It-tarbija tiegħek għandha din il-kundizzjoni rari? (Malformazzjoni Kloakali) Ejja nitkellmu dwarha!

Il-ferħ li jħoss omm jew missier meta jħares lejn tarbija tat-twelid huwa indescrivibbli. Imma xi kultant, flimkien ma’ dak il-ferħ, ikun hemm żminijiet meta tħoss sens kbir ta’ biża’ u xokk. Dik hija s-sensazzjoni li tieħu meta jiġi t-tabib u jgħidlek li t-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha problema konġenitali. Il-Malformazzjoni Kloakali hija kundizzjoni estremament rari, imma waħda li tixxokkja ħafna lill-ġenituri. Illum, se nitkellmu dwar dan b’mod sempliċi, b’mod li tistgħu tifhmu.

Fi kliem sempliċi, x'inhi Malformazzjoni Kloakali?

Din hija kundizzjoni rari ħafna li taffettwa biss lill-bniet u tiġi skoperta mat-twelid. Normalment, il-perineum ta’ tifla għandu jkollu tliet fetħiet: l-uretra, il-vaġina, u l-anus.

Madankollu, tifel b'Malformazzjoni Kloakali ma jkollux dawn it-tliet fetħiet kollha. Minflok, ikun hemm fetħa waħda biss. Din il-kundizzjoni tappartjeni għal grupp ta' mard imsejjaħ malformazzjoni anorettali.

Immaġina, meta tarbija tkun qed tiżviluppa fil-ġuf, il-passaġġ intestinali tat-tarbija, il-passaġġ ġenitali, u l-passaġġ urinarju jkunu kollha konnessi flimkien bħala unità waħda. Aħna nsejħu dan il-"kloaka." Hekk kif it-tarbija tikber, din l-unità waħda tinqasam gradwalment fi tliet partijiet, u tifforma tliet fetħiet separati.

It-trattament għal din il-kundizzjoni huwa kirurġija biex jinħolqu tliet fetħiet separati minflok fetħa waħda. Din il-kirurġija ġeneralment issir fl-ewwel sena tal-ħajja tat-tifel/tifla.

Hemm xi varjetajiet ta’ din il-kundizzjoni?

Iva, din il-kundizzjoni tista’ tidher b’varjazzjonijiet żgħar f’kull tifel. Imma dak li hu komuni għat-tfal kollha huwa li jkollhom fetħa waħda minflok tlieta. Din il-fetħa hija konnessa internament mal-“kanal komuni” li semmejna qabel. It-tul ta’ dan il-kanal komuni jiddetermina s-severità tal-kundizzjoni u liema trattament jeħtieġ it-tifel. Dan il-kanal jista’ jkun twil minn ċentimetru sa 10 ċentimetri.

Ejjew nispjegaw dan ftit iktar.

Kemm hi komuni din is-sitwazzjoni?

Din hija kundizzjoni rari ħafna, li sseħħ f'madwar wieħed minn kull 25,000 sa 50,000 tarbija tat-twelid.

X'inhuma s-sintomi ta' dan?

Il-karatteristika ewlenija u l-aktar ovvja hija li fetħa waħda biss tkun viżibbli mat-twelid minflok tlieta.

Barra minn hekk, dawn it-tfal jista’ jkollhom problemi oħra ta’ saħħa.

• Il-klitoride tieħu l-forma ta' pene maskili.
• Dehra anormali fiż-żona anali.
• Aktar minn post wieħed fil-vaġina, fl-utru, jew fiċ-ċerviċi.
• Problemi oħra bil-kliewi, l-ureteri, jew is-sistema urinarja (problemi uroloġiċi).
• Problemi fil-qalb jew fis-sinsla tad-dahar.
• Problemi oħra tas-sistema diġestiva (Problemi gastrointestinali).

Għaliex qed jiġri dan? X'inhi r-raġuni?

It-tobba għadhom ma sabux kawża speċifika għal dan. Huwa meqjus bħala okkorrenza każwali, jew xi ħaġa li tiġri mingħajr ebda raġuni partikolari.

