Skip to main content

के तपाईंको आवाज नाकबाट सुनिन्छ? फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीको बारेमा जानौं!

के तपाईंको आवाज नाकबाट सुनिन्छ? फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीको बारेमा जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै महसुस गर्नुभएको छ कि जब तपाईं बोल्नुहुन्छ, तपाईंको शब्दहरू स्पष्ट हुँदैनन्, मानौं तपाईं आफ्नो नाकबाट बोल्दै हुनुहुन्छ? वा केही वयस्कहरूको लागि, निद्रामा घुर्नु ठूलो समस्या बनेको छ। यस्ता कुराहरूको कारण हाम्रो घाँटी र मुखको छानामा भएका तन्तुहरूमा केही परिवर्तनहरू हुन सक्छन्। त्यसैले आज हामी यसको समाधानको रूपमा गरिने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, फ्यारिन्गोप्लास्टी भनेको के हो?

फ्यारिन्गोप्लास्टी एउटा शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुखको छाना पछाडिको नरम तन्तु (नरम तालु) र तपाईंको घाँटीको पछाडिको तन्तु (फ्यारिन्क्स) को आकार र कार्य परिवर्तन गर्दछ। कल्पना गर्नुहोस्, यदि हामी बोल्छौं र अनावश्यक रूपमा हाम्रो नाकबाट हावा बाहिर निस्कन्छ भने, हाम्रो आवाज नाकबाट बोलिरहेको जस्तो लाग्छ। चिकित्सामा, यसलाई हाइपरनेसलिटी भनिन्छ। त्यसैले यो शल्यक्रिया हाम्रो नाकबाट निस्कने हावाको मात्रा कम गर्न गरिन्छ।

यो अवस्थालाई भेलोफ्यारिंजियल इन्सुफिसिएन्सी (VPI) भनिन्छ। यो अवस्था भएका बालबालिका र वयस्कहरूलाई यो शल्यक्रियाबाट धेरै फाइदा हुन्छ। यसको अतिरिक्त, वयस्कहरूमा स्लीप एपनियाको उपचार गर्न फरक प्रकारको फ्यारिन्गोप्लास्टी पनि प्रयोग गरिन्छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई सबैभन्दा बढी चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया प्रायः फाटेको तालु भएका बच्चाहरूमा गरिन्छ। यो एक सामान्य जन्म दोष हो। शल्यक्रियाद्वारा फाटेको तालु सच्याए पनि, केही बच्चाहरू (लगभग तीन मध्ये एक) मा पछि VPI, वा नाकको फोनेशन विकास हुन सक्छ। त्यतिबेला फ्यारिन्गोप्लास्टी शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

VPI हुनुका अन्य कारणहरू पनि छन्। यस्तो अवस्थामा यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ:

  • मस्तिष्क पक्षाघात जस्ता अवस्थाहरू।
  • डाउन सिन्ड्रोमडिजर्ज सिन्ड्रोम जस्ता आनुवंशिक अवस्थाहरू।
  • घाँटीको क्यान्सर जस्ता अवस्थाहरूको लागि विकिरण थेरापी प्राप्त गर्दै।
  • एडेनोइड्स (एडेनोइडेक्टोमी) वा टन्सिल (टन्सिलेक्टोमी) हटाउन शल्यक्रिया पछि।
  • झट्का
  • मस्तिष्क वा खोपडीमा ट्युमरहरू

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यो शल्यक्रिया स्लीप एपनिया भएका वयस्कहरूको उपचारको रूपमा पनि गरिन्छ जसले अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया दिएका छैनन्।

फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीका मुख्य प्रकारहरू

यस शल्यक्रियाका धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्, प्रत्येक प्रकार यो प्रयोग गरिएको अवस्थाको आधारमा हुन्छ।

