के तपाईंलाई बारम्बार पिसाब फेर्नु पर्छ? नियन्त्रण छैन? ओभरएक्टिभ ब्ल्याडर (OAB) को बारेमा कुरा गरौं।

तपाईं कतै जान तयार हुँदै हुनुहुन्छ... वा तपाईं कुनै महत्त्वपूर्ण काममा हुनुहुन्छ... र अचानक तपाईंलाई पिसाब फेर्नुपर्ने महसुस हुन्छ। तपाईंसँग बाथरूममा दौडने समय पनि हुँदैन। कहिलेकाहीँ तपाईं आफ्नो लुगा पनि थाहै नपाई चिप्लन सक्नुहुन्छ। के यी कुराहरूले तपाईंलाई धेरै असहज र लज्जित महसुस गराउँछ? त्यसैले आज हामी तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण विषयको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो ओभरएक्टिभ ब्ल्याडर, वा छोटकरीमा OAB । यद्यपि यो त्यस्तो चीज हो जसको बारेमा धेरै मानिसहरू कुरा गर्न मन पराउँदैनन् र लज्जित महसुस गर्दैनन्, यो एक धेरै सामान्य अवस्था हो। साथै, यसको लागि राम्रो उपचारहरू पनि छन्।

ओभरएक्टिभ ब्ल्याडर (OAB) भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, अति सक्रिय मूत्राशय कुनै रोग होइन, तर लक्षणहरूको संग्रह हो। यहाँ के हुन्छ भने तपाईंको मूत्राशय अति सक्रिय हुन्छ। सामान्यतया, जब मूत्राशय भरिएको हुन्छ, मस्तिष्कले हामीलाई पिसाब फेर्न आवश्यक छ भनेर संकेत पठाउँछ। यद्यपि, OAB भएको व्यक्तिमा, मूत्राशय पूर्ण रूपमा भरिएको नभए पनि मूत्राशयको मांसपेशीहरू अचानक संकुचित हुन थाल्छन्। त्यतिबेला पिसाब फेर्नको लागि अनियन्त्रित, तत्काल आवश्यकता हुन्छ।

OAB मा देखिने मुख्य लक्षणहरू यी हुन्।

यो अवस्था कसलाई बढी हुने सम्भावना हुन्छ?

OAB ले कुनै पनि उमेरका मानिसहरूलाई असर गर्न सक्छ, तर यो ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा धेरै सामान्य छ। महिलाहरूमा पनि यो अवस्था पुरुषहरू भन्दा अलि पहिले विकास हुन सक्छ, सायद ४५ वर्षको उमेरतिर सुरु हुन्छ।

यो यति सामान्य छ कि संसारभरि लाखौं मानिसहरू यस अवस्थाबाट पीडित छन्। तर धेरै मानिसहरू यसको बारेमा कुरा गर्न धेरै लज्जित हुन्छन्, त्यसैले तिनीहरू उपचार खोज्दैनन्। यो साँच्चै लाजमर्दो कुरा हो। किनभने यो त्यस्तो चीज हो जुन उपचारद्वारा धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

यो किन हुन्छ? OAB हुनुको कारण के हो?

डिट्रसर मांसपेशी तपाईंको मूत्राशयको भित्तामा रहेको मांसपेशी हो। OAB यो मांसपेशीलाई असर गर्ने केही अवस्था वा चोटपटकका कारणले हुन्छ। मुख्य कारणहरू हेरौं।

• पेटमा चोटपटक: गर्भावस्था र प्रसवको समयमा, विशेष गरी महिलाहरूमा, पेल्भिक क्षेत्रका मांसपेशीहरू तन्किएका र कमजोर हुन सक्छन्। यी मांसपेशीहरूले मूत्राशय र अन्य अंगहरूलाई ठाउँमा राख्छन्। जब तिनीहरू कमजोर हुन्छन्, मूत्राशय थोरै खस्न सक्छ, जसले यसको कार्यलाई असर गर्छ।
• स्नायु क्षति: सोच्नुहोस्, हाम्रो मूत्राशय र मस्तिष्कले स्नायुहरू मार्फत सञ्चार गर्छन्। यदि मस्तिष्कले गलत समयमा आफ्नो मूत्राशय खाली गर्न गलत संकेत पायो भने के हुन्छ? यहाँ त्यही भइरहेको छ। यी स्नायुहरू निश्चित चिकित्सा अवस्था र दुर्घटनाहरूबाट क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि:
• पेल्भिक वा ढाडको शल्यक्रिया
• मेरुदण्डको विकार (हर्निएटेड डिस्क)
• विकिरण उपचार
• पार्किन्सन रोग
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस
• झट्का
• केही औषधिहरू, रक्सी, र क्याफिन: यसले तपाईंको स्नायु प्रणालीलाई ढिलो बनाउन सक्छ र तपाईंको मस्तिष्कमा जाने संकेतहरूलाई असर गर्न सक्छ। मूत्रवर्धक (पिसाब बढाउने औषधिहरू) र क्याफिन (चिया, कफी) ले पनि तपाईंको मूत्राशय चाँडै भरिन सक्छ, जसले गर्दा अनियन्त्रित पिसाब लाग्न सक्छ।
• संक्रमण:जब पिसाब नलीको संक्रमण (UTI) जस्तो केहि हुन्छ, यसले मूत्राशयमा स्नायुहरूलाई उत्तेजित गर्न सक्छ र मूत्राशय अनावश्यक रूपमा संकुचित हुन सक्छ।
• अतिरिक्त तौल: तपाईंको शरीरको तौल बढ्दै जाँदा, यसले तपाईंको मूत्राशयमा अतिरिक्त दबाब दिन्छ। यो दबाबले तपाईंको पिसाब नियन्त्रण गर्न पनि गाह्रो बनाउन सक्छ।
• रजोनिवृत्ति पछि एस्ट्रोजनको कमी: रजोनिवृत्ति पछि महिलाको शरीरमा हुने हार्मोनल परिवर्तनहरूको कारणले पनि OAB हुन सक्छ।

डाक्टर, तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो?

जब तपाईं यी लक्षणहरूको बारेमा डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उनले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईंले भन्नुभएको कुरा ध्यानपूर्वक सुन्नु हो। त्यसपछि, उनले तपाईंको पेल्भिक क्षेत्र र तपाईंको गुदा वरिपरिको क्षेत्रलाई बिस्तारै जाँच गर्नेछन्। उनले तपाईंलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्छन्:

• तपाईंको लक्षणहरू के के हुन्?
• यी लक्षणहरू कति समयदेखि देखा पर्दै आएका छन्?
• के तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो रोग छ?
• तपाईं कुन औषधि प्रयोग गर्नुहुन्छ? (ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू सहित)
• तपाईं दिनमा के पिउनुहुन्छ? कहिले पिउनुहुन्छ?
• तपाईंको खाना कस्तो छ?

कहिलेकाहीँ तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई युरोलोजिस्टकहाँ पठाउन सक्छन्।

निदान परीक्षणहरू

निदान पुष्टि गर्न तपाईंको डाक्टरले यस्ता धेरै परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

• पिसाब विश्लेषण: यो परीक्षणले तपाईंको पिसाबमा संक्रमण, रक्त कोषहरू, आदिको जाँच गर्छ। यदि UTI जस्तो कुनै चीजले तपाईंको OAB निम्त्याइरहेको छ भने, यो परीक्षणले यसलाई पत्ता लगाउन सक्छ।
• युरोडायनामिक परीक्षण: यी परीक्षणहरूले धेरै कुराहरू मापन गर्न सक्छन्, जस्तै पिसाब फेरेपछि मूत्राशयमा कति पिसाब बाँकी रहन्छ, पिसाब कति गतिमा बाहिर निस्कन्छ, र मूत्राशय भरिँदा त्यसमा पर्ने दबाब।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: यो एक पीडारहित स्क्यान हो जसले तपाईंको मूत्राशय र वरपरका अंगहरूको विस्तृत छविहरू उत्पादन गर्न सक्छ।
• सिटी स्क्यान: यसले मूत्राशयको त्रि-आयामिक (3D) छविहरू पनि उत्पादन गर्न सक्छ।
• सिस्टोस्कोपी: यसमा तपाईंको मूत्राशय भित्रको जाँच गर्न तपाईंको मूत्रमार्गमा सिस्टोस्कोप भनिने पातलो, क्यामेराले सुसज्जित उपकरण घुसाउनु समावेश छ। प्रक्रिया अघि तपाईंलाई सुन्न पार्ने जेल दिइनेछ, त्यसैले चिन्ता लिनु पर्दैन। धेरै विरलै, तपाईंलाई यस प्रक्रियाको लागि पूर्ण एनेस्थेसिया दिइन सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

खुसीको खबर यो हो कि OAB व्यवस्थापन गर्न विभिन्न उपचारहरू उपलब्ध छन्, जसमा जीवनशैली र व्यवहार परिवर्तनहरू, औषधिहरू, र स्नायु उत्तेजना उपचारहरू समावेश छन्।

१. जीवनशैली र व्यवहारमा परिवर्तन

औषधि लिनु अघि, तपाईं आफैंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्। यी उपचारका पहिलो चरणहरू हुन्।

मूत्राशय डायरी राख्नुहोस्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही दिनको लागि तपाईंको पिसाबको ढाँचाको डायरी राख्न भन्न सक्छन्। यसले तपाईंलाई तपाईंको अवस्था कहिले बिग्रन्छ र तपाईंले के खानुहुन्छ वा पिउनुहुन्छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्नेछ। निम्न कुराहरू नोट गर्नुहोस्:

• तिमी के पिउँदै छौ?
• तपाईं कति पिउनुहुन्छ?
• खाने कुराहरू के के हुन्?
• तपाईं कति पटक पिसाब फेर्नुहुन्छ?
• यदि पिसाब निस्कन्छ भने, कहिले र कति मात्रामा?
• तपाईंलाई कति पटक जरुरी आवश्यकता महसुस हुन्छ?
• के खोक्दा, हाच्छिउँ गर्दा वा हाँस्दा तपाईंको पिसाब चुहिन थाल्यो?

खाने र पिउने कुराको ख्याल राख्ने

केही खानेकुरा र पेय पदार्थहरूले मूत्राशयलाई उत्तेजित गर्न सक्छन् र OAB लक्षणहरू बढाउन सक्छन्। यी खानेकुराहरू कम गर्ने वा पूर्ण रूपमा हटाउने प्रयास गर्नुहोस्:

• चिया
• कफी
• रक्सी
• क्याफिनयुक्त सफ्ट ड्रिंक्स
• सिट्रस फलफूल र फलफूल पेय पदार्थ (सुन्तला, ट्याङ्गेरिन)
• चकलेट
• गोलभेडा र गोलभेडा भएका खानेकुराहरू
• मसालेदार र अम्लीय खानाहरू
• कृत्रिम गुलियो पदार्थ भएका चीजहरू (डाइट ड्रिंक्स, केही च्युइङगम)

आन्द्राहरूलाई राम्रोसँग काम गर्ने बनाउनु

कब्जियतले तपाईंको मूत्राशयमा अतिरिक्त दबाब दिन सक्छ र OAB लक्षणहरू बढाउन सक्छ। त्यसैले आफ्नो आन्द्रालाई स्वस्थ राख्न यी कुराहरू प्रयास गर्नुहोस्:

• फाइबरयुक्त खानेकुराहरू (खैरो चामल, सिमी, जई, गेडागुडी, तरकारी, फलफूल) खानुहोस्।
• दिनमा २-४ गिलास बढी पानी पिउनुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्।

तौल नियन्त्रण र धूम्रपान त्याग

अतिरिक्त तौल घटाउनाले मूत्राशयमा पर्ने दबाब कम हुन सक्छ। साथै, यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, यसले मूत्राशयको मांसपेशीहरूलाई असर गर्न सक्छ। त्यसैले, धूम्रपान छोड्नु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मूत्राशयलाई कसरी पुन: तालिम दिने? (मूत्राशय पुन: तालिम)

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण र प्रभावकारी विधि हो। जब तपाईंसँग OAB हुन्छ, तपाईंको मूत्राशय थोरै भरिएको बेला आफैं खाली गर्न अभ्यस्त हुन्छ। यस तालिमको साथ हामी के गरिरहेका छौं भने मूत्राशयलाई अलि बढी पिसाब रोक्न सिकाउनु हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो मूत्राशयलाई 'रिसेट' गर्नु जस्तै हो।

तपाईं यो कसरी गर्नुहुन्छ?

१. आफ्नो हालको ढाँचा पत्ता लगाउनुहोस्: पहिले, आफ्नो पिसाब डायरी हेर्नुहोस् र तपाईं सामान्यतया कति पटक पिसाब गर्नुहुन्छ पत्ता लगाउनुहोस्। मानौं तपाईं हरेक घण्टा बाथरूम जानुहुन्छ।

२. बिस्तारै समय बढाउनुहोस्: त्यसपछि, यदि तपाईंलाई पिसाब फेर्न आवश्यक महसुस भयो भने पनि केही मिनेट पर्खने प्रयास गर्नुहोस्। यदि तपाईं सुरुमा एक घण्टामा जानुहुन्छ भने, एक घण्टा १५ मिनेटको लागि लक्ष्य राख्नुहोस्।

३. इच्छा नियन्त्रण गर्नुहोस्: जब त्यो कहिलेकाहीँ इच्छा आउँछ, गहिरो सास लिनुहोस् र बिस्तारै श्वास छोड्नुहोस्। तपाईंलाई शान्त पार्ने ठाउँको बारेमा सोच्नुहोस्। इच्छा समाप्त नभएसम्म पर्खनुहोस्। त्यसपछि सधैं जस्तै बाथरूम जानुहोस्।

