X'inhu l-proning? Jista' l-imtedd fuq żaqqek isalva ħajja? (Proning)

Qatt smajt lit-tobba jgħidu, "Se nagħmlu pronating lill-pazjent" meta wieħed mill-qraba jew ħbieb tiegħek ikun fl-ICU (unità tal-kura intensiva)? Jew forsi tiftakar il-kelma 'proning' li kienet tintuża ta' spiss matul il-pandemija tal-COVID-19. Filwaqt li dan jista' jkun ġdid għal ħafna, fil-fatt hija teknika importanti ħafna u li ilha teżisti li t-tobba jużaw biex isalvaw il-ħajjiet ta' pazjenti bi tbatija respiratorja severa. Għalhekk, illum se nitkellmu dwar dan kollu b'mod sempliċi ħafna, b'mod li tista' tifhem.

Fi kliem sempliċi, x'inhu 'Proning'?

Il-pożizzjoni mimduda fuq żaqqna hija ħaġa sempliċi ħafna. Hija li pazjent li jkun f'pożizzjoni supina fis-sodda jinbidel f'pożizzjoni mimduda fuq żaqqna. Huwa bħal li nduru fuq żaqqna biex norqdu. Imma din mhix xi ħaġa li nagħmluha b'mod każwali, hija xi ħaġa li ssir b'attenzjoni kbira u deliberatament mill-istaff mediku fi sptar.

Dan spiss isir għal pazjenti bi problemi respiratorji severi , speċjalment dawk fuq ventilazzjoni mekkanika. Dan iżid l-ammont ta' ossiġnu li jilħaq il-ġisem tal-pazjent.

Għalkemm sar popolari matul il-pandemija tal-COVID-19, dan mhu xejn ġdid. It-tobba ilhom jużaw dan il-metodu għal għexieren ta’ snin. Ir-riċerka saħansitra wriet li l-pronazzjoni bikrija f’pazjenti b’mard respiratorju sever li jkunu fuq ventilatur tista’ tnaqqas b’mod sinifikanti l-mortalità .

Għal liema tipi ta' kundizzjonijiet mediċi jintuża dan il-metodu?

Il-metodu ta' proning jintuża l-aktar biex jgħin pazjenti b'mard respiratorju sever fejn il-ġisem ma jkunx qed jirċievi biżżejjed ossiġnu (ipoksja). L-aktar komuni minn dawn il-kundizzjonijiet hija s-Sindrome ta' Distress Respiratorju Akut (ARDS).

Fi kliem sempliċi, l-ARDS hija l-akkumulazzjoni ta’ fluwidu fil-boroż żgħar tal-arja ġewwa l-pulmuni tagħna, l-alveoli. Aħseb fiha bħal sponża li tassorbi l-ilma u tagħlaq il-lakuni. Meta dawn il-boroż tal-arja jimtlew bil-fluwidu, ma jkunx hemm spazju għall-arja biex tieħu n-nifs. Din hija kundizzjoni serja ħafna. L-ARDS tista’ sseħħ bħala każ sever ta’ mard bħall-pnewmonja u l-COVID-19.

Għaliex titjieb l-ossiġenazzjoni meta ddawwar żaqqek?

Din hija l-aktar ħaġa importanti. Kif jiżdied il-livell tal-ossiġnu meta ddur fuq żaqqek? Hemm żewġ raġunijiet ewlenin għal dan. Ir-raġuni hija li ġisimna mhuwiex simmetriku.

1. Piż u pressjoni mnaqqsa fuq il-pulmuni (Ventilazzjoni Mtejba)

Minħabba l-forma ta' ġisimna, għandna aktar tessut tal-pulmun fuq daharna milli fuq sidirna.Meta norqdu fuq daharna, il-piż ta’ qalbna u organi addominali oħra jaqa’ direttament fuq il-pulmuni tagħna. Barra minn hekk, f’kundizzjonijiet bħall-ARDS, il-fluwidu li jakkumula fil-pulmuni jeżerċita wkoll pressjoni fuq il-boroż tal-arja fuq barra minħabba l-gravità. Dan inaqqas il-kapaċità tal-pulmuni li jimtlew kompletament bl-arja.

Madankollu, meta l-pazjent ikun imdawwar fuq żaqqu (pożizzjoni prona), il-piż tal-qalb u organi oħra ma jaqax fuq il-pulmuni, iżda fuq l-għadam tas-sider. Barra minn hekk, il-fluwidu fil-pulmuni jinġabar f'żona żgħira ta' quddiem tal-pulmun. Dan jeħles iż-żona kbira tal-pulmun fuq wara. Imbagħad , l-arja tista' tidħol sew f'dik iż-żona, u b'hekk il-pulmuni jkunu jistgħu jespandu sal-massimu tal-kapaċità tagħhom.

2. Effiċjenza mtejba tal-iskambju tal-gassijiet fil-pulmuni

F'kundizzjonijiet bħall-ARDS, ikun hemm nuqqas ta' qbil bejn l-ammont ta' arja li tidħol fil-pulmuni (ventilazzjoni) u l-ammont ta' ossiġnu li jiġi assorbit fid-demm (perfużjoni). F'persuna b'saħħitha, dawn iż-żewġ proċessi jkunu kkoordinati sew.

