के तपाईंलाई घुर्ने र निद्रामा सास फेर्ने समस्या छ? AHI (Apnea-Hypopnea Index - AHI) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंको परिवारमा कोही, सायद तपाईंको श्रीमान् वा श्रीमती, राति सुतिरहेको बेला ठूलो स्वरले घुर्छन्? के तपाईंले कहिल्यै याद गर्नुभएको छ कि घुर्दा अचानक सास फेर्न बन्द हुन्छ र फेरि सास फेर्न थाल्छ जस्तो कि उनीहरू हावाको लागि सास फेर्दै छन्? वा के तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले रातमा ८ वा ९ घण्टा राम्रो निद्रा पाउनुभयो, तर भोलिपल्ट पनि असामान्य रूपमा थकित र निद्रा लाग्ने महसुस गर्नुहुन्छ? के तपाईं कहिलेकाहीं काम गर्दा, गाडी चलाउँदा वा टिभी हेर्दा निदाउनुहुन्छ? यी कुराहरू होइनन् जसलाई केवल "घुर्दा" वा "राम्रोसँग निदाउन नसक्नु" भनेर खारेज गर्न सकिन्छ। यी लक्षणहरू पछाडि अब्स्ट्रक्टिभ स्लीप एप्निया भनिने गम्भीर स्वास्थ्य अवस्था हुन सक्छ। त्यसैले, आज हामी डाक्टरहरूले यो अवस्थाको गम्भीरता मापन गर्न प्रयोग गर्ने एक धेरै महत्त्वपूर्ण मापनको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो AHI मान (एप्निया-हाइपोप्निया इन्डेक्स) ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AHI भनेको के हो?

AHI भनेको एप्निया-हाइपोप्निया इन्डेक्स हो। यसले तपाईं सुतिरहेको एक घण्टामा कति पटक तपाईंको सास रोकिन्छ (एप्निया) र धेरै उथले हुन्छ (हाइपोप्निया) मापन गर्छ। यसलाई तपाईंको निद्रामा सास फेर्ने "रिपोर्ट कार्ड" जस्तै सोच्नुहोस्।

यसलाई अलि स्पष्ट पार्न, यी दुई शब्दहरूको सही अर्थ हेरौं:

• एप्निया: यो तब हुन्छ जब तपाईंको सास फेर्न १० सेकेन्ड वा सोभन्दा बढी समयको लागि पूर्ण रूपमा रोकिन्छ। यस समयमा, तपाईंको फोक्सोमा हावा प्रवेश गर्दैन।
• हाइपोप्निया: यो तब हुन्छ जब तपाईंको श्वासप्रश्वास पूर्ण रूपमा बन्द हुँदैन, तर तपाईंको श्वासनली धेरै हदसम्म अवरुद्ध हुन्छ र तपाईंको श्वासप्रश्वास धेरै कम हुन्छ । यसले गर्दा तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर उल्लेखनीय रूपमा घट्छ।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "म सास फेर्न बन्द भएँ भने कसरी थाहा पाउने?" वास्तवमा यस्तो हुन्छ। जब तपाईंको सास रोकिन्छ, चाहे त्यो उथले होस् वा नहोस्, तपाईंको मस्तिष्कले तुरुन्तै यो खतरा महसुस गर्छ। मस्तिष्कलाई थाहा हुन्छ कि तपाईंको शरीरले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैन। त्यस समयमा, मस्तिष्कले तपाईंलाई छोटो समयको लागि गहिरो निद्राबाट उठाउँछ (उत्तेजना)। तर यो जागरण यति सानो हुन्छ कि तपाईंलाई यो याद पनि हुँदैन। जब तपाईं फेरि सास फेर्न थाल्नुहुन्छ, तपाईंको मस्तिष्कले तपाईंलाई फेरि निदाउन दिन्छ। जब स्लीप एपनिया गम्भीर हुन्छ, यो रातमा सयौं पटक हुन सक्छ । त्यसैले सोच्नुहोस्, यदि तपाईंको निद्रा एक घण्टामा धेरै पटक वा दशौं पटक पनि अवरोध भयो भने, तपाईं कसरी राम्रो, ताजा निद्रा पाउन सक्नुहुन्छ? त्यसैले तपाईं दिनभरि थकित महसुस गर्नुहुन्छ।

त्यसो भए यो AHI मान कसरी मापन गरिन्छ?

यो मान पत्ता लगाउन, तपाईंले एक विशेष परीक्षण गर्नुपर्छ। हामी यसलाई निद्रा अध्ययन भन्छौं, वा चिकित्सा भाषामा, पोलिसोम्नोग्राफी । यो सामान्यतया अस्पतालको विशेष निद्रा प्रयोगशालामा रातभर बसेपछि गरिन्छ।

यो पीडादायी छ भनेर नसोच्नुहोस्। यसले पटक्कै दुख्दैन। तपाईं के गरिरहनुभएको छ:

• तपाईंको टाउको, अनुहार, छाती र खुट्टामा धेरै साना सेन्सरहरू जोडिएका हुन्छन्।
• तपाईंले सास फेर्दा हुने चालहरू मापन गर्न तिनीहरूले तपाईंको छाती र पेट वरिपरि दुईवटा पट्टा राख्छन्।
• रगतमा अक्सिजनको स्तर नाप्न औंलामा एउटा सानो क्लिप जस्तो उपकरण जोडिएको हुन्छ।