शल्यक्रियाको प्रकार यो मुख्यतया केको लागि हो? के भइरहेको छ?
पार्श्व फरिन्गोप्लास्टी घुर्ने (स्लीप एप्निया) श्वासनली फराकिलो हुन्छ। घाँटी र तालुको छेउबाट तन्तु निकालिन्छ र पुन: आकार दिइन्छ।
ग्रसनी फ्ल्याप नाकबाट बोल्नु (VPI) घाँटीको पछाडिबाट टिस्युको फ्ल्याप लिइन्छ र मुखको छानामा जोडिन्छ। यसले घाँटीको प्वाललाई साँघुरो बनाउँछ र बोल्दा नाकबाट हावा बाहिर निस्कनबाट रोक्छ।
स्फिंक्टर फ्यारिन्गोप्लास्टी नाकबाट बोल्नु (VPI) दुई टन्सिल पछाडिको तन्तुलाई घाँटीमा जोडिन्छ र नाकबाट बग्ने हावाको मात्रा कम हुन्छ।

शल्यक्रियाको समयमा र पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया अघि

तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई केही औषधि, भिटामिन, वा आयुर्वेदिक उपचारहरू बन्द गर्न भनिन सक्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा

यी सबै शल्यक्रियाहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छन्। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईं वा तपाईंको बच्चाले केही महसुस गर्नुहुने छैन, र तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ। शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दै, यो लगभग दुई घण्टा लाग्न सक्छ। डाक्टरहरूले घाँटी भित्रका तन्तुहरूलाई पुन: स्थान दिनेछन् र घुलनशील टाँकाहरू प्रयोग गर्नेछन्।यसलाई छोडेर शल्यक्रिया पूरा हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि

तपाईं सामान्यतया एक देखि तीन दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्छ। शल्यक्रिया पछि तपाईं निम्न कुराहरूको आशा गर्न सक्नुहुन्छ:

  • मुख वा नाकबाट थोरै मात्रामा रगत जस्तो स्राव आउनु।
  • नाक बन्द हुनु
  • घाँटी र घाँटी दुख्छ। यसले सुरुवाती दिनहरूमा निल्न अलि गाह्रो बनाउन सक्छ।

यी लक्षणहरू सामान्यतया केही दिन भित्र आफैं हराउँछन्। धेरै विरलै (२० मध्ये १ जना), सुन्निने कम नभएसम्म सास फेर्न मद्दत गर्न नासोफरिन्जियल एयरवे आवश्यक पर्न सक्छ।

शल्यक्रियाको फाइदा, जोखिम र रिकभरी समय

मुख्य फाइदाहरू हुन्:

  • सास फेर्न सजिलो।
  • आवाज स्पष्टता।
  • घुर्ने लक्षणहरूमा कमी।

जोखिमको कुरा गर्दा, कहिलेकाहीँ VPI शल्यक्रिया पछि केही समयसम्म रहन सक्छ। साथै, VPI शल्यक्रिया गरेका केही व्यक्तिहरूलाई पछि ठूलो स्वरमा घुर्ने (स्लीप एप्निया) हुन सक्छ। यद्यपि, यो घुर्ने समयसँगै कम हुँदै जानेछ। तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया पछि ६ महिनामा निद्रा अध्ययन (पोलिसोम्नोग्राफी) सिफारिस गर्न सक्छन्।

निको हुन कति समय लाग्छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, तर सामान्यतया आराम गर्न र स्कूल वा कामबाट समय निकाल्न लगभग एक हप्ता लाग्छ।

घरमा यी कुराहरूको ख्याल राख्नुहोस्:

  • सुत्दा वा सुत्दा आफ्नो टाउकोलाई अलिकति माथि उठाउन एक वा दुई तकिया प्रयोग गर्नुहोस्।
  • एक देखि तीन हप्तासम्म तरल पदार्थ र राम्ररी पिसेको नरम खानेकुराहरू (जस्तै दही, सुप, दलिया, पिसेको भात) मात्र खानुहोस्।
  • तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म तौल उठाउन र कडा खेल खेल्न बन्द गर्नुहोस्
  • संक्रमणबाट बच्नको लागि समयमै तोकिएको एन्टिबायोटिक लिनुहोस्
  • दुखाइको लागि निर्धारित वा ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारकहरू लिनुहोस्।
  • आफ्नो आवाज पुनर्स्थापित गर्न स्पीच थेरापीमा भाग लिनुहोस्।
  • घाँटी दुखेको बेला आइस क्युब चुस्न सक्नुहुन्छ।