Fi kwalunkwe pożizzjoni li nkunu fiha, in-naħa ta’ wara tal-pulmuni tagħna tirċievi aktar fluss tad-demm minn dik ta’ quddiem. Issa immaġina x’jiġri meta pazjent ikun imdawwar fuq żaqqu.

• Skont l-ewwel punt, il-partijiet ta’ barra tal-pulmuni huma miftuħa sew u mimlija bl-arja.
• It-tieni ħaġa hija li l-parti tad-dahar li timtela bl-arja għandha wkoll l-aqwa provvista tad-demm.

Fi kliem sempliċi, fejn hemm l-aktar ossiġnu, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija wkoll tajba. Huwa bħallikieku qed twassal l-oġġetti eżattament fejn jeħtieġ li jkunu. Dan jagħmel il-proċess tan-nifs ħafna aktar effiċjenti.

Kif tpoġġi pazjent fi sptar fuq in-naħa l-oħra tax-xatt?

Din hija xi ħaġa li hija ppjanata u magħmula b'attenzjoni kbira. Mhuwiex bħallikieku sempliċement tagħti lil xi ħadd f'daqqa. Tinvolvi tim ta' tobba, infermiera, u terapisti respiratorji li jaħdmu flimkien. Dan huwa dak li ġeneralment jiġri:

• L-ewwel, it-tubi u l-wajers kollha konnessi mal-pazjent (pereżempju, tubi tas-salina, tubi tal-ventilatur, wajers tal-ECG) huma rranġati bir-reqqa sabiex ma jinħallux jew jitħabblu.
• It-terapista respiratorju jżomm it-tubu endotrakeali sew f'ras u f'ħalq il-pazjent.
• Imbagħad il-bqija tat-tim iħejji lill-pazjent billi jpoġġi lożor taħtu, ipoġġi mħaded u lożor ieħor fuqu.
• Imbagħad, kulħadd flimkien, fl-istess ħin, skont sinjal stabbilit, il-pazjent jiddawwar lejn naħa waħda tas-sodda, imbagħad lejn in-naħa l-oħra.
• Sadanittant, nerġgħu nivverifikaw li l-pajpijiet u l-wajers kollha huma f'posthom.
• Fl-aħħar, il-pazjent jinqaleb kompletament fuq żaqqu u jitqiegħed komdu fuq l-imħaded li kienu tqiegħdu qabel. Imħaded jitqiegħdu wkoll għar-ras u l-għonq biex tinħoloq pożizzjoni komda.

Dan jista' jvarja xi ftit minn sptar għal ieħor, u xi kultant jintuża tagħmir speċjali għal dan il-għan.

Kemm għandi nżommu hekk?

Il-livelli ta' ossiġnu ta' xi pazjenti jibdew jitjiebu f'inqas minn siegħa. Madankollu, biex jiżguraw titjib dejjiemi, it-tobba tipikament iżommu lill-pazjent fil-pożizzjoni supina għal 12 sa 18-il siegħa kull darba . Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent titjieb, iżommu lill-pazjent f'din il-pożizzjoni għal mill-inqas 16-il siegħa kuljum, u mbagħad jerġgħu lura għall-pożizzjoni supina għall-bqija tal-ħin.

X'inhuma r-riskji u l-benefiċċji tal-proning?

Bħal kull proċedura medika, il-proning iġorr xi riskji, iżda l-benefiċċji jegħlbu bil-kbir dawk ir-riskji.

X'inhu 'Awake Proning'?

Forsi smajt b’dan ukoll. It-tqegħid pron fuq żaqqek waqt li tkun imqajjem huwa l-proċess li bih pazjent konxju li mhux imqabbad ma’ ventilatur jagħti struzzjonijiet biex idur fuq żaqqu. Dan isir f’każijiet inqas severi, bil-għan li jiġi evitat il-bżonn ta’ ventilatur.

Iżda dan huwa importanti ħafna. Din mhix xi ħaġa li tista' tagħmel waħdek. Għandek tagħmlu biss jekk it-tabib tiegħek ikun eżamina bir-reqqa l-kundizzjoni tal-pazjent u jirrakkomandah. Anke dakinhar, l-istaff mediku jgħinek titgħallem kif tagħmel tranżizzjoni b'mod sikur għal dik il-pożizzjoni.

Li tara lil xi ħadd maħbub fi sptar, speċjalment f'unità tal-kura intensiva, f'kundizzjoni kritika hija esperjenza tal-biża' u ta' niket kbir. Bil-wajers, it-tubi u l-magni tal-ħoss kollha, tista' tkun kbira wisq. Nistgħu ma nifhmux xi wħud mill-affarijiet li jagħmlu t-tobba. Il-proning huwa biss wieħed mill-għodod importanti li jużaw it-tobba biex isalvaw il-ħajja ta' pazjent. Filwaqt li mhux kull trattament huwa effettiv 100%, ir-riċerka wriet li l-proning huwa mod tajjeb ħafna biex issalva l-ħajjiet ta' pazjenti b'mard respiratorju sever u tħaffef l-irkupru tagħhom.