ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အကြီးဆုံးသွေးကြောအကြောင်း တွေးဖူးပါသလား။ ကျွန်ုပ်တို့အိမ်သို့ ရေပို့ဆောင်ပေးသော အဓိကရေပိုက်ကဲ့သို့ပင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများနှင့် ဆဲလ်တိုင်းသို့ သွေးပို့ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြောမှာ aorta သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့ခေါ်ဝေါ်သည့်အတိုင်း aorta ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်အားကောင်းသော သွေးကြောတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကားတာယာဟောင်း၏ဘေးသည် အားနည်းပြီး ပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းလာသကဲ့သို့ ဤ aorta ၏နံရံသည်လည်း အားနည်းပြီး တစ်နေရာတည်းတွင် ဖောင်းလာနိုင်သည်။ သို့မဟုတ် ၎င်း၏အတွင်းပိုင်းအလွှာပင် ကွဲအက်နိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် အလွန်အန္တရာယ်များသော အခြေအနေများဖြစ်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဆေးပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ယခုအခါ ၎င်းအတွက် အလွန်ထိရောက်သော ကုသမှုများ ရှိနေပြီဖြစ်သည်။ ယနေ့ ကျွန်ုပ်တို့ပြောနေသည့်အရာမှာ ထိုအရာဖြစ်သည်။
ဒီ TEVAR ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ ဘာလဲ။
ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) သည် ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောမကြီး ပျက်စီးမှုကို ပြုပြင်ရန်အသုံးပြုသည့် အနည်းဆုံးထိုးဖောက် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဒီလိုရောဂါမျိုးကို အရင်တုန်းက ဘယ်လိုကုသခဲ့လဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဆရာဝန်တွေက ဒီပျက်စီးမှုကို ပြုပြင်ဖို့ ရင်ဘတ်ကို လုံးဝဖွင့်ပြီး အကြီးစားခွဲစိတ်မှု လုပ်ခဲ့ရပါတယ်။ အရမ်းရှုပ်ထွေးပြီး ပျောက်ကင်းဖို့ အချိန်ကြာပြီး အရမ်းအန္တရာယ်များပါတယ်။
ဒါပေမယ့် TEVAR နည်းလမ်းမှာတော့ ဒီလောက်ကြီးမားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုမျိုး မလုပ်ပါဘူး။ အဲဒီအစား ပေါင်ခြံမှာ အလွန် သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှု တစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး ပါးလွှာတဲ့ပြွန် (catheter) ကို ထည့်သွင်းကာ aorta ရဲ့ အားနည်းနေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းကို ပြုပြင်ဖို့အတွက် အထူးကိရိယာတစ်ခုကို အဲဒီပြွန်ကနေတစ်ဆင့် ဖြတ်သွားပါတယ်။ ဒါက အိမ်နံရံအတွင်း စီးဆင်းနေတဲ့ ပိုက်တစ်ခု ကျိုးသွားပြီး နံရံကို မပျက်စီးစေဘဲ ပိုက်ငယ်တစ်ခုကို ပိုက်ထဲမှာ ထည့်သွင်းတာနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ ဒါကြောင့် ပျောက်ကင်းချိန် အလွန်တိုတောင်းပြီး နာကျင်မှု နည်းပါးပြီး အန္တရာယ် နည်းပါးစေပါတယ်။
ဘယ်လိုအခြေအနေတွေမှာ TEVAR ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသလဲ။
ဆရာဝန်များသည် ဤခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအားဖြင့် သွေးကြောမကြီးတွင် ဖြစ်ပွားသော ပြင်းထန်သောရောဂါများစွာကို ကုသရန် အသုံးပြုကြသည်။ ၎င်းတို့ကား အဘယ်နည်း။
| ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေ | ရိုးရှင်းစွာရှင်းပြထားပါတယ် |
|---|---|
| ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖောင်းပွခြင်း | ဒါက ကျွန်တော်အစောပိုင်းက ပြောခဲ့တဲ့အကြောင်းပါ၊ ဘောလုံးလိုဖောင်းကြွနေတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ နံရံမှာရှိတဲ့ အားနည်းတဲ့နေရာတစ်ခုပါ။ တဖြည်းဖြည်းကြီးလာပြီး နောက်ဆုံးမှာ ပေါက်ကွဲသွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် အသက်အန္တရာယ် အရမ်းများနိုင်ပါတယ်။ |
