mill-inqas xahar qabel l-operazzjoni.
It-tabib tiegħek jagħtik struzzjonijiet ċari fil-jum tal-operazzjoni tiegħek. Li ssegwi dawk l-istruzzjonijiet eżattament huwa importanti ħafna għas-suċċess tal-operazzjoni tiegħek.
X'jiġri waqt il-kirurġija?
Matul l-operazzjoni, inti se titqiegħed taħt anestesija ġenerali. Għalhekk mhux se tħoss xejn. Il-kirurgu se jagħmel sternotomija medjana f'nofs sidrek, ineħħi l-parti mdgħajfa tal-aorta tiegħek, u jissostitwixxiha bit-tilqima. F'xi punt matul l-operazzjoni, inti se tiġi konness ma' magna tal-bypass kardjopulmonari. Din l-operazzjoni ġeneralment tieħu madwar 3-4 sigħat.
X’jiġri wara l-kirurġija?
Wara l-kirurġija, inti tiddaħħal fl-unità tal-kura intensiva (ICU). Hemmhekk inti tiġi mmonitorjat għal ftit jiem. Wara dan, inti tiġi trasferit għal sala ġenerali. Il-waqfa totali l-isptar tista' tkun minn 4 sa 10 ijiem.
Waqt li kien l-isptar,
- Se jkollok kateter tal-awrina mdaħħal.
- Mediċini (antikoagulanti) jingħataw biex jipprevjenu t-tagħqid tad-demm.
- Kalzetti ta' kompressjoni speċjali jintlibsu biex jipprevjenu l-emboli tad-demm fir-riġlejn.
- Jista’ jkun li int imqabbad ma’ magna biex tgħinek tieħu n-nifs.
- Se jingħataw mediċini kontra l-uġigħ biex inaqqsu l-uġigħ.
Jeħtieġ li tibda timxi bil-mod u terġa' tikseb saħħtek. Imma kollox għandu jsir bil-mod, skont l-istruzzjonijiet tat-tabib. Peress li ma tistax issuq karozza fi triqtek lejn id-dar, huwa essenzjali li jkollok xi ħadd li jakkumpanjak.
Il-benefiċċji, ir-riskji, u l-ħin ta' rkupru ta' din il-kirurġija
| Taqsima | Deskrizzjoni |
|---|---|
| Vantaġġi | Kirurġija ppjanata tista’ tipprevjeni anevriżma milli tinfaqa’ jew tinqasam. Kirurġija ta’ emerġenza tista’ ssalva ħajja. |
| Riskji | Bħal kull kirurġija maġġuri, hemm riskji, bħal fsada, emboli tad-demm, infezzjoni, attakk tal-qalb, puplesija, u insuffiċjenza tal-kliewi. Ir-riskju huwa ogħla għal nies b'kundizzjonijiet mediċi serji oħra. It-tabib tiegħek se jiddiskuti r-riskji individwali tiegħek. |
| Suċċess u lonġevità | Kirurġiji ppjanati (elettivi) huma ta’ suċċess ta’ 95% - 98%. Dawn in-nies jistgħu jistennew li jgħixu l-istess stennija ta’ ħajja bħall-popolazzjoni ġenerali. Madankollu, ir-rata ta’ suċċess ta’ operazzjonijiet ta’ emerġenza hija ħafna aktar baxxa. Għalhekk, skoperta u trattament bikri huma importanti ħafna. |
| Ħin ta' rkupru | Jista’ jieħu 4-6 ġimgħat jew saħansitra xhur biex tirkupra kompletament. Wara li toħroġ mill-isptar, tista’ terġa’ tikseb is-saħħa malajr billi tipparteċipa fi programm ta’ rijabilitazzjoni kardijaka. |
Affarijiet li għandek issegwi waqt l-irkupru
- Evita s-sewqan: Issuqx sakemm it-tabib tiegħek ma jagħtikx permess.
- Evita li terfa' l-piżijiet: Tneħħix aktar minn 10 liri (4.5 kg) għal 4-6 ġimgħat.
- Eżerċizzju: Evita eżerċizzju qawwi li jġiegħlek tħossok bla nifs. Staqsi lit-tabib tiegħek liema eżerċizzju huwa tajjeb għalik.
- Kura tal-Inċiżjoni: Żomm l-inċiżjoni nadifa. Iċċekkjaha kuljum għal sinjali ta’ ħmura, nefħa, jew pus. Li żżomm imħadda ma’ sidrek meta tisgħol jew tagħtas jgħin biex inaqqas l-uġigħ.
Għandi bżonn nibdel l-istil ta' ħajja tiegħi wara l-operazzjoni?
Iva. Huwa importanti ħafna li tagħmel xi bidliet fl-istil ta' ħajja biex tnaqqas ir-riskju ta' mard tal-qalb fil-futur.
- Kul dieta tajba għall-qalb: naqqas speċjalment il-melħ (sodju).
- Eżerċizzju: Staqsi lit-tabib tiegħek dwar eżerċizzji li huma tajbin għalik.
- Jekk tpejjep, ieqaf immedjatament: It-tipjip jikkawża ħsara kbira lill-vini tad-demm tiegħek.
- Ikkontrolla l-pressjoni għolja, il-kolesterol u d-dijabete.
Meta għandi mmur għand tabib?
Oqgħod attent għal ġismek waqt l-irkupru tiegħek. Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.
| Karatteristiċi li għandek toqgħod attent għalihom | |
|---|---|
| Problemi ta' inċiżjoni | |
| - Ħmura, uġigħ, sħana, jew nefħa. - Demm jew fluwidu ċar li joħroġ mill-faxxa. - Skariku ta' pus aħdar jew isfar. - Separazzjoni tat-truf fuq il-mogħdija tat-tqattigħ. | |
| Problemi serji oħra | |
| - Uġigħ fis-sider jew qtugħ ta’ nifs anke waqt il-mistrieħ. - Nefħa fir-riġlejn jew inkapaċità li ċċaqlaq ir-riġlejn. - Sturdament, ħass ħażin, jew għeja kbira. - Sogħla bid-demm, jew mukus isfar/aħdar. - Bard jew deni. - Demm fl-ippurgar. |
Huwa normali li jkollok ħafna mistoqsijiet qabel ma tagħmel operazzjoni bħal din. Kellem lit-tabib tiegħek dwarhom kollha bil-miftuħ. Meta tabib jirrakkomanda din l-operazzjoni, ikun qed jgħid li r-riskji li ma tagħmilx l-operazzjoni huma ħafna ogħla milli kieku tagħmilha. Nies li jirkupraw minn operazzjonijiet ippjanati jkomplu jgħixu ħajja normali. Għalhekk, bit-tim mediku t-tajjeb u l-kura xierqa, tista' tirkupra malajr u terġa' lura għall-ħajja normali tiegħek.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- Aneuriżma Aortika Axxendenti hija nefħa tal-aorta tal-qalb. Din hija kundizzjoni serja li teħtieġ monitoraġġ mill-qrib.
- Ir-rata ta’ suċċess ta’ kirurġija elettiva hija għolja ħafna. Għalhekk, tipposponix il-kirurġija jekk ikun hemm riskju.
- Jekk tesperjenza uġigħ f'daqqa u qawwi fis-sider jew fid-dahar, dan jista' jkun sinjal ta' anevriżma mqatta'. Mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-isptar immedjatament.
- Jieħu ż-żmien biex tirkupra wara l-kirurġija. Segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament.
- Li ssegwi stil ta' ħajja tajjeb għall-qalb wara l-kirurġija huwa importanti ħafna għas-saħħa tiegħek fit-tul.
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek