Skip to main content

सास फेर्न गाह्रो हुने औषधि डोक्साप्राम इन्जेक्सनको बारेमा जानौं?

सास फेर्न गाह्रो हुने औषधि डोक्साप्राम इन्जेक्सनको बारेमा जानौं?

कल्पना गर्नुहोस्, कहिलेकाहीँ शल्यक्रिया पछि, वा कुनै निश्चित औषधि प्रयोग गरेपछि, व्यक्तिको सास फेर्न अलि ढिलो र कम गहिरो हुन्छ। वा केही मानिसहरूलाई फोक्सोको रोग छ, उदाहरणका लागि, क्रोनिक अब्स्ट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज (COPD), जसले अचानक सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ। आज, हामी एउटा विशेष खोपको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन यस्तो समयमा अस्पतालहरूमा मात्र प्रयोग गरिन्छ। त्यो हो डोक्साप्राम खोप।

डोक्साप्राम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एउटा औषधि हो जसले हाम्रो मस्तिष्कमा रहेको श्वासप्रश्वास केन्द्रमा 'सन्देश' पठाउँछ, जसले गर्दा यो अलि बढी सक्रिय र उत्तेजक हुन्छ। यो सुतेको व्यक्तिसँग कुरा गर्नु र उसलाई उठाउनु जस्तै हो। यो औषधिले हाम्रो श्वासप्रश्वास प्रणालीमा काम गर्छ।

यो खोपले फोक्सोलाई राम्रोसँग र स्थिर रूपमा सास फेर्न मद्दत गर्छ। तर यो निरन्तर प्रयोग गरिने औषधि होइन। यो एउटा औषधि हो जुन धेरै छोटो समयको लागि दिइन्छ, केवल आपतकालीन अवस्थामा, अस्पतालमा, चिकित्सा पर्यवेक्षणमा।

यो औषधि दिनु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो खोप दिने निर्णय गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास जान्न आवश्यक छ। यो किनभने निश्चित चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरूले यो औषधि दिँदा धेरै सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ। यदि तपाईंलाई तल दिइएका कुनै पनि अवस्थाहरू छन् भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्न नबिर्सनुहोस्।

तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था त्यो किन महत्त्वपूर्ण छ?
टाउकोमा चोट लागेको किनभने मस्तिष्कमा दबाब पर्न सक्छ।
मुटु रोग, मुटुको चाल बिग्रनु यसले मुटुको कार्य र मुटुको गतिलाई असर गर्न सक्छ।
उच्च रक्तचाप यो औषधिले रक्तचाप अझ बढाउन सक्छ।
हाइपरथाइराइडिज्म यसले शरीरको मेटाबोलिज्ममा अवांछित प्रभाव पार्न सक्छ।
मिर्गौला वा कलेजो रोग शरीरबाट औषधि हटाउने प्रक्रियामा बाधा पुग्न सक्छ।
फियोक्रोमोसाइटोमा भनिने अवस्था यो एक ट्युमर हो जुन एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा विकास हुन्छ र उच्च रक्तचाप निम्त्याउन सक्छ।
दौरा वा स्ट्रोक किनभने यसले मस्तिष्कको कार्यलाई असर गर्न सक्छ।
अन्य औषधि, खाना, वा पदार्थहरूको एलर्जी तपाईंलाई डोक्साप्राम वा यसको कुनै पनि सामग्रीबाट एलर्जी छ कि छैन भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
गर्भवती हुनु, गर्भवती हुने प्रयास गर्नु, वा स्तनपान गराउनु भ्रूण वा स्तनपान गराउने बच्चामा पर्न सक्ने सम्भावित प्रभावलाई विचार गर्नुपर्छ।

यो औषधि शरीरमा कसरी दिइन्छ?

यो घरमै लिन सकिने औषधि होइन। यो नसामा दिइने सुई हो । यसको अर्थ यो शरीरमा क्यानुला मार्फत दिइन्छ, जस्तै सलाइन। यो अस्पताल वा क्लिनिकमा रहेको मेडिकल टोलीद्वारा दिइन्छ। त्यसैले तपाईंले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन।

के तपाईं यो बच्चाहरूको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ?

यो सामान्यतया १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा प्रयोग गरिँदैन। यद्यपि, केही विशेष अवस्थामा, यदि डाक्टरले आवश्यक छ भनेर निर्णय गरेमा, यो औषधि १२ वर्षभन्दा माथिका बालबालिकाहरूलाई दिन सकिन्छ। यद्यपि, यो धेरै सावधानीपूर्वक र कडा चिकित्सा पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ।

औषधिको मात्रा बढ्यो भने के गर्ने?

