Sinjali elettriċi lill-moħħ? X'inhi l-Istimulazzjoni Profonda tal-Moħħ (DBS)? Ejja nitkellmu!

Qatt rajt lil xi ħadd li riġlejh u dirgħajh qed jirtogħdu u ma jistgħux jimxu sew, li l-aċċessjonijiet tiegħu huma diffiċli biex jiġu kkontrollati bil-mediċini? Jew xi ħadd li jbati minn epilessija li ma tistax tiġi kkontrollata lanqas bil-mediċini? Lanqas biss nistgħu nimmaġinaw kemm hu diffiċli li tgħix b'kundizzjonijiet bħal dawn. Iżda bl-avvanz tax-xjenza medika, issa hemm trattamenti ġodda li jistgħu jipprovdu serħan lil pazjenti bħal dawn. Illum, se nitkellmu dwar trattament speċjali bħal dan. Jiġifieri l-Istimulazzjoni Profonda tal-Moħħ, jew trattament DBS fil-qosor.

Fi kliem sempliċi, x'inhi l-Istimulazzjoni Profonda tal-Moħħ (DBS)?

Dan l-isem jinstema’ daqsxejn tal-biża’, hux? Tista’ tkun qed taħseb, “Huwa bħallikieku qed tagħti l-elettriku lill-moħħ?” Fil-fatt, huwa spjegat sempliċement kif ġej. Id-DBS hija proċedura kirurġika li tibgħat sinjali elettriċi sottili ħafna lil parti speċifika u profonda tal-moħħ. Sewwa sew bħal pacemaker li jiġi impjantat biex jirrestawra l-funzjoni normali tal-qalb meta l-qalb tkun irregolari, tista’ taħseb f’dan bħala pacemaker li jitqiegħed fil-moħħ .

Dak li jiġri hu li wajers irqaq ħafna (imsejħa elettrodi) jiddaħħlu fil-moħħ fejn tinsab il-problema. Il-wajers imbagħad jiġu konnessi ma’ apparat żgħir simili għal batterija (imsejjaħ ġeneratur tal-polz) li jiġi impjantat taħt il-ġilda ħdejn l-għadma tal-klavikula tiegħek. L-apparat jibgħat sinjali elettriċi żgħar biex jistimula ċ-ċelloli tal-moħħ. Dawn is-sinjali elettriċi jikkawżaw li l-moħħ jerġa’ jibda jaħdem b’mod normali.

Għaliex għandna bżonn dan it-trattament DBS?

Il-moħħ tagħna huwa post tal-għaġeb fejn biljuni ta’ ċelluli tan-nervituri, jew newroni, jaħdmu flimkien. Dawn in-newroni jikkomunikaw ma’ xulxin permezz ta’ sinjali elettriċi u kimiċi. Immaġina li meta trid tgħolli idejk, is-sinjal korrispondenti jmur mill-moħħ għall-id permezz ta’ din in-netwerk ta’ newroni.

Madankollu, minħabba xi mard, l-attività ta’ dawn in-newroni f’xi partijiet tal-moħħ tonqos jew issir irregolari. Imbagħad, il-funzjonijiet tal-ġisem ikkontrollati minn dik il-parti ma jistgħux jitwettqu sew. Pereżempju, jekk in-newroni fil-parti li tikkontrolla l-moviment ma jaħdmux sew, jistgħu jseħħu affarijiet bħal rogħda fir-riġlejn u diffikultà fil-mixi.

It-terapija DBS taħdem billi twassal artifiċjalment sinjali elettriċi sottili biex terġa’ tattiva dawn in-newroni rieqda. Dan jista’ jipprovdi serħan sinifikanti mis-sintomi. Madankollu, ir-riċerkaturi għadhom qed jistudjaw eżattament kif jiġri dan.

Liema kundizzjonijiet jiġu ttrattati b'suċċess bid-DBS?

It-terapija DBS tintuża l-aktar biex tikkura diversi mard relatat mal-funzjoni tal-moħħ. Fost dawn il-mard, dan it-trattament ġie ppruvat li huwa effettiv ħafna. Ejja nagħtu ħarsa lejn x'inhuma.

X'jiġri qabel il-kirurġija?

Jekk tiddeċiedi li tagħmel kirurġija DBS, hemm diversi passi li trid tieħu biex tipprepara għaliha.

1. Diskussjoni mat-tabib: L-ewwel, it-tabib tiegħek se jispjegalek il-vantaġġi, l-iżvantaġġi u r-riskji kollha ta’ din l-operazzjoni. Dan huwa l-aħjar ħin biex tikseb tweġibiet għall-mistoqsijiet kollha tiegħek.