तुरुन्तै कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा निम्न मध्ये कुनै लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

  • डिहाइड्रेसनका लक्षणहरू (जस्तै मुख सुख्खा हुनु, पिसाब कम लाग्नु) वा भोक नलाग्नु।
  • संक्रमणका लक्षणहरू, उदाहरणका लागि, ज्वरो, मुख वा नाकबाट दुर्गन्धित पानी बग्नु।
  • सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सामान्य भन्दा बढी सुत्न गाह्रो हुनु।

घर लैजाने सन्देश

  • फ्यारिन्गोप्लास्टी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले नाकको आवाज (VPI) र स्लीप एपनिया जस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्दछ।
  • यो प्रायः फाटेको तालु भएका बच्चाहरूको लागि गरिन्छ, तर यो वयस्कहरू र अन्य कारणहरूले गर्दा हुने अवस्थाहरूको लागि पनि गरिन्छ।
  • शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई निको हुन लगभग एक हप्ता आराम र नरम आहारको आवश्यकता पर्नेछ।
  • शल्यक्रिया गर्नु अघि र पछि आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • यो शल्यक्रियाले आवाज स्पष्ट पार्न र सास फेर्न सजिलो बनाउन धेरै उच्च सफलता दर पाउने अपेक्षा गर्न सकिन्छ।

फ्यारिन्गोप्लास्टी, घाँटीको शल्यक्रिया, नाकबाट बोल्ने, VPI, स्लीप एपनिया, फाटेको तालु, आवाज

Frequently Asked Questions (FAQ)

निको हुन कति समय लाग्छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, तर सामान्यतया आराम गर्न र स्कूल वा कामबाट समय निकाल्न लगभग एक हप्ता लाग्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 5 + 3 =
के तपाईंको आवाज नाकबाट सुनिन्छ? फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीको बारेमा जानौं!
शल्यक्रियाहरू२०२६ जुलाई ७

के तपाईंको आवाज नाकबाट सुनिन्छ? फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीको बारेमा जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै महसुस गर्नुभएको छ कि जब तपाईं बोल्नुहुन्छ, तपाईंको शब्दहरू स्पष्ट हुँदैनन्, मानौं तपाईं आफ्नो नाकबाट बोल्दै हुनुहुन्छ? वा केही वयस्कहरूको लागि, निद्रामा घुर्नु ठूलो समस्या बनेको छ। यस्ता कुराहरूको कारण हाम्रो घाँटी र मुखको छानामा भएका तन्तुहरूमा केही परिवर्तनहरू हुन सक्छन्। त्यसैले आज हामी यसको समाधानको रूपमा गरिने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, फ्यारिन्गोप्लास्टी भनेको के हो?

फ्यारिन्गोप्लास्टी एउटा शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुखको छाना पछाडिको नरम तन्तु (नरम तालु) र तपाईंको घाँटीको पछाडिको तन्तु (फ्यारिन्क्स) को आकार र कार्य परिवर्तन गर्दछ। कल्पना गर्नुहोस्, यदि हामी बोल्छौं र अनावश्यक रूपमा हाम्रो नाकबाट हावा बाहिर निस्कन्छ भने, हाम्रो आवाज नाकबाट बोलिरहेको जस्तो लाग्छ। चिकित्सामा, यसलाई हाइपरनेसलिटी भनिन्छ। त्यसैले यो शल्यक्रिया हाम्रो नाकबाट निस्कने हावाको मात्रा कम गर्न गरिन्छ।

