SERM हरू के हुन्? स्तन क्यान्सर र ओस्टियोपोरोसिसको लागि यो औषधिको बारेमा जानौं (सिलेक्टिभ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मोड्युलेटरहरू)

तपाईंले स्तन क्यान्सर, वा ओस्टियोपोरोसिसको बारेमा सुन्नुभएको होला। आज हामी यी दुवै अवस्थाको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरूको एक विशेष वर्गको बारेमा कुरा गर्नेछौं। तिनीहरूलाई सेलेक्टिभ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मोड्युलेटरहरू, वा छोटकरीमा SERMs भनिन्छ। नाम अलि वैज्ञानिक सुनिए पनि, तिनीहरूले काम गर्ने तरिका एकदम सरल छ। SERMs के हुन