2. Testijiet mediċi: Diversi testijiet, bħal MRI u CT scans, isiru biex jaraw jekk ġismek huwiex f'kundizzjoni xierqa għal din il-kirurġija. Il-kirurgu juża l-immaġini minn dawn l-iscans biex jiddetermina l-aħjar post fejn jitqiegħed l-elettrodu f'moħħok.

3. Għarfien dwar il-Mediċini: Għandek tgħid lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe mediċina li qed tieħu bħalissa, speċjalment mediċini li jraqqu d-demm. Hu jew hi jista’ jagħtik parir biex tieqaf tieħu ċerti mediċini għal xi żmien qabel l-operazzjoni. Qatt tieqaf tieħu xi mediċini mingħajr ma l-ewwel tkellem lit-tabib tiegħek.

4. Sawm: Peress li l-kirurġija se titwettaq taħt anestesija ġenerali, int se tingħata parir biex tastjeni mill-ikel u x-xorb għal ftit sigħat qabel il-kirurġija (sawm).

X'jiġri waqt il-kirurġija?

It-trattament tad-DBS mhuwiex verament kirurġija waħda. Normalment ikun serje ta’ żewġ jew tliet operazzjonijiet imwettqa f’jiem differenti.

L-Ewwel Pass: L-Impjantazzjoni tal-Elettrodi fil-Moħħ

Din hija l-aktar kirurġija importanti.

• L-ewwel, xagħrek jitqaxxar. Imbagħad, rasek titqiegħed f'qafas speċjali biex tinżamm wieqfa. Jingħata sedattiv biex iġġiegħlek tħossok stordut, sabiex ma tiftakarx.
• Imbagħad, titwettaq CT scan biex tiġi identifikata r-rotta korretta biex jiddaħħal l-elettrodu.
• Il-kirurgu jinjetta mediċina biex itaffi l-qorriegħa u l-kranju, u mbagħad jagħmel toqba żgħira ħafna fil-kranju.
• F'dan il-ħin, speċjalment jekk qed tikkura disturbi fil-moviment bħall-marda ta' Parkinson,Tista’ tqum. Tibżax minn dan. Mhux se tħoss uġigħ, għax imħuħna m’għandhomx il-ħila li jipperċepixxu l-uġigħ direttament .
• Waqt li tkun imqajjem, it-tabib se jitolbok tagħmel affarijiet żgħar. Pereżempju, twieġeb mistoqsijiet, tħares lejn stampi, u ċċaqlaq idejk u saqajk. Dan biex jiżgura li l-elettrodi jkunu fil-post it-tajjeb fuq moħħok.
• Ladarba l-elettrodu jkun imqiegħed sew, it-tarf espost jinġieb taħt il-ġilda fuq wara tar-ras u jiġi mgħotti temporanjament b'folja tal-plastik. L-inċiżjoni mbagħad tingħalaq bil-ħjata. Normalment toqgħod l-isptar matul il-lejl u tista' tmur id-dar l-għada.

It-Tieni Pass: L-Implantazzjoni tal-Ġeneratur tal-Impuls

Din l-operazzjoni ġeneralment issir f'ġurnata separata wara l-ewwel operazzjoni. Int tkun anestetizzat kompletament.

• Il-kirurgu jagħmel inċiżjoni żgħira fil-ġilda eżatt taħt l-għadma tal-klavikula tiegħek.
• Jinħoloq spazju żgħir (borża) taħt il-ġilda u jitqiegħed ġeneratur tal-polz, li huwa bħal batterija, ġo fih.
• Imbagħad, wajer ieħor (wajer ta' estensjoni) jgħaddi taħt il-ġilda mill-elettrodu fuq ir-ras biex jikkonnettja ma' dan il-ġeneratur tal-polz.
• Dan kollu huwa konness u l-inċiżjoni hija meħjuta. Peress li din hija kirurġija relattivament sempliċi, tista' tmur id-dar fl-istess jum.

X’jiġri wara l-kirurġija?

Wara li tkun spiċċat l-operazzjoni, tibda l-aktar parti importanti: l-ipprogrammar tal-apparat .

Ftit ġimgħat wara l-kirurġija, it-tabib tiegħek se jċempillek. Dak huwa meta l-ġeneratur tal-polz jinxtegħel u jiġi pprogrammat.

Dan huwa bħal meta tirfina radju għal kanal speċifiku. Jeħtieġ li taġġusta s-settings tas-sinjali elettriċi biex tipprovdi l-massimu ta’ serħan għas-sintomi tiegħek u tnaqqas l-effetti sekondarji. Dan jista’ jirrikjedi diversi żjarat għand it-tabib.