यो अवस्थालाई भेलोफ्यारिंजियल इन्सुफिसिएन्सी (VPI) भनिन्छ। यो अवस्था भएका बालबालिका र वयस्कहरूलाई यो शल्यक्रियाबाट धेरै फाइदा हुन्छ। यसको अतिरिक्त, वयस्कहरूमा स्लीप एपनियाको उपचार गर्न फरक प्रकारको फ्यारिन्गोप्लास्टी पनि प्रयोग गरिन्छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई सबैभन्दा बढी चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया प्रायः फाटेको तालु भएका बच्चाहरूमा गरिन्छ। यो एक सामान्य जन्म दोष हो। शल्यक्रियाद्वारा फाटेको तालु सच्याए पनि, केही बच्चाहरू (लगभग तीन मध्ये एक) मा पछि VPI, वा नाकको फोनेशन विकास हुन सक्छ। त्यतिबेला फ्यारिन्गोप्लास्टी शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

VPI हुनुका अन्य कारणहरू पनि छन्। यस्तो अवस्थामा यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ:

  • मस्तिष्क पक्षाघात जस्ता अवस्थाहरू।
  • डाउन सिन्ड्रोमडिजर्ज सिन्ड्रोम जस्ता आनुवंशिक अवस्थाहरू।
  • घाँटीको क्यान्सर जस्ता अवस्थाहरूको लागि विकिरण थेरापी प्राप्त गर्दै।
  • एडेनोइड्स (एडेनोइडेक्टोमी) वा टन्सिल (टन्सिलेक्टोमी) हटाउन शल्यक्रिया पछि।
  • झट्का
  • मस्तिष्क वा खोपडीमा ट्युमरहरू

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यो शल्यक्रिया स्लीप एपनिया भएका वयस्कहरूको उपचारको रूपमा पनि गरिन्छ जसले अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया दिएका छैनन्।

फ्यारिन्गोप्लास्टी सर्जरीका मुख्य प्रकारहरू

यस शल्यक्रियाका धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्, प्रत्येक प्रकार यो प्रयोग गरिएको अवस्थाको आधारमा हुन्छ।

शल्यक्रियाको प्रकार यो मुख्यतया केको लागि हो? के भइरहेको छ?
पार्श्व फरिन्गोप्लास्टी घुर्ने (स्लीप एप्निया) श्वासनली फराकिलो हुन्छ। घाँटी र तालुको छेउबाट तन्तु निकालिन्छ र पुन: आकार दिइन्छ।
ग्रसनी फ्ल्याप नाकबाट बोल्नु (VPI) घाँटीको पछाडिबाट टिस्युको फ्ल्याप लिइन्छ र मुखको छानामा जोडिन्छ। यसले घाँटीको प्वाललाई साँघुरो बनाउँछ र बोल्दा नाकबाट हावा बाहिर निस्कनबाट रोक्छ।
स्फिंक्टर फ्यारिन्गोप्लास्टी नाकबाट बोल्नु (VPI) दुई टन्सिल पछाडिको तन्तुलाई घाँटीमा जोडिन्छ र नाकबाट बग्ने हावाको मात्रा कम हुन्छ।

शल्यक्रियाको समयमा र पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया अघि

तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई केही औषधि, भिटामिन, वा आयुर्वेदिक उपचारहरू बन्द गर्न भनिन सक्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा

यी सबै शल्यक्रियाहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छन्। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईं वा तपाईंको बच्चाले केही महसुस गर्नुहुने छैन, र तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ। शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दै, यो लगभग दुई घण्टा लाग्न सक्छ। डाक्टरहरूले घाँटी भित्रका तन्तुहरूलाई पुन: स्थान दिनेछन् र घुलनशील टाँकाहरू प्रयोग गर्नेछन्।यसलाई छोडेर शल्यक्रिया पूरा हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि

तपाईं सामान्यतया एक देखि तीन दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्छ। शल्यक्रिया पछि तपाईं निम्न कुराहरूको आशा गर्न सक्नुहुन्छ:

  • मुख वा नाकबाट थोरै मात्रामा रगत जस्तो स्राव आउनु।
  • नाक बन्द हुनु
  • घाँटी र घाँटी दुख्छ। यसले सुरुवाती दिनहरूमा निल्न अलि गाह्रो बनाउन सक्छ।