| သွေးလွှတ်ကြော ခွဲစိတ်ခြင်း | ဒါက သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ နံရံရဲ့ အတွင်းအလွှာ ကွဲအက်သွားတဲ့အချိန်ပါ။ ပြီးရင် နံရံရဲ့ အလွှာနှစ်လွှာကြားမှာ သွေးယိုစိမ့်ပြီး အလွှာနှစ်လွှာကို ခွဲထွက်သွားပါတယ်။ ဒါဟာလည်း အရေးပေါ်ကုသမှု လိုအပ်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ |
| သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖြတ်ခြင်း | ကားမတော်တဆမှုကဲ့သို့သော ရင်ဘတ်တွင် ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာသည် သွေးကြောမကြီး စုတ်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲအက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ |
အရေးကြီးတာက ဒီအခြေအနေတွေက အရမ်းအန္တရာယ်များပေမယ့် TEVAR လိုမျိုး ခေတ်မီကုသမှုတွေက အသက်ပေါင်းများစွာကို ကယ်တင်နိုင်ခဲ့ပါပြီ။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။
ဒီလိုခွဲစိတ်မှုမျိုး လုပ်ဖို့ ဆုံးဖြတ်ရင် ဆရာဝန်က ဘယ်လိုပြင်ဆင်ရမလဲဆိုတာ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ရှင်းပြပါလိမ့်မယ်။ အောက်ပါအချက်တွေကို လုပ်ဆောင်ဖို့ မေးမြန်းခံရနိုင်ပါတယ်။
- သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ကိုလက်စထရော ထိန်းချုပ်ခြင်း- ၎င်းတို့ကို ထိန်းချုပ်ရန် ဆေးဝါးများ ပေးနိုင်ပါသည်။
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ဆေးလိပ်သောက်သူဖြစ်ပါက လုံးဝဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
- ဆေးဝါးပြောင်းလဲမှုများ- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ လက်ရှိသောက်နေသော ဆေးဝါးအချို့ကို ရပ်တန့်ရန် သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
- အထူးစစ်ဆေးမှုများ- ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ စစ်ဆေးမှုများ
ဤစစ်ဆေးမှုများထဲမှ အရေးကြီးဆုံးမှာ CT Angiogram ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အထူး CT scan တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့် aorta နှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွက် အသုံးပြုသော အခြားသွေးကြောများ၏ အရွယ်အစားနှင့် အခြေအနေကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှုပြွန်ကို ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းထားသည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထိုသွေးကြောသည် အလွန်ကျဉ်းလွန်းပါက သို့မဟုတ် ကိုလက်စထရော အနည်အနှစ်များဖြင့် ပိတ်ဆို့နေပါက ပြွန်ကို ဖြတ်သန်း၍မရပါ။ ဤစကင်န်ဖတ်ခြင်းသည် ထိုကဲ့သို့သော အရာများကို ကြိုတင်သိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။
ထို့အပြင်၊ ဤစကင်န်မှ တိုင်းတာမှုများသည် သင့် aorta ရှိ ပျက်စီးနေသောနေရာအတွက် မှန်ကန်သော stent graft အရွယ်အစားကို ရွေးချယ်ရာတွင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
stent graft ဆိုတာဘာလဲ။
ဒါက ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ သူရဲကောင်းပါ။ stent graft ဆိုတာ အထည်လိုမျိုး ပစ္စည်းနဲ့ လုပ်ထားတဲ့ ပြွန်တစ်ခုပါ။ အထဲမှာ သတ္တုကွက်တစ်ခု ပါရှိပါတယ်။ အဲဒါကို ခေါက်ပြီး aorta ထဲကနေ ဖြတ်သွားပါတယ်။ မှန်ကန်တဲ့နေရာကို ရောက်တဲ့အခါ spring လို ပွင့်ပြီး aorta ရဲ့ နံရံနဲ့ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် တွယ်ကပ်သွားပါတယ်။
ဖြစ်ပျက်တာက သွေးဟာ ဒီပြွန်အသစ်ကနေတစ်ဆင့် စီးဆင်းသွားပါတယ်။ အားနည်းပြီး ရောင်ရမ်းနေတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ နံရံမှာ သွေးဖိအား မရှိပါဘူး။ ဒါကြောင့် သွေးဖောင်းတာ ရပ်သွားပါတယ်။ သွေးလွှတ်ကြောမကြီးထဲမှာ အလွှာအသစ်တစ်ခု ထည့်လိုက်သလိုပါပဲ။
ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုပြုလုပ်သလဲ။
မင်းဒါကို အရမ်းသိချင်နေမှာပဲ။ ခွဲစိတ်မှုမှာ ပါဝင်တဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့ အဆင့်တွေကို ကြည့်ကြရအောင်။
၁။ စိတ်ငြိမ်ဆေး- ပထမဦးစွာ၊ သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်၊ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မည့်နေရာကိုသာ ထုံဆေးပေးမည်ဖြစ်ပြီး သင့်အား အပန်းဖြေရန် ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။
၂။ ခွဲစိတ်မှုအသေးစား- ထို့နောက် အရေပြားတွင်၊ များသောအားဖြင့် ပေါင်ခြံဧရိယာတွင် ခွဲစိတ်မှုအသေးစားတစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး ထိုနေရာတွင်ရှိသော သွေးကြော (ပေါင်တံကြော) ကို ဝင်ရောက်နိုင်သည်။
၃။ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး- ပါးလွှာသောဝါယာကြိုး (လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး) ကို ဤသွေးကြောတစ်လျှောက် ဖြတ်သန်းကာ အေအော်တာ၏ ပျက်စီးနေသောနေရာကို ဖြတ်ကျော်ပြီးနောက် ရပ်တန့်သွားသည်။
၄။ ပိုက်နှင့် stent: ထို့နောက် ပြွန်တစ်ခု (ပိုက်) ကို ဝါယာကြိုးတစ်လျှောက် ပေးပို့သည်။ ခေါက်ထားသော stent graft သည် ဤပြွန်အတွင်း၌ ရှိသည်။ ဤအရာအားလုံးကို အထူး X-ray စက် (fluoroscopy) ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်သည်။
၅။ စတန့်ထည့်သွင်းခြင်း- ပြွန်သည် မှန်ကန်သောနေရာတွင် ရောက်ရှိသွားသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် စတန့်ကို ဂရုတစိုက်ထည့်သွင်းပါမည်။ ထို့နောက် ၎င်းသည် အလိုအလျောက် ကျယ်ပြန့်လာပြီး အေအော်တာ၏ နံရံနှင့် တွယ်ဆက်သွားမည်ဖြစ်သည်။
၆။ အပြီးသတ်ခြင်း- ထို့နောက် ပြွန်နှင့် ဝါယာကြိုးကို ထုတ်ယူပြီး ပေါင်ခြံတွင် ပြုလုပ်ထားသော ခွဲစိတ်ရာငယ်ကို ချုပ်ရိုးဖြင့် ပိတ်သည်။
ပုံမှန်အားဖြင့် ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် နှစ်နာရီခန့် ကြာပါသည်။
TEVAR ခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်းကဲ့သို့ပင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ ရှိသော်လည်း TEVAR ခွဲစိတ်မှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် အန္တရာယ်များထက် များစွာသာလွန်ပါသည်။
| အကျိုးကျေးဇူးများ | အန္တရာယ်များ |
|---|---|
| ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က တိုတောင်းပါတယ်။ | stent အနီးတစ်ဝိုက်တွင် သွေးယိုစိမ့်ခြင်း (Endoleak)။ |
| ဆေးရုံမှာ နေရတဲ့ ရက်အရေအတွက် လျော့နည်းသွားပါတယ်။ | ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။ |
| နာကျင်မှုနှင့် သွေးထွက်မှု နည်းပါးသည်။ | stent က နေရာရွေ့နေပါတယ်။ |
| အမာရွတ်ကြီးတစ်ခု မကျန်ခဲ့ပါဘူး။ | ကျောရိုးသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းခြင်းကြောင့် ခြေထောက်များ ሽባဖြစ်ခြင်း (Paraplegia) - ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။ |
| ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။ | နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း။ |
သင့်ဆရာဝန်သည် ဤအန္တရာယ်များကို သင့်အား သေချာစွာရှင်းပြမည်ဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့ကို လျှော့ချရန် တတ်နိုင်သမျှ ခြေလှမ်းတိုင်း လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က ဘယ်လိုလဲ။
ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်၊ သင့်အား အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ကြာ စောင့်ကြည့်ရန် ထားရှိပြီး အထွေထွေဆောင်သို့ လွှဲပြောင်းပေးမည်ဖြစ်သည်။ အရာအားလုံးအဆင်ပြေပါက ရက်အနည်းငယ်အတွင်း အိမ်ပြန်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သတိပြုရမည့်အချက်အချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။
