Iċ-ċkejken tiegħek għandu l-Paraliżi Ċerebrali? Żgur li nnutajt li l-muskoli fir-riġlejn, speċjalment fir-riġlejn, ta’ dawn it-tfal huma iebsin u riġidi bla bżonn. F’termini mediċi, dan insejħulu ‘spastiċità’. Minħabba din l-ebusija, huwa diffiċli ħafna għat-tifel mhux biss li jimxi, jiġri, jaqbeż, iżda wkoll li jagħmel il-kompiti ta’ kuljum. Għalhekk illum se nitkellmu dwar kirurġija speċjali li titwettaq bħala soluzzjoni permanenti għal din il-problema. Din hija r-Riżotomija Dorsali Selettiva, jew kirurġija SDR fil-qosor.
Fi kliem sempliċi, x'inhi l-kirurġija SDR?
Ir-Riżotomija Dorsali Selettiva (SDR) hija proċedura kirurġika li tnaqqas b'mod permanenti l-ebusija tal-muskoli (spastiċità) fit-tfal b'paraliżi ċerebrali. Għalkemm hija proċedura kumplessa ħafna, fi kliem sempliċi, tinvolvi l-qtugħ u t-tneħħija selettiva ta' xi wħud mill-fibri tan-nervituri sensorji fil-parti t'isfel tas-sinsla tat-tifel/tifla li jikkawżaw ebusija tal-muskoli fir-riġlejn.
L-aktar ħaġa importanti hija li din l-operazzjoni ma tikkawżax paraliżi fir-riġlejn u r-riġlejn tat-tifel/tifla. Lanqas ma taffettwa direttament il-moviment tas-saqajn. Hija tirrilaxxa biss il-muskoli li huma ssikkati bla bżonn.
Iżda ħaġa waħda li wieħed għandu jżomm f'moħħu hija li biex jinkisbu l-aħjar riżultati minn din il-kirurġija, it-tifel irid jgħaddi minn riabilitazzjoni intensiva u terapija fiżika wara l-kirurġija. Barra minn hekk, mhux it-tfal kollha b'Paraliżi Ċerebrali huma adattati għal din il-kirurġija.
Min għandu jagħmel din l-operazzjoni? Hija adattata għat-tfal kollha?
Il-kirurġija SDR titwettaq l-aktar bħala trattament għall-ebusija tal-muskoli (spastiċità) ikkawżata minn paraliżi ċerebrali.
Kif tafu, il-paraliżi ċerebrali (CP) hija kundizzjoni li taffettwa l-abbiltà tat-tfal li jikkontrollaw il-movimenti tal-ġisem tagħhom. Din hija kkawżata minn ħsara lill-partijiet tal-moħħ li jikkontrollaw il-moviment u l-koordinazzjoni. Ħafna tfal b'CP għandhom kundizzjoni msejħa 'spastiċità'. Dan ifisser li xi muskoli f'daqqa waħda jikkuntrattaw b'mod vjolenti meta t-tifel jipprova jiċċaqlaq jew sempliċement ikun wieqaf. Dan jista' jagħmilha diffiċli għat-tifel biex jimxi, iwettaq attivitajiet ta' kuljum, u xi kultant saħansitra jikkawża uġigħ.
Il-kirurġija SDR timmira speċifikament għal:
- Paraliżi ċerebrali dipleġika spastika: Din tirreferi għal tfal li għandhom ebusija fil-muskoli li taffettwa l-aktar ir-riġlejn.
- Paraliżi ċerebrali kwadripleġika spastika severa: Din tirreferi għal tfal li għandhom ebusija severa fil-muskoli li taffettwa l-erba' dirgħajn u r-riġlejn kollha.
Okay, kif tnaqqas din il-kirurġija l-ebusija tal-muskoli?
Biex nifhmu dan, ejja naħsbu dwar is-sistema nervuża tagħna għal mument. It-ton normali tal-muskoli ta’ ġisimna huwa kkontrollat mill-attività ta’ sistema nervuża li tinsab fil-korda spinali.
Immaġina li ġisimna għandu sistema nervuża bħal telefon.
1. Nervi Sensorji: Dawn iġorru informazzjoni mill-muskoli għall-korda spinali.
2. Nervi bil-Mutur: Dawn jibagħtu kmandi mill-korda spinali lura lejn il-muskoli biex "jikkuntrattaw hekk."
Normalment, moħħna jikkontrolla dan il-fluss tal-messaġġi tajjeb. Dan ifisser li nistgħu nikkontrollaw il-muskoli tagħna kif irridu. Iżda fil-Paraliżi Ċerebrali, il-kapaċità tal-moħħ li jikkontrolla dawn in-nervituri titnaqqas. Dak li jiġri mbagħad huwa li xi nervituri sensorji jsiru attivi żżejjed u jibqgħu jibagħtu s-sinjali żbaljati lill-muskoli, u jgħidulhom biex "jissikkaw, jissikkaw."
Hawn x'jiġri waqt kirurġija SDR:
Il-kirurgu jagħżel u jaqta’ biss l-għeruq tan-nervituri sensorji li qed jikkawżaw l-issikkar fil-muskoli u li qed jiġu attivati bla bżonn. Jintuża test speċjali (EMG) biex jiskopri liema nervi qed jaħdmu sew u liema nervi qed jibagħtu s-sinjali żbaljati. Dan jippermetti li titnaqqas biss l-issikkar fil-muskoli mingħajr ma jiġu affettwati attivitajiet oħra.
B'dan il-mod, meta l-ebusija tal-muskoli tittaffa, il-muskoli sottostanti jistgħu jibdew jiffunzjonaw b'mod normali. Dan itejjeb il-mobilità u l-funzjoni tat-tifel/tifla. Jgħin ukoll biex jipprevjeni deformitajiet fl-għadam u l-ġogi li jistgħu jseħħu minħabba ebusija fit-tul tal-muskoli.
Kif tipprepara qabel l-operazzjoni?
Peress li l-kirurġija SDR mhijiex adattata għal kull tifel u tifla, it-tifel/tifla tiegħek se jiġi evalwat minn tim ta' speċjalisti biex jiġi determinat jekk din tkunx ta' benefiċċju għalihom. L-ispeċjalisti li ġejjin ġeneralment ikunu involuti f'dan il-proċess:
| Tabib speċjalista | Ir-rwol tagħhom |
|---|---|
| Newrokirurgu Pedjatriku | Speċjalista b'esperjenza fil-kirurġija SDR se jeżamina r-riġlejn u l-muskoli tat-tifel/tifla biex jiddetermina jekk humiex adattati għall-kirurġija. |
| Kirurgu Ortopediku Pedjatriku | Jekk ikun hemm problemi bħal deformitajiet fl-għadam jew kontrazzjonijiet fil-muskoli, dawn jiġu ċċekkjati biex jaraw jekk jeħtiġux kirurġiji oħra. |
| Terapista Fiżiku | Is-saħħa u l-funzjoni tal-muskoli fir-riġlejn tat-tifel/tifla jitkejlu. |
| Terapista Okkupazzjonali | Tiġi evalwata l-abbiltà li jitwettqu attivitajiet ta' kuljum bħall-mixi, l-ikel, u l-ilbies. |
Dawn in-nies kollha jeżaminaw lit-tifel/tifla u jingħaqdu flimkien bħala tim biex jieħdu d-deċiżjoni finali dwar jekk l-kirurġija SDR hix se tkun ta’ benefiċċju għat-tifel/tifla.
Barra minn hekk, jista' jkollok bżonn tagħmel diversi testijiet oħra qabel l-operazzjoni:
- It-terapisti fiżiċi u okkupazzjonali jwettqu evalwazzjoni fil-fond biex jivvalutaw bis-sħiħ il-kapaċitajiet fiżiċi tat-tifel/tifla. Huma jiffilmjaw il-movimenti tat-tifel/tifla u jippjanaw kwalunkwe trattament postoperattiv meħtieġ.
- Skenn tal-MRI tal-moħħ biex jiġi żgurat li m'hemm l-ebda disturbi newroloġiċi oħra.
- Jekk għandek xi problemi newroloġiċi oħra, ara newrologu pedjatriku .
- Erġa' iltaqa' man -newrokirurgu biex titkellem dwar ir-riskji tal-kirurġija u l-ħin ta' rkupru.
- Żur anestesjologu biex tiżgura ruħek li huwa sikur għat-tifel/tifla tiegħek li jingħata/tingħata anesteżija.
Kif titwettaq l-operazzjoni pass pass
Ara kif tipikament isseħħ il-kirurġija SDR:
1. Anestesija: L-ewwel, l-anestesjologu jagħti lit-tifel/tifla anestesija ġenerali. Għalhekk it-tifel/tifla jorqod fil-fond waqt l-operazzjoni u ma jħoss l-ebda uġigħ.
2. Inċiżjoni: In-newrokirurgu jagħmel inċiżjoni żgħira f'nofs in-naħa t'isfel tad-dahar tat-tifel/tifla.
3. Espożizzjoni tan-nervituri: Permezz ta’ din l-inċiżjoni, id-dura li tgħatti l-korda spinali tinfetaħ, tgħaddi mill-muskoli u l-għadam, u l-fibri tan-nervituri ta’ taħthom jiġu esposti.
4. Separazzjoni tan-Nervi: Imbagħad, il-kirurgu jissepara n-nervituri tal-mutur u n-nervituri sensorji minn xulxin. In-nervituri tal-mutur huma protetti minn kwalunkwe ħsara.
5. Identifikazzjoni tan-nervituri żbaljati: L-elettrodi issa huma mwaħħla mal-għeruq tan-nervituri sensorji, u titwettaq elettromijografija (EMG).L-istimulazzjoni elettrika tiġi pprovduta bl-użu ta’ magna msejħa stimulatur. Dan jippermettilna nidentifikaw eżattament liema nervi qed jikkawżaw issikkar fil-muskoli, liema qed jibagħtu sinjali żbaljati, u liema nervi qed jaħdmu sew.
6. Qtugħ tan-nervituri: B'attenzjoni kbira, jinqata' ċertu perċentwal tan-nervituri sensorji anormali identifikati. Liema nervituri u kemm jinqatgħu jvarja minn tifel għal tifel.
7. Għeluq tal-inċiżjoni: Ladarba l-qtugħ tan-nerv ikun komplut, l-inċiżjoni tinħiet lura flimkien saff b'saff.
8. Irkupru: Wara l-kirurġija, it-tifel/tifla jiġi trasferit/a lejn l-unità tal-kura intensiva (ICU) jew kamra speċjali ta' rkupru u jiġi mmonitorjat/a mill-qrib mit-tim mediku.
Din l-operazzjoni ġeneralment tieħu madwar erba’ jew ħames sigħat.
X’jiġri wara l-kirurġija?
It-tfal se jkollhom joqogħdu l-isptar għal madwar ħamest ijiem wara l-kirurġija. It-tifel/tifla se jkollu/jkollha jibqa'/tibqa' fis-sodda għall-ewwel 24-48 siegħa. It-terapija fiżika tibda fi żmien ftit jiem mill-kirurġija.
X'inhuma l-benefiċċji ta' din il-kirurġija?
Ir-riżultati tal-kirurġija SDR jistgħu jvarjaw skont il-kundizzjoni tat-tifel/tifla. Barra minn hekk, is-suċċess tal-kirurġija jiddependi għalkollox fuq it-trattament intensiv ta’ terapija fiżika li jsir wara l-kirurġija.
| Il-kundizzjoni tat-tifel/tifla | Benefiċċji possibbli |
|---|---|
| CP Dipleġika Spastika (tfal b'riġlejn aktar affettwati) |
|
| CP Kwadripleġika Spastika (tfal bl-erba' dirgħajn kollha affettwati) |
|
Bħal kull operazzjoni, hemm xi riskji?
Iva, bħal kull kirurġija, il-kirurġija SDR iġġorr magħha xi riskji, iżda l-kumplikazzjonijiet permanenti huma rari ħafna.
| Tip ta' riskju | X'jista' jkun |
|---|---|
| Kumplikazzjonijiet fuq medda qasira ta' żmien | |
| Infezzjoni | Infezzjoni ta' inċiżjoni kirurġika. |
| Fsada | Fsada eċċessiva waqt jew wara kirurġija. |
| Tnixxija ta' fluwidu tas-CSF | Tnixxija ta' fluwidu ċerebrospinali (CSF) madwar il-korda spinali. |
| Kumplikazzjonijiet permanenti (iżda rari ħafna) | |
| Iperestesija | Sensittività eċċessiva għall-mess u l-uġigħ. |
| Telf ta' kontroll tal-awrina | Inkapaċità li tikkontrolla l-awrinazzjoni. |
| Telf ta' kontroll tal-imsaren | Inkapaċità li tikkontrolla l-movimenti tal-musrana. |
| Dgħufija | Dgħufija jew telf tal-abbiltà preċedenti tal-mixi. |
It-tim mediku ta’ ibnek/bintek se jiddiskuti dawn ir-riskji kollha miegħek fid-dettall qabel l-operazzjoni.
Il-ħin ta' rkupru u l-importanza tat-terapija fiżika
Din hija l-aktar parti importanti u essenzjali tas-suċċess tal-kirurġija SDR. Il-kirurġija hija biss l-ewwel pass fil-vjaġġ. Ir-rijabilitazzjoni hija essenzjali biex jinkisbu riżultati reali.
It-terapija fiżika u t-terapija okkupazzjonali jibdew fi ftit jiem wara l-kirurġija. It-tifel/tifla għandu jattendi dawn it-trattamenti diversi jiem fil-ġimgħa għal tlieta sa sitt xhur wara l-kirurġija.
- Fiżjoterapista: Eżerċizzji biex isaħħu, jiġġebdu, u jtejbu l-firxa tal-moviment fil-muskoli tat-tifel/tifla. Inizjalment, it-terapista se jwettaq l-eżerċizzji, u hekk kif it-tifel/tifla jirkupra, it-tifel/tifla se jieħu sehem attiv fl-eżerċizzji nfushom.
- Terapista Okkupazzjonali: Jgħin lit-tifel/tifla jwettaq il-kompiti ta' kuljum (eż., jilbes, jilgħab) b'mod aktar faċli u indipendenti.
L-għanijiet ewlenin ta’ dawn l-eżerċizzji huma:
- Żieda fl-enerġija.
- L-iżvilupp tal-bilanċ u l-qagħda korretta waqt li tkun bilqiegħda u bilwieqfa.
- Tħejjija tas-saqajn għall-wieqfa.
- Taħriġ biex twettaq movimenti, bħal li toqgħod bilwieqfa minn pożizzjoni bilqiegħda, b'mod aktar bla xkiel.
Huwa normali li l-ġenituri jħossuhom imbeżżgħin meta jisimgħu dwar kirurġija. Imma ftakar, it-tim mediku ta’ wliedek huma l-esperti f’dan il-qasam. Huma se jippreparaw lilek u lil wliedek għal din il-kirurġija. Toqgħodx lura milli tkellem magħhom dwar kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li jista’ jkollok.
Meta għandek bżonn tkellem lit-tabib?
Jekk tinnota xi sinjali ta’ kumplikazzjonijiet wara li ġġib lit-tarbija tiegħek id-dar mill-isptar, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.
- Jekk l-inċiżjoni kirurġika tkun ħamra, minfuħa, jew jekk ikun ħiereġ il-pus (sinjali ta' infezzjoni).
- Jekk it-tifel/tifla jkollu/jkollha deni għoli/għolja.
- Jekk titlef il-ħila li tikkontrolla l-awrina jew l-ippurgar tiegħek.
Jekk tinnota xi sintomi mhux tas-soltu bħal dawn, fittex parir mediku immedjatament.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- L-SDR hija kirurġija speċjali li titwettaq biex tnaqqas l-ebusija tal-muskoli (spastiċità) f'xi tfal b'Paraliżi Ċerebrali.
- Dan jinvolvi l-qtugħ selettiv tan-nervituri sensorji li qed jiġu attivati bla bżonn. Dan inaqqas b'mod permanenti l-ebusija tal-muskoli.
- Din il-kirurġija mhijiex adattata għal kull tifel. Tifel jintgħażel għal dan biss wara evalwazzjoni bir-reqqa minn tim ta’ tobba speċjalisti.
- Għas-suċċess tal-kirurġija, terapija fiżika intensiva u kontinwa u terapija okkupazzjonali wara l-kirurġija huma essenzjali. Din hija l-aktar ħaġa importanti.
- Qabel l-operazzjoni, iddiskuti l-benefiċċji u r-riskji mat-tabib tiegħek u ifhimhom.
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek