HIV အတွက် ART ကုသမှု (Antiretroviral Therapy) အကြောင်း အားလုံးကို ရိုးရှင်းစွာ ရှင်းပြထားပါတယ်။

HIV ပိုးရှိမှန်းသိလိုက်ရတဲ့အခါ စိတ်ရှုပ်ထွေးပြီး ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် သင်တစ်ယောက်တည်း မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီနေ့ခေတ်မှာ ဆေးပညာက အများကြီးတိုးတက်လာပါပြီ။ HIV ဆိုတာ ထိန်းချုပ်လို့ရတဲ့ ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီး ကျန်းမာပျော်ရွှင်စွာ နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။ ဒီရောဂါအတွက် ကျွန်ုပ်တို့မှာရှိတဲ့ အစွမ်းထက်ဆုံးလက်နက်ကတော့ ART ကုသမှုပါပဲ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ ဒီ ART ကုသမှုဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘာအလုပ်လုပ်လဲ၊ ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို ရိုးရှင်းစွာ ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ART ကုသမှုဆိုတာ ရိုးရှင်းတဲ့ အသုံးအနှုန်းနဲ့ ပြောရရင် ဘာလဲ။

ART ဆိုတာ Antiretroviral Therapy ရဲ့ အတိုကောက်ပါ။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် HIV ကူးစက်မှုကို ကုသဖို့ ပေးတဲ့ ဆေးဝါးတွေ ပေါင်းစပ်ထားတာပါ။ HIV ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို တိုက်ခိုက်တဲ့ ဗိုင်းရပ်စ်တစ်မျိုးပါ။ အထူးသဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက 'စစ်သားတွေ' လိုပဲ လုပ်ဆောင်တဲ့ CD4 ဆဲလ်တွေ (helper T-cells လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်) က ဒီဗိုင်းရပ်စ်ကို ဖျက်ဆီးပါတယ်။ ဒီ CD4 ဆဲလ်တွေ ဆုံးရှုံးသွားတဲ့အခါ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကာကွယ်ရေးစနစ် ပြိုလဲသွားပါတယ်။ ပြီးရင် ပုံမှန်မဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါတွေနဲ့ ရောဂါပိုးတွေ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေက အများကြီး ပိုများပါတယ်။

ဗိုင်းရပ်စ်ပမာဏ လျော့ကျသွားသောအခါ သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် CD4 ဆဲလ်များကို ပြန်လည်ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို အားကောင်းစေပြီး ပြင်းထန်သောရောဂါပိုးများမှ သင့်အား ကာကွယ်ပေးသည်။

ART တွင် များသောအားဖြင့် ဆေးနှစ်မျိုးမှ လေးမျိုးအထိ ပေါင်းစပ်သောက်သုံးရလေ့ရှိသည်။ ဆေးတစ်မျိုးတည်းပေးခြင်းထက် အာနိသင်ကွဲပြားသော ဆေးအများအပြားပေးခြင်းသည် ပိုမိုထိရောက်မှုရှိသည်။ ၎င်းသည် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ ဆေးယဉ်ပါးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း လျော့နည်းစေသည်။

ဘာကြောင့် ဒါကို 'Antiretroviral' လို့ခေါ်တာလဲ။

HIV သည် Retroviruses ဟုခေါ်သော ဗိုင်းရပ်စ်အုပ်စုတွင် ပါဝင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် RNA (မက်ဆေ့ချ်မိတ္တူများ) ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်များရှိ DNA (ကျွန်ုပ်တို့၏ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အချက်အလက်) မှ ပြုလုပ်ထားသည်။ သို့သော် ဤ Retrovirus သည် ပြောင်းပြန်လုပ်ဆောင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် ၎င်းတွင်ပါဝင်သော RNA ကို အသုံးပြု၍ ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်များအတွင်းရှိ DNA ကို ဖန်တီးသည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးများသည် ထိုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဆန့်ကျင်လုပ်ဆောင်သောကြောင့် 'Antiretroviral' ဟုခေါ်သည်။ ART၊ cART (ပေါင်းစပ် ART) သို့မဟုတ် HAART (အလွန်အမင်းတက်ကြွသော ART) ဟုခေါ်သည်ကို သင်ကြားဖူးပေမည်။ ဤစကားလုံးများအားလုံးသည် အဓိပ္ပာယ်တူဖြစ်သည်။

ဗိုင်းရပ်စ်ပမာဏ 'မတွေ့နိုင်သော' ရှိမရှိဆိုတာ ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

ဒါဟာ ART ရဲ့ အရေးအကြီးဆုံးနဲ့ အကျိုးအရှိဆုံး ရှုထောင့်ပါ။ ဆေးကို မှန်ကန်စွာ သောက်တဲ့အခါ သွေးထဲက HIV ဗိုင်းရပ်စ် (ဗိုင်းရပ်စ်ပမာဏ) ပမာဏဟာ အလွန်အမင်း လျော့ကျသွားတာကြောင့် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ မတွေ့ရှိနိုင်ပါဘူး။ ဒါကို 'မတွေ့ရှိနိုင်တဲ့' အဆင့်လို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကို သွေးတစ်မီလီလီတာမှာ ဗိုင်းရပ်စ် ၂၀ မိတ္တူထက် နည်းတဲ့ အဆင့်လို့ သတ်မှတ်လေ့ရှိပါတယ် (< 20 copies/mL)။

'မတွေ့နိုင်ဘူး' ဆိုတာ ပျောက်ကင်းပြီလို့ မဆိုလိုပါဘူး။ ဆေးသောက်တာကို ရပ်လိုက်ရင် ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ပုန်းနေတဲ့ ဗိုင်းရပ်စ်က ပြန်တက်ကြွလာနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် HIV စစ်ဆေးမှု ခံယူရင်လည်း 'ပိုး' လို့ပဲ ပြနေဦးမှာပါ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ အဲဒီစစ်ဆေးမှုတွေက ဗိုင်းရပ်စ်ကိုယ်တိုင်ကို မဟုတ်ဘဲ ဗိုင်းရပ်စ်ကို တိုက်ဖျက်တဲ့ ပဋိပစ္စည်းတွေကို ရှာဖွေလို့ပါ။

ART ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။ HIV ဗိုင်းရပ်စ်ရဲ့ဇာတ်လမ်း

ဤဆေးဝါးမည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကို နားလည်ရန်အတွက် HIV ဗိုင်းရပ်စ်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်များထဲသို့ မည်သို့ဝင်ရောက်ပြီး ၎င်းကိုယ်တိုင် မည်သို့မိတ္တူကူးသည်ကို ဦးစွာနားလည်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

HIV ဗိုင်းရပ်စ်ကို သူခိုးတစ်ယောက်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သင့်ရဲ့ CD4 ဆဲလ်ဟာ အိမ်တစ်လုံးပါပဲ။ ဒီသူခိုးဟာ အိမ်ထဲဝင်ပြီး အိမ်ထဲက ပစ္စည်းကိရိယာတွေကို အသုံးပြုကာ သူ့ဟာသူ မိတ္တူတွေ အများကြီးကူးပြီး တခြားအိမ်တွေကို ခုန်ကူးပါတယ်။ ဒီဖြစ်စဉ်မှာ အဲဒီမူလအိမ် (CD4 ဆဲလ်) ဖျက်ဆီးခံရပါတယ်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဆင့်များစွာရှိပါသည်။ ART ဆေးဝါးများသည် ဤအဆင့်များထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော အဆင့်များကို ရပ်တန့်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။

ART ဆေးဝါးများသည် အထက်ဖော်ပြပါ အဆင့်များထဲမှ တစ်ခုကို အနှောင့်အယှက်ပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ အချို့ဆေးဝါးများသည် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကို ဆဲလ်အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းမှ ရပ်တန့်စေသည်။ အချို့ဆေးဝါးများသည် DNA ပြုလုပ်ခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။ အချို့ဆေးဝါးများသည် ဗိုင်းရပ်စ်အသစ်များ စုစည်းခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။

ART ကုသမှုမှာ ဘယ်လိုဆေးဝါးတွေ အသုံးပြုလဲ။

ART ဆေးဝါးများကို အဓိကအုပ်စုများစွာအဖြစ် ခွဲခြားနိုင်သည်။ အုပ်စုတစ်ခုစီသည် HIV ဗိုင်းရပ်စ်၏ သက်တမ်းစက်ဝန်း၏ မတူညီသောအပိုင်းကို ပစ်မှတ်ထားခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

• ဝင်ရောက်မှုကို တားဆီးပေးသောပစ္စည်းများ- ၎င်းတို့သည် ဗိုင်းရပ်စ်ကို CD4 ဆဲလ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။
• Capsid Inhibitors: ဗိုင်းရပ်စ်၏ 'ကိရိယာသေတ္တာ' (Capsid) ပွင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်စုစည်းခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။
• Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs): ဗိုင်းရပ်စ်သည် DNA ကိုပြုလုပ်သောအခါ၊ ၎င်းလိုအပ်သော 'အုတ်' များနှင့်ဆင်တူသော 'အတု' အုတ်များကို ပေးစွမ်းသည်။ ၎င်းတို့ကိုအသုံးပြုသောအခါ၊ DNA ကွင်းဆက်ကိုပြီးမြောက်အောင်မလုပ်နိုင်ပါ။
• Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs): ၎င်းတို့သည် DNA (Reverse Transcriptase) ကို ဖြစ်ပေါ်စေသော အင်ဇိုင်းသို့ တိုက်ရိုက်သွားပြီး ပိတ်ဆို့ပေးသည်။
• Integrase Inhibitors (INSTIs): ဗိုင်းရပ်စ် DNA ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်၏ DNA နှင့် ပေါင်းစပ်ပေးသော အင်ဇိုင်း (integrase) ကို တားဆီးပေးသည်။
• Protease Inhibitors (PIs): ပရိုတင်းဖြတ်တောက်သည့် အင်ဇိုင်း (protease) သည် ဗိုင်းရပ်စ်အသစ်များ စုစည်းခြင်းမှ ရပ်တန့်စေသည်။
• ဆေးဝါးကို မြှင့်တင်ပေးသည့်ဆေးများ (Boosters): ၎င်းတို့သည် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကို တိုက်ရိုက်မထိခိုက်သော်လည်း အခြား ART ဆေးဝါးများကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် ပိုမိုကြာရှည်စွာနှင့် ပိုမိုမြင့်မားသော ပြင်းအားများဖြင့် ရှိနေစေရန် ကူညီပေးသည်။

သင့်အား ပေးသောဆေးဝါးသည် များသောအားဖြင့် ဤအမျိုးအစားများစွာကို ပေါင်းစပ်ထားလေ့ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ၎င်းသည် NRTI နှစ်ခုနှင့် integrase inhibitor တစ်မျိုးတို့ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ဆေးပြားတစ်ပြား ဖြစ်နိုင်သည်။

ကျွန်တော့်အတွက် သင့်တော်တဲ့ ART ဆေးဝါးကို ဘယ်လိုရွေးချယ်ရမလဲ။

သင့်အား ကုသပေးသော ဆရာဝန်သည် အချက်အလက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးနောက် သင့်အတွက် အသင့်တော်ဆုံး ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။

• သင့်ရဲ့ ဗိုင်းရပ်စ်ပမာဏနဲ့ CD4 အရေအတွက်- ကုသမှုစတင်တဲ့အခါ ဒီတန်ဖိုးတွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ သိထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။
• ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ရှိမှု- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသည် အချို့သောဆေးဝါးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာပါသည်။ သိရှိရန် စစ်ဆေးမှုတစ်ခု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
• ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ အသည်းရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် ကိုလက်စထရော များခြင်းကဲ့သို့သော အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား ၎င်းတို့အကြောင်း ပြောပြသင့်သည်။
• သင်သောက်နေသော အခြားဆေးဝါးများ- အခြားရောဂါတစ်ခုခုအတွက် ဆေးဝါးများသောက်နေပါက ထိုဆေးဝါးများနှင့် ART ဆေးဝါးများကြားတွင် ဓါတ်ပြုမှုများ ရှိနိုင်ပါသည်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- သင်သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက သင့်အတွက် သင့်လျော်သော ဘေးကင်းသော ဆေးဝါးများရှိပါသည်။
• ဆေးသောက်ရလွယ်ကူခြင်း- တစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်ဆေးပြား သို့မဟုတ် တစ်နေ့နှစ်ကြိမ်သောက်ဆေးပြား ဟုတ်မဟုတ်၊ အစာနှင့်အတူသောက်သင့်သည်ဖြစ်စေ မသောက်သင့်သည်ဖြစ်စေ နှင့် ၎င်းသည် သင့်လူနေမှုပုံစံနှင့် မည်သို့ကိုက်ညီသည်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။

ART ကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အားသာချက်များ

• ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို အားကောင်းစေခြင်း- CD4 ဆဲလ်အရေအတွက် တိုးလာပြီး သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ရောဂါခုခံနိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
• ပြင်းထန်သောရောဂါပိုးများမှကာကွယ်ခြင်း- HIV သည် အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် တီဘီရောဂါကဲ့သို့သော အခွင့်အရေးယူကူးစက်ရောဂါများမှ ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။
• ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းစေခြင်း- HIV နှင့်ဆက်စပ်သော ကင်ဆာများ (ဥပမာ Kaposi sarcoma၊ non-Hodgkin lymphoma) ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ လျော့နည်းသွားပါသည်။
• AIDS ကာကွယ်ခြင်း- ကုသမှုမခံယူပါက HIV ပိုးသည် AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ဟုခေါ်သော နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ ART သည် ၎င်းကို ရပ်တန့်စေသည်။
• အခြားသူများထံ ကူးစက်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း-အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း (U=U) ၊ သင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပမာဏကို မတွေ့ရှိနိုင်ပါက လိင်ဆက်ဆံခြင်းမှတစ်ဆင့် အခြားသူများထံ ကူးစက်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။
• ကျန်းမာပြီး ရှည်လျားသောဘဝ- ဆေးဝါးကို စနစ်တကျသောက်သုံးသူတစ်ဦးသည် HIV မရှိသူတစ်ဦးကဲ့သို့ ပုံမှန်သက်တမ်းကို နေထိုင်နိုင်သည်။

အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

တချို့လူတွေက ART ကို စစချင်းမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒါတွေက ယာယီပဲဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်က ဆေးကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာရင် ပျောက်သွားလေ့ရှိပါတယ် ။

• ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း
• ဝမ်းဗိုက်မအီမသာဖြစ်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• မူးဝေခြင်း
• ပင်ပန်းတယ်၊ ပင်ပန်းတယ်
• အိပ်မပျော်ခြင်း
• အရေပြားယားယံခြင်း

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါက သင့်ဆေးသောက်ခြင်းကို မရပ်တန့် ဘဲ သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင့်အား ဖြေရှင်းချက်ရှာဖွေရန် ကူညီပေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် လိုအပ်ပါက သင့်အတွက် ပိုမိုသင့်လျော်သော အခြားဆေးဝါးတစ်ခုသို့ ပြောင်းလဲပေးနိုင်ပါသည်။ အချို့သောဆေးဝါးများသည် သင့်ကိုယ်လက်စထရောပမာဏကို မြင့်တက်စေခြင်းကဲ့သို့သော ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား ပုံမှန်စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။

ကုသမှုအောင်မြင်မှုကို ဘယ်လို စောင့်ကြည့်မလဲ။

ART စတင်ပြီးနောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား သတ်မှတ်ထားသော အချိန်ဇယားဖြင့် စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။ သူက အဓိကစစ်ဆေးမှုနှစ်ခု ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။

ဆေးသောက်တဲ့ တစ်ရက်မှ မလွတ်ပါစေနဲ့!

ART ကုသမှု အောင်မြင်ရေးအတွက် အကြီးမားဆုံး စိန်ခေါ်မှုကတော့ဆေးကို တစ်ရက်မှ မပျက်ကွက်ဘဲ နေ့စဉ် အချိန်မှန်သောက်ပါ။ ဆေးတစ်ကြိမ် မေ့သွားပါက ဗိုင်းရပ်စ်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပြန်လည်များပြားလာနိုင်ခြေရှိသည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက ဗိုင်းရပ်စ်သည် သင်သောက်နေသောဆေးကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာနိုင်သည် (ဆေးယဉ်ပါးမှု)။ ထို့နောက် ဆေးသည် အာနိသင်ရပ်သွားပြီး အခြားကုသမှုများ ခံယူရပါလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဖုန်းတွင် သတိပေးချက်တစ်ခု သတ်မှတ်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်စေ၊ မိသားစုဝင်တစ်ဦးကို သတိပေးရန် တောင်းဆိုခြင်းဖြင့်ဖြစ်စေ ဆေးကို အချိန်မှန်သောက်ရန် အရေးကြီးပါသည်။