Kif tagħraf din il-kundizzjoni?

Din is-sitwazzjoni tista' tiġi identifikata b'żewġ modi.

1. Qabel ma jitwieled it-tarbija (waqt it-tqala)

Xi kultant, dan jista' jiġi skopert waqt sken tal-anomalija jew ultrasound madwar l-20 ġimgħa tat-tqala. Dan ġeneralment jidher hekk kif il-vaġina tat-tarbija tkun minfuħa u mimlija fluwidu. Jekk dan jeħtieġ li jiġi kkonfermat, jista' jsir sken tal-MRI waqt it-tqala.

2. Wara li titwieled it-tarbija

Dan spiss jiġi djanjostikat wara li titwieled it-tarbija meta l-pedjatra jeżaminaha. Din il-kundizzjoni tista’ tiġi rikonoxxuta meta jkun hemm fetħa waħda minflok tlieta. Iż-żaqq tat-tarbija jista’ jkun ukoll minfuħ. It-tabib imbagħad jordna diversi testijiet biex jara eżattament x’qed jiġri ġewwa l-ġisem.

• Eżami bl-ultrasawnd: Iċċekkja l-kliewi, il-bużżieqa tal-awrina u s-sinsla tad-dahar tat-tarbija.
• Testijiet bir-raġġi-X: Uża teknoloġija speċjali bir-raġġi-X, bħal fluworoskopija, biex tara kif taħdem is-sistema urinarja tat-tifel/tifla tiegħek.
• Ekokardjogramma: Test biex tiċċekkja jekk hemmx xi problemi fil-qalb.

Kif jiġi ttrattat? Ejja nitgħallmu dwar il-kirurġija

L-uniku trattament għal din il-kundizzjoni huwa l-kirurġija. L-għan ewlieni tal-kirurġija huwa li jinħolqu tliet fetħiet separati minflok fetħa waħda, li tippermetti lit-tifel jagħmel l-awrina u jiddefeka b'mod normali u jikkontrolla dawn l-affarijiet.

Dan il-proċess ta’ trattament ġeneralment iseħħ f’diversi stadji.

L-ewwel stadju: Hekk kif titwieled it-tarbija

Dan isir fi żmien 48 siegħa mit-twelid tat-tarbija. L-għan ewlieni hawnhekk huwa li tiġi stabbilizzata s-saħħa tat-tarbija u jinħoloq passaġġ biex l-ippurgar u l-awrina joħorġu mill-ġisem.

• Kolostomija: F'din il-proċedura, il-kirurgu jġib parti mill-musrana l-kbira tat-tifel mal-wiċċ tal-ġilda fuq l-addome u joħloq fetħa. L-ippurgar imbagħad joħroġ mill-fetħa u jinġabar f'borża speċjali mwaħħla magħha. Din hija proċedura temporanja sakemm it-tifel ikollu kirurġija maġġuri.
• Kateterizzazzjoni: Jiddaħħal kateter biex jgħin lit-tifel/tifla jgħaddi l-awrina minħabba li l-bużżieqa tal-awrina tkun minfuħa jew imblukkata.
• Drenaġġ vaġinali: Jekk id-drenaġġ vaġinali tat-tifel/tifla jkun minfuħ u jkun akkumula fluwidu, jista' wkoll jiġi drenata b'mod kirurġiku.

It-Tieni Stadju: Kirurġija Rikostruttiva Maġġuri

Din l-operazzjoni maġġuri titwettaq bejn l-età ta’ 6 u 12-il xahar, meta s-saħħa tat-tifel tkun stabbli. Hawnhekk it-tliet sistemi li huma magħqudin flimkien jiġu separati u jinħolqu tliet fetħiet separati (l-anus, il-vaġina, u l-uretra).

• Jekk it-tubu fallopjan komuni huwa qasir (inqas minn 4 ċm), din il-kirurġija hija relattivament faċli.
• Jekk il-kanal komuni huwa twil, il-kirurġija ssir ftit aktar ikkumplikata.