४. तालिका अनुसार काम गर्नुहोस्:आफ्नो नयाँ तालिका (जस्तै, १ घण्टा १५ मिनेट) लगभग एक हप्तासम्म आरामसँग राख्न सकिसकेपछि, समयलाई अर्को १५ मिनेटले बढाउनुहोस्। बिस्तारै समय बढाउनुहोस् जबसम्म तपाईंले आफ्नो पिसाब २ देखि ४ घण्टासम्म रोक्न सक्नुहुन्न।

आवेग नियन्त्रण गर्ने रणनीतिहरू

• तिमी जे गर्दैछौ त्यो रोक र सक्छौ भने बस। शान्त बस।
• आफ्नो पेल्भिक मांसपेशीहरू (केगेल व्यायाममा जस्तै) धेरै पटक छिटो कस्नुहोस् र आराम गर्नुहोस्।
• आफ्नो शरीरको बाँकी भागलाई आराम दिनुहोस्। गहिरो सास लिनुहोस्।
• पिसाब फेर्ने इच्छालाई दबाउने बारेमा सोच्नुहोस्।
• एकपटक इच्छा समाप्त भएपछि, बिस्तारै सामान्य रूपमा बाथरूम जानुहोस्। आत्तिनु पर्दैन।

चिकित्सा उपचार र अन्य विधिहरू

यदि जीवनशैली परिवर्तन मात्र यो अवस्था नियन्त्रण गर्न पर्याप्त छैन भने, तपाईंको डाक्टरले अन्य उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

औषधिहरू

मूत्राशयको मांसपेशीहरूलाई आराम दिन र अनावश्यक संकुचनलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने औषधिहरू छन्। यसले मूत्राशयलाई बढी पिसाब समात्न अनुमति दिन्छ।

• एन्टिकोलिनर्जिक औषधिहरू: अक्सिब्युटिनिन (डाइट्रोपान®), टोल्टेरोडिन (डेट्रोल®), सोलिफेनासिन (VESIcare®) जस्ता औषधिहरू।
• बिटा-३ एड्रेनर्जिक औषधिहरू: मिराबेग्रोन (माइरबेट्रिक®), भिबेग्रोन (जेमटेसा®) जस्ता औषधिहरू।

यी औषधिहरू चिकित्सकको सल्लाहमा मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ।

स्नायु उत्तेजना

यदि अन्य उपचारहरू असफल भएमा, त्यहाँ उपचारहरू छन् जसले मूत्राशयलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायुहरूमा कोमल विद्युतीय संकेतहरू पठाउँछन्, तिनीहरूको कार्य पुनर्स्थापित गर्छन्।

• सेक्रल नर्भ स्टिमुलेशन: छाला मुनि सानो उपकरण राखेर नर्भलाई उत्तेजित गर्ने विधि।
• पर्क्युटेनियस टिबियल नर्भ स्टिमुलेशन: गोलीगाँठो नजिकैको नर्भ मार्फत उत्तेजना प्रदान गर्ने विधि।

बोटुलिनम टक्सिन इंजेक्शनहरू

बोटोक्स® सबैभन्दा लोकप्रिय प्रकार हो। बोटोक्सलाई सिस्टोस्कोप मार्फत मूत्राशयको भित्तामा इंजेक्शन गरिन्छ। यसले मूत्राशयको मांसपेशीहरूलाई आराम दिन्छ। यस उपचारको प्रभाव लगभग ६ महिनासम्म रहन्छ, त्यसैले बारम्बार इंजेक्शनहरू आवश्यक पर्दछ।

उपचारको क्रममा हुने असुविधालाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने?

जब तपाईं आफ्नो उपचार प्रभावकारी हुनको लागि पर्खनुहुन्छ, वा यदि तपाईं कहिलेकाहीं चुहावट नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न भने, तपाईं असहज र लज्जित महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तर समाधानहरू छन्। वयस्कहरूको लागि विशेष प्याड वा डायपर (असंयम उत्पादनहरू) प्रयोग गर्नाले तपाईंलाई आत्मविश्वासका साथ आफ्नो दैनिक दिनचर्यामा फर्कन मद्दत गर्नेछ।

• नियमित रूपमा स्विच गर्नुहोस्:पिसाब फेरेपछि प्याड परिवर्तन गर्नाले गन्ध र छालाको संक्रमणबाट बच्न सकिन्छ।
• छालाको सुरक्षा लागू गर्नुहोस्: प्याड घुसाउनु अघि छालामा ब्यारियर क्रिम लगाउनाले पिसाबबाट हुने छालाको क्षतिलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• खुकुलो, गाढा रङको लुगा लगाउनुहोस्: यसले प्याड कम देखिनेछ। साथै, यदि यो कुनै तरिकाले भिजेको छ भने पनि, गाढा रङको लुगामा यो कम देखिनेछ।