यो अस्पतालको सेटिङमा दिइने भएकोले, छुटेको खुराकको सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले यो औषधि धेरै मात्रामा लिनुभएको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो चिकित्सा टोलीलाई सूचित गर्नुहोस्। वा, कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालमा रहेको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्।तपाईं यसको रिपोर्ट गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईं अस्पतालमा हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) लाई सूचित गर्नु राम्रो हुन्छ।

यस औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्ने अन्य औषधिहरू

डोक्साप्रामसँग लिँदा केही औषधिहरू खतरनाक हुन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधि, भिटामिन र हर्बल उपचारहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

कहिल्यै पनि सँगै प्रयोग गर्नु नहुने औषधिहरू

डिप्रेसन जस्ता मानसिक रोगहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरूको एक वर्ग, MAOIs (जस्तै मार्प्लान, नार्डिल, पार्नेट), ले डोक्साप्रामसँग मिलाउँदा उच्च रक्तचाप जस्ता खतरनाक अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

सँगै प्रयोग गर्दा सावधानी अपनाउनुपर्ने औषधिहरू
एमिनोफाइलाइन र थियोफाइलाइन यी दम जस्ता श्वासप्रश्वाससम्बन्धी समस्याहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरू पनि हुन्। डोक्साप्रामसँग मिलाउँदा, साइड इफेक्टहरू बढ्न सक्छन्।
सामान्य एनेस्थेटिक्स शल्यक्रियाको समयमा प्रयोग गरिने एनेस्थेटिक (जस्तै हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन) ले मुटुको धड्कनलाई असर गर्न सक्छ।
शल्यक्रियाको लागि मांसपेशी आराम गर्ने औषधिहरू डोक्साप्रामले यी औषधिहरूको कार्यमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।

सम्झनुहोस्, यो सूची पूर्ण छैन। तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु सबैभन्दा सुरक्षित हुन्छ।

औषधि सेवन गर्दा के कस्ता साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि औषधि जस्तै, Doxapram ले केही मानिसहरूमा साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। यी मध्ये केहीलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्न सक्छ, जबकि अरू कम गम्भीर हुन सक्छन्।

यदि तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई भन्नुहोस्।
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ, जिब्रो वा घाँटी सुन्निने।
मुटुको दरमा परिवर्तनहरू मुटु छिटो धड्किएको जस्तो महसुस हुनु, छाती दुख्नु, चक्कर लाग्नु, सास फेर्न गाह्रो हुनु।
रक्तचाप बढ्यो गम्भीर टाउको दुखाइ, दृष्टिमा परिवर्तन।
दौराहरू चेतना गुमाउनु, आघात हुनु।
यी सामान्यतया गम्भीर हुँदैनन्, तर यदि तिनीहरू रहिरहे भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
खोकी चक्कर लाग्नु
अनुहार रातो हुनु टाउको दुखाइ
वाकवाकी लाग्नु पसिना आउने

यस सूचीमा सबै साइड इफेक्टहरू समावेश नहुन सक्छन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य अनुभव गर्नुभयो भने, यसको बारेमा आफ्नो मेडिकल टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • डोक्साप्राम एउटा खोप हो जुन अस्पतालमा मात्र दिइन्छ जब केही औषधि वा चिकित्सा अवस्थाहरूले श्वासप्रश्वास कमजोर बनाउँछ।
  • यसले मस्तिष्कमा रहेको श्वासप्रश्वास केन्द्रलाई उत्तेजित गर्छ र फोक्सोलाई राम्रोसँग सास फेर्न मद्दत गर्छ।
  • तपाईंको सबै स्वास्थ्य अवस्थाहरू (विशेष गरी मुटु रोग, उच्च रक्तचाप, मिर्गी) र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनु आवश्यक छ।
  • यदि तपाईंले अनुहार सुन्निने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा छाती दुख्ने जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ।
  • यो घरमै लैजान मिल्ने औषधि होइन, त्यसैले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन। सबै उपचार अस्पतालमै हुन्छ।

डोक्साप्राम, डोक्साप्राम इंजेक्शन, सास फेर्न कठिनाई, श्वासप्रश्वास उत्तेजक, COPD, साइड इफेक्ट, औषधि

Frequently Asked Questions (FAQ)

के तपाईं यो बच्चाहरूको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ?

यो सामान्यतया १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा प्रयोग गरिँदैन। यद्यपि, केही विशेष अवस्थामा, यदि डाक्टरले आवश्यक छ भनेर निर्णय गरेमा, यो औषधि १२ वर्षभन्दा माथिका बालबालिकाहरूलाई दिन सकिन्छ। यद्यपि, यो धेरै सावधानीपूर्वक र कडा चिकित्सा पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 3 + 1 =
सास फेर्न गाह्रो हुने औषधि डोक्साप्राम इन्जेक्सनको बारेमा जानौं?