- ကားမောင်းခြင်း- တစ်ပတ်မှ နှစ်ပတ်အထိ ကားမောင်းခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
- ရေချိုးခြင်း- ပေါင်ခြံဒဏ်ရာ ပျောက်ကင်းသည်အထိ ရေဇလုံထဲတွင် စိမ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ရေချိုးခြင်းသည် ကိစ္စမရှိပါ။
- အလေးမခြင်း- တစ်ပတ်မှ နှစ်ပတ်အတွင်း ၁၀ ပေါင် (၄.၅ ကီလိုဂရမ်ခန့်) ထက်ပို၍ မတင်ပါနှင့်။
တစ်သက်တာ နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုက အရေးကြီးတယ်။
ဒါက အရေးကြီးဆုံးအချက် ပါ။ TEVAR ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင့်ဘဝတစ်လျှောက်လုံး ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများအတွက် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပြသရန် အရေးကြီးပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်
- ခွဲစိတ်ပြီး တစ်လအကြာမှာ
- ထို့နောက် ခြောက်လအကြာတွင် (ပထမဆုံးစစ်ဆေးမှုတွင် ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာရှိပါက)
- တစ်နှစ်အကြာတွင်
- ပြီးရင် တစ်နှစ်တစ်ခါ
စကင်န်ဖတ်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါကို stent က မှန်ကန်တဲ့နေရာမှာ ရှိမရှိ၊ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာရှိမရှိ၊ သွေးယိုစိမ့်မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ လုပ်တာပါ။ ဒါကို မကျော်သွားပါနဲ့။ ဒါက သင့်ဘေးကင်းရေးအတွက် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
ဆရာဝန်ကို ဘယ်အချိန်ခေါ်ရမလဲ။
သင့်ကုသမှု သို့မဟုတ် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်နှင့်ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် မကြောက်ပါနှင့်။ ထို့အပြင် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း၏ ရုတ်တရက်လက္ခဏာများ (ဥပမာ- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် အားနည်းခြင်း) ခံစားရပါက ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
TEVAR သည် ဆေးပညာတွင် မှတ်သားဖွယ်ကောင်းသော တိုးတက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်က အသက်အန္တရာယ်ရှိခဲ့သော ရောဂါများကို ယနေ့ခေတ်တွင် အန္တရာယ်များစွာ နည်းပါးစွာနှင့် ကုသရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေခဲ့သည်။ သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးတွင် ဤရောဂါရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပြီး သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုကို ရွေးချယ်ရန် မကြောက်ပါနှင့်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- TEVAR သည် ခေတ်မီပြီး အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး aneurysm သို့မဟုတ် thoracic aorta ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါများကို ကုသပေးပါသည်။
- ဒါက နာကျင်မှုနည်းပြီး ပြန်ကောင်းလာချိန်နည်းတဲ့အပြင် ရိုးရာရင်ဘတ်ဖွင့်ခွဲစိတ်မှုထက် အန္တရာယ်နည်းပါတယ်။
- ပေါင်ခြံတွင်ပြုလုပ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် stent graft ဟုခေါ်သော အထူးကိရိယာတစ်ခုကို ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်သည်။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် မြန်ဆန်သော်လည်း နှစ်စဉ် ဆေးစစ်မှုများနှင့် စကင်န်ဖတ်မှုများသည် တစ်သက်တာလုံး မဖြစ်မနေ ပြုလုပ်ရမည့်အရာ ဖြစ်ပါသည် ။
- သင့်တွင်ရှိသော ပြဿနာ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် ဘယ်တော့မှ တွန့်ဆုတ်မနေပါနှင့်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။