यी लक्षणहरू सामान्यतया केही दिन भित्र आफैं हराउँछन्। धेरै विरलै (२० मध्ये १ जना), सुन्निने कम नभएसम्म सास फेर्न मद्दत गर्न नासोफरिन्जियल एयरवे आवश्यक पर्न सक्छ।

शल्यक्रियाको फाइदा, जोखिम र रिकभरी समय

मुख्य फाइदाहरू हुन्:

  • सास फेर्न सजिलो।
  • आवाज स्पष्टता।
  • घुर्ने लक्षणहरूमा कमी।

जोखिमको कुरा गर्दा, कहिलेकाहीँ VPI शल्यक्रिया पछि केही समयसम्म रहन सक्छ। साथै, VPI शल्यक्रिया गरेका केही व्यक्तिहरूलाई पछि ठूलो स्वरमा घुर्ने (स्लीप एप्निया) हुन सक्छ। यद्यपि, यो घुर्ने समयसँगै कम हुँदै जानेछ। तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया पछि ६ महिनामा निद्रा अध्ययन (पोलिसोम्नोग्राफी) सिफारिस गर्न सक्छन्।

निको हुन कति समय लाग्छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, तर सामान्यतया आराम गर्न र स्कूल वा कामबाट समय निकाल्न लगभग एक हप्ता लाग्छ।

घरमा यी कुराहरूको ख्याल राख्नुहोस्:

  • सुत्दा वा सुत्दा आफ्नो टाउकोलाई अलिकति माथि उठाउन एक वा दुई तकिया प्रयोग गर्नुहोस्।
  • एक देखि तीन हप्तासम्म तरल पदार्थ र राम्ररी पिसेको नरम खानेकुराहरू (जस्तै दही, सुप, दलिया, पिसेको भात) मात्र खानुहोस्।
  • तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म तौल उठाउन र कडा खेल खेल्न बन्द गर्नुहोस्
  • संक्रमणबाट बच्नको लागि समयमै तोकिएको एन्टिबायोटिक लिनुहोस्
  • दुखाइको लागि निर्धारित वा ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारकहरू लिनुहोस्।
  • आफ्नो आवाज पुनर्स्थापित गर्न स्पीच थेरापीमा भाग लिनुहोस्।
  • घाँटी दुखेको बेला आइस क्युब चुस्न सक्नुहुन्छ।

तुरुन्तै कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा निम्न मध्ये कुनै लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

  • डिहाइड्रेसनका लक्षणहरू (जस्तै मुख सुख्खा हुनु, पिसाब कम लाग्नु) वा भोक नलाग्नु।
  • संक्रमणका लक्षणहरू, उदाहरणका लागि, ज्वरो, मुख वा नाकबाट दुर्गन्धित पानी बग्नु।
  • सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सामान्य भन्दा बढी सुत्न गाह्रो हुनु।

घर लैजाने सन्देश

  • फ्यारिन्गोप्लास्टी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले नाकको आवाज (VPI) र स्लीप एपनिया जस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्दछ।
  • यो प्रायः फाटेको तालु भएका बच्चाहरूको लागि गरिन्छ, तर यो वयस्कहरू र अन्य कारणहरूले गर्दा हुने अवस्थाहरूको लागि पनि गरिन्छ।
  • शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई निको हुन लगभग एक हप्ता आराम र नरम आहारको आवश्यकता पर्नेछ।
  • शल्यक्रिया गर्नु अघि र पछि आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • यो शल्यक्रियाले आवाज स्पष्ट पार्न र सास फेर्न सजिलो बनाउन धेरै उच्च सफलता दर पाउने अपेक्षा गर्न सकिन्छ।

फ्यारिन्गोप्लास्टी, घाँटीको शल्यक्रिया, नाकबाट बोल्ने, VPI, स्लीप एपनिया, फाटेको तालु, आवाज

Frequently Asked Questions (FAQ)

निको हुन कति समय लाग्छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, तर सामान्यतया आराम गर्न र स्कूल वा कामबाट समय निकाल्न लगभग एक हप्ता लाग्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 5 + 3 =