त्यसपछि तपाईं सामान्य रूपमा सुत्नुहुन्छ। रातभरि, यी उपकरणहरूले तपाईंको मस्तिष्क गतिविधि, मुटुको चाल, श्वासप्रश्वासको ढाँचा, रगतमा अक्सिजनको स्तर, घुर्ने र शरीरको चालहरू, लगायत अन्य कुराहरू रेकर्ड गर्छन्।

भोलिपल्ट, डाक्टरहरूले यो डेटाको विश्लेषण गर्छन् र तपाईंको AHI स्कोर गणना गर्छन्। यो यसरी गरिन्छ:

रातभरि भएका एप्निया र हाइपोप्निया घटनाहरूको संख्या ÷ तपाईंले सुत्नुभएको कुल घण्टा = तपाईंको AHI मान

कहिलेकाहीँ घरमै गर्न सकिने साधारण निद्रा अध्ययन उपकरणहरू हुन्छन्। यद्यपि, अस्पतालमा गरिएको परीक्षणबाट प्राप्त डेटा धेरै सटीक र विस्तृत हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि के उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

AHI मान (वयस्कहरूको लागि) द्वारा मापन गरिएको स्लीप एप्नियाको गम्भीरता

तपाईंको निद्रा अध्ययन पछि प्राप्त AHI मानको आधारमा डाक्टरहरूले तपाईंको अवस्थालाई वर्गीकृत गर्नेछन्। यो वर्गीकरण वयस्कको लागि यसरी काम गर्छ।

के साना बच्चाहरूमा AHI मान फरक हुन्छ?

हो, बिल्कुलै। साना बालबालिकाको शरीर र श्वासप्रश्वास प्रणाली वयस्कहरू भन्दा फरक हुन्छ, त्यसैले उनीहरूको AHI मापन गर्न प्रयोग गरिने स्केल पनि फरक हुन्छ।

बालबालिकाको लागि AHI वर्गीकरण यस प्रकार छ:

• हल्का: AHI मान १ देखि ४ सम्म
• मध्यम: AHI मान ५ देखि ९ सम्म
• गम्भीर: AHI मान १० वा सोभन्दा माथि

यदि तपाईंको बच्चाले राति ठूलो स्वरले घुर्छ, सुत्दा मुख खोलेर सास फेर्छ, सास फेर्न गाह्रो भएको जस्तो देखिन्छ, वा दिनमा अत्यधिक सक्रिय हुन्छ वा स्कूलमा ध्यान दिन गाह्रो हुन्छ भने, यस बारेमा बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्।

CPAP मेसिन प्रयोग गर्ने व्यक्तिको AHI मान

स्लीप एप्नियाको लागि मुख्य र सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार CPAP (कन्टिन्युअस पोजिटिभ एयरवे प्रेसर) मेसिन हो। यसले सुत्दा अनुहारमा लगाउने मास्क मार्फत हल्का हावाको चाप प्रदान गरेर काम गर्छ, जसले गर्दा तपाईंको श्वासनली खुला रहन्छ। यसले तपाईंलाई सास फेर्नबाट रोक्छ।

CPAP उपचार सुरु गर्दा, लक्ष्य भनेको तपाईंको AHI प्रति घण्टा ५ भन्दा कम राख्नु हो।मर्मतसम्भार। आज धेरै CPAP मेसिनहरूमा एउटा सुविधा छ जसले तपाईंलाई हरेक बिहान आफ्नो AHI जाँच गर्न अनुमति दिन्छ। यो निद्रा अध्ययन जत्तिकै १००% सही नभए पनि, यो तपाईं र तपाईंको डाक्टरको लागि तपाईंको उपचार कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर निगरानी गर्ने एक राम्रो तरिका हुन सक्छ।

के AHI मान मात्र पर्याप्त छ? यस विधिका सीमितताहरू के के हुन्?

स्लीप एप्नियाको निदान र उपचारमा AHI एक धेरै महत्त्वपूर्ण उपकरण हो। यद्यपि, यसले सम्पूर्ण कथा बताउँदैन। AHI मानका धेरै सीमितताहरू छन्।

• घटनाहरूको गम्भीरता नदेखाउने: AHI ले तपाईंलाई प्रति घण्टा कति पटक सास फेर्न रोकियो भनेर मात्र बताउँछ। यद्यपि, AHI ले प्रत्येक घटनाको समयमा तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर कति घट्यो वा कति समयसम्म सास फेर्न रोकियो भनेर प्रत्यक्ष रूपमा देखाउँदैन। कसैको AHI १० हुन सक्छ, तर उनीहरूको अक्सिजनको स्तर धेरै घट्न सक्छ। कसैको AHI १० हुन सक्छ, तर उनीहरूको अक्सिजनको स्तर त्यति घट्न सक्दैन।
• हाइपोप्नियाको परिभाषामा भिन्नता: एप्नियाको स्पष्ट परिभाषा भए पनि, कहिलेकाहीं हाइपोप्नियालाई परिभाषित गर्ने तरिकामा थोरै भिन्नता हुन सक्छ।
• घरेलु परीक्षणका सीमितताहरू: घरेलु परीक्षणहरू सुविधाजनक भए तापनि, कहिलेकाहीँ तिनीहरूले प्रदान गर्ने नतिजाहरू १००% सही नहुन सक्छन्।

त्यसैले डाक्टरले तपाईंको AHI स्कोरको आधारमा मात्र तपाईंको अवस्थाको बारेमा निर्णय गर्दैनन्। पूर्ण तस्वीर प्राप्त गर्नको लागि, उहाँले तपाईंको AHI स्कोर, तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर कति कम छ, तपाईंका लक्षणहरू र तपाईंको सुत्ने स्थिति सहित धेरै कारकहरू विचार गर्नुहुनेछ।