सास फेर्न गाह्रो हुने औषधि डोक्साप्राम इन्जेक्सनको बारेमा जानौं?

कल्पना गर्नुहोस्, कहिलेकाहीँ शल्यक्रिया पछि, वा कुनै निश्चित औषधि प्रयोग गरेपछि, व्यक्तिको सास फेर्न अलि ढिलो र कम गहिरो हुन्छ। वा केही मानिसहरूलाई फोक्सोको रोग छ, उदाहरणका लागि, क्रोनिक अब्स्ट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज (COPD), जसले अचानक सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ। आज, हामी एउटा विशेष खोपको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन यस्तो समयमा अस्पतालहरूमा मात्र प्रयोग गरिन्छ। त्यो हो डोक्साप्राम खोप।

डोक्साप्राम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एउटा औषधि हो जसले हाम्रो मस्तिष्कमा रहेको श्वासप्रश्वास केन्द्रमा 'सन्देश' पठाउँछ, जसले गर्दा यो अलि बढी सक्रिय र उत्तेजक हुन्छ। यो सुतेको व्यक्तिसँग कुरा गर्नु र उसलाई उठाउनु जस्तै हो। यो औषधिले हाम्रो श्वासप्रश्वास प्रणालीमा काम गर्छ।

यो खोपले फोक्सोलाई राम्रोसँग र स्थिर रूपमा सास फेर्न मद्दत गर्छ। तर यो निरन्तर प्रयोग गरिने औषधि होइन। यो एउटा औषधि हो जुन धेरै छोटो समयको लागि दिइन्छ, केवल आपतकालीन अवस्थामा, अस्पतालमा, चिकित्सा पर्यवेक्षणमा।

यो औषधि दिनु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो खोप दिने निर्णय गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास जान्न आवश्यक छ। यो किनभने निश्चित चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरूले यो औषधि दिँदा धेरै सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ। यदि तपाईंलाई तल दिइएका कुनै पनि अवस्थाहरू छन् भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्न नबिर्सनुहोस्।

तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था त्यो किन महत्त्वपूर्ण छ?
टाउकोमा चोट लागेको किनभने मस्तिष्कमा दबाब पर्न सक्छ।
मुटु रोग, मुटुको चाल बिग्रनु यसले मुटुको कार्य र मुटुको गतिलाई असर गर्न सक्छ।
उच्च रक्तचाप यो औषधिले रक्तचाप अझ बढाउन सक्छ।
हाइपरथाइराइडिज्म यसले शरीरको मेटाबोलिज्ममा अवांछित प्रभाव पार्न सक्छ।
मिर्गौला वा कलेजो रोग शरीरबाट औषधि हटाउने प्रक्रियामा बाधा पुग्न सक्छ।
फियोक्रोमोसाइटोमा भनिने अवस्था यो एक ट्युमर हो जुन एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा विकास हुन्छ र उच्च रक्तचाप निम्त्याउन सक्छ।
दौरा वा स्ट्रोक किनभने यसले मस्तिष्कको कार्यलाई असर गर्न सक्छ।
अन्य औषधि, खाना, वा पदार्थहरूको एलर्जी तपाईंलाई डोक्साप्राम वा यसको कुनै पनि सामग्रीबाट एलर्जी छ कि छैन भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
गर्भवती हुनु, गर्भवती हुने प्रयास गर्नु, वा स्तनपान गराउनु भ्रूण वा स्तनपान गराउने बच्चामा पर्न सक्ने सम्भावित प्रभावलाई विचार गर्नुपर्छ।

यो औषधि शरीरमा कसरी दिइन्छ?

यो घरमै लिन सकिने औषधि होइन। यो नसामा दिइने सुई हो । यसको अर्थ यो शरीरमा क्यानुला मार्फत दिइन्छ, जस्तै सलाइन। यो अस्पताल वा क्लिनिकमा रहेको मेडिकल टोलीद्वारा दिइन्छ। त्यसैले तपाईंले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन।

के तपाईं यो बच्चाहरूको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ?

यो सामान्यतया १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा प्रयोग गरिँदैन। यद्यपि, केही विशेष अवस्थामा, यदि डाक्टरले आवश्यक छ भनेर निर्णय गरेमा, यो औषधि १२ वर्षभन्दा माथिका बालबालिकाहरूलाई दिन सकिन्छ। यद्यपि, यो धेरै सावधानीपूर्वक र कडा चिकित्सा पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ।

औषधिको मात्रा बढ्यो भने के गर्ने?