Kirurgu pedjatriku u urologu pedjatriku b'għarfien u esperjenza speċjalizzati f'dan il-qasam huma essenzjali għal kirurġiji bħal dawn.

Stadju Tlieta: It-Treġġigħ lura tal-Kolostomija

Ladarba t-tifel ikun irkupra għalkollox mill-kirurġija prinċipali, il-kolostomija oriġinali tinqaleb. Jiġifieri, il-ftuħ maħluq fl-addome jingħalaq u l-ippurgar jitħalla jgħaddi normalment mill-anus li jkun għadu kif inħoloq.

X’tip ta’ futur se jkollu ibni?

Din hija l-akbar mistoqsija f'moħħ kull ġenitur. Normalment ir-riżultati jkunu tajbin ħafna.

• Tfal b'kanal komuni qasir, jiġifieri dawk inqas kumplessi, għandhom ċans ta' 90% li jkollhom awrina u kontroll tal-imsaren kompletament normali.
• Anke t-tfal b'kanal komuni twil, jiġifieri kundizzjonijiet kumplessi, għandhom ċans ta' 70% li jkollhom kontroll tajjeb fuq l-awrina u d-defekazzjoni.

Il-biċċa l-kbira tat-tfal ikunu jistgħu jiddefekaw b'mod normali. Madankollu, xi tfal jistgħu jiżviluppaw inkontinenza urinarja, li hija t-telf involontarju tal-awrina. Xi tfal jista' jkollhom bżonn li l-bużżieqa tal-awrina tagħhom titbattal diversi drabi kuljum bl-użu ta' kateter.

Dwar il-ħajja sesswali u t-tqala

Tfal b'din il-kundizzjoni jista' jkollhom ħajja sesswali sodisfaċenti meta jikbru. Għalkemm it-tqala tista' tkun aktar diffiċli min-normal, dan ma jfissirx li huwa impossibbli li jkollok tfal. Jekk qed tistenna tarbija fil-futur, tista' tfittex parir mediku dwar dan. Ċesarja ħafna drabi hija rakkomandata meta twelled it-tarbija.

X'nista' nagħmel bħala ġenitur?

Dan il-vjaġġ huwa ta’ sfida kemm għat-tifel/tifla kif ukoll għalik.

• Avvanza għal ibnek/bintek: Kellem mat-tim tal-kura tas-saħħa ta’ ibnek/bintek regolarment. Aqsam kwalunkwe tħassib jew biża’ li għandek magħhom.
• Titlifx il-kliniċi u t-testijiet skedati: Wara l-kirurġija, huwa meħtieġ monitoraġġ mediku kontinwu biex jiġi żgurat li s-sistemi tat-tifel/tifla qed jiffunzjonaw sew.
• Oqgħod attent għas-sintomi: Jekk tinnota xi problemi bil-kontroll tal-awrina jew tal-imsaren hekk kif it-tifel/tifla tiegħek jikber, għid lit-tabib tiegħek dwar dan immedjatament.

Xi mistoqsijiet li għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek:

• Kif issir din l-operazzjoni? F'liema età ssir?
• It-tifel/tifla tiegħi se jħoss uġigħ? Bħalissa qed iħoss uġigħ?
• X'għandi nistenna waqt l-irkupru wara l-kirurġija?
• It-tifel/tifla se jkollu bżonn aktar operazzjonijiet hekk kif jikber?
• Se jkolli problemi bir-rektum, l-uretra, jew il-vaġina tiegħi fil-futur?
• Binti se tkun tista' jkollha tarbija mingħajr periklu fil-futur?

Huwa normali li tħossok qalbek maqsuma meta titgħallem xi ħaġa bħal din. Imma ftakar, ix-xjenza medika hija avvanzata ħafna llum. Il-kirurġija tista’ tikkoreġi din il-kundizzjoni b’suċċess, u tippermetti lit-tifel/tifla tiegħek jgħix ħajja normali. It-tabib u t-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jkunu ta’ appoġġ kbir għalik u għat-tifel/tifla tiegħek f’dan il-vjaġġ.