Il-batteriji f'dawn il-ġeneraturi tal-impulsi ġeneralment idumu minn 3 sa 5 snin. Xi wħud jistgħu jiġu ċċarġjati mill-ġdid, u jistgħu jdumu sa 9 snin. Il-bdil tal-batterija jeħtieġ ukoll kirurġija żgħira, iżda hija ħafna aktar sempliċi mill-kirurġija inizjali.

X'inhuma l-benefiċċji tat-trattament DBS?

• Għażla tajba għal pazjenti li ma jistgħux jiġu kkontrollati bil-medikazzjoni: Id-DBS hija tama kbira għall-ħajja meta l-medikazzjoni ma tkunx qed taħdem jew l-effetti sekondarji tal-medikazzjoni jkunu insopportabbli. Tgħin ukoll biex tnaqqas id-dożaġġ tal-medikazzjoni għall-pazjenti bil-Parkinson's.
• Kura li tbiddel il-ħajja: Għal xi ħadd li ma setax iwettaq lanqas kompiti bażiċi minħabba sintomi severi, hija ħaġa sabiħa li jkun jista' jagħmel xogħlu waħdu mill-ġdid.
• Aġġustabbli: Jekk il-kundizzjoni tiegħek tinbidel maż-żmien, tista' taġġusta s-settings tal-ġeneratur tal-polz biex ikunu adattati.
• Riversibbli:Jekk dan it-trattament mhuwiex adattat għalik bl-ebda mod, jew jekk tesperjenza effetti sekondarji insopportabbli, l-apparat jista' jitneħħa kompletament f'kirurġija oħra.

M'hemm l-ebda riskji u kumplikazzjonijiet b'din il-kirurġija?

Bħal kull kirurġija oħra, il-kirurġija DBS jista’ jkollha riskji u kumplikazzjonijiet. It-tabib tiegħek se jispjegalek dawn fid-dettall.

Ħin ta' rkupru u affarijiet li għandek toqgħod attent għalihom

Jista’ jieħu diversi ġimgħat biex tirkupra kompletament mill-kirurġija. Matul dan iż-żmien, huwa importanti ħafna li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek bir-reqqa.

• Mistrieħ: Evita kwalunkwe attività strapazzanti għal madwar ġimagħtejn wara ż-żewġ operazzjonijiet. Tneħħix xi ħaġa itqal minn 2.5 kilogrammi.
• Eżerċizzju: Evita li tagħmel eżerċizzju jew xogħol iebes għal 4-6 ġimgħat.
• Oqgħod attent: Evita li tgħolli idejk għal ftit jiem wara li tiddaħħal il-ġeneratur tal-polz.
• Żamma tal-ferita nadifa: Żomm il-feriti fuq ir-ras u s-sider nodfa u niexfa. Ibdel il-faxxa kif ordnat mit-tabib. Uża tindif ħafif bħal xampù tat-trabi meta tinħasel. Tobrox il-ferita.

Meta għandek tara tabib immedjatament

Peress li d-DBS hija kirurġija tal-moħħ, għandek toqgħod attent ħafna għal ċerti sinjali ta’ twissija. Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament, jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar tiegħek.

Xi mistoqsijiet aktar komuni dwar id-DBS

Ma nistax nuża apparati elettroniċi jekk għandi DBS?

Normalment, apparat domestiku bħal microwaves, kompjuters, u smartphones ma jikkawżax problemi. Madankollu, id-ditekters tal-metall fl-ajruporti u l-iskanners kontra s-serq f'xi ħwienet jistgħu jiġu affettwati minn dan l-apparat. It-tabib jagħtik karta tal-identità speċjali biex tużaha f'każijiet bħal dawn.

L-aktar importanti: Wara li jiġi impjantat apparat DBS, ma jistgħux isiru testijiet u trattamenti mediċi bħal skens tal-MRI, stimulazzjoni manjetika transkranjali (TMS), u dijatermija .

Id-DBS tfejjaq il-marda kompletament?

Le. Id-DBS mhijiex kura, hija trattament . Tintuża biex tikkontrolla s-sintomi. Ħafna mill-kundizzjonijiet ittrattati b'dan it-trattament huma tul il-ħajja.

Nista' nieqaf nieħu l-mediċina wara d-DBS?

Jista’ jkun li tkun tista’ tnaqqas id-doża tal-mediċina li tieħu, iżda rarament ikun possibbli li twaqqafha kompletament. It-trattament DBS huwa l-aktar effettiv meta jintuża flimkien ma’ medikazzjoni u trattamenti oħra.