यो अस्पतालको सेटिङमा दिइने भएकोले, छुटेको खुराकको सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले यो औषधि धेरै मात्रामा लिनुभएको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो चिकित्सा टोलीलाई सूचित गर्नुहोस्। वा, कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालमा रहेको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्।तपाईं यसको रिपोर्ट गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईं अस्पतालमा हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) लाई सूचित गर्नु राम्रो हुन्छ।

यस औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्ने अन्य औषधिहरू

डोक्साप्रामसँग लिँदा केही औषधिहरू खतरनाक हुन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधि, भिटामिन र हर्बल उपचारहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

कहिल्यै पनि सँगै प्रयोग गर्नु नहुने औषधिहरू

डिप्रेसन जस्ता मानसिक रोगहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरूको एक वर्ग, MAOIs (जस्तै मार्प्लान, नार्डिल, पार्नेट), ले डोक्साप्रामसँग मिलाउँदा उच्च रक्तचाप जस्ता खतरनाक अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

सँगै प्रयोग गर्दा सावधानी अपनाउनुपर्ने औषधिहरू
एमिनोफाइलाइन र थियोफाइलाइन यी दम जस्ता श्वासप्रश्वाससम्बन्धी समस्याहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरू पनि हुन्। डोक्साप्रामसँग मिलाउँदा, साइड इफेक्टहरू बढ्न सक्छन्।
सामान्य एनेस्थेटिक्स शल्यक्रियाको समयमा प्रयोग गरिने एनेस्थेटिक (जस्तै हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन) ले मुटुको धड्कनलाई असर गर्न सक्छ।
शल्यक्रियाको लागि मांसपेशी आराम गर्ने औषधिहरू डोक्साप्रामले यी औषधिहरूको कार्यमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।

सम्झनुहोस्, यो सूची पूर्ण छैन। तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु सबैभन्दा सुरक्षित हुन्छ।

औषधि सेवन गर्दा के कस्ता साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि औषधि जस्तै, Doxapram ले केही मानिसहरूमा साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। यी मध्ये केहीलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्न सक्छ, जबकि अरू कम गम्भीर हुन सक्छन्।

यदि तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई भन्नुहोस्।
एलर्जी प्रतिक्रियाहरू छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ, जिब्रो वा घाँटी सुन्निने।
मुटुको दरमा परिवर्तनहरू मुटु छिटो धड्किएको जस्तो महसुस हुनु, छाती दुख्नु, चक्कर लाग्नु, सास फेर्न गाह्रो हुनु।
रक्तचाप बढ्यो गम्भीर टाउको दुखाइ, दृष्टिमा परिवर्तन।
दौराहरू चेतना गुमाउनु, आघात हुनु।
यी सामान्यतया गम्भीर हुँदैनन्, तर यदि तिनीहरू रहिरहे भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
खोकी चक्कर लाग्नु
अनुहार रातो हुनु टाउको दुखाइ
वाकवाकी लाग्नु पसिना आउने

यस सूचीमा सबै साइड इफेक्टहरू समावेश नहुन सक्छन्। यदि तपाईंले केहि असामान्य अनुभव गर्नुभयो भने, यसको बारेमा आफ्नो मेडिकल टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • डोक्साप्राम एउटा खोप हो जुन अस्पतालमा मात्र दिइन्छ जब केही औषधि वा चिकित्सा अवस्थाहरूले श्वासप्रश्वास कमजोर बनाउँछ।
  • यसले मस्तिष्कमा रहेको श्वासप्रश्वास केन्द्रलाई उत्तेजित गर्छ र फोक्सोलाई राम्रोसँग सास फेर्न मद्दत गर्छ।
  • तपाईंको सबै स्वास्थ्य अवस्थाहरू (विशेष गरी मुटु रोग, उच्च रक्तचाप, मिर्गी) र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनु आवश्यक छ।
  • यदि तपाईंले अनुहार सुन्निने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा छाती दुख्ने जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ।
  • यो घरमै लैजान मिल्ने औषधि होइन, त्यसैले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन। सबै उपचार अस्पतालमै हुन्छ।

डोक्साप्राम, डोक्साप्राम इंजेक्शन, सास फेर्न कठिनाई, श्वासप्रश्वास उत्तेजक, COPD, साइड इफेक्ट, औषधि

Frequently Asked Questions (FAQ)

के तपाईं यो बच्चाहरूको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ?

यो सामान्यतया १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा प्रयोग गरिँदैन। यद्यपि, केही विशेष अवस्थामा, यदि डाक्टरले आवश्यक छ भनेर निर्णय गरेमा, यो औषधि १२ वर्षभन्दा माथिका बालबालिकाहरूलाई दिन सकिन्छ। यद्यपि, यो धेरै सावधानीपूर्वक र कडा चिकित्सा पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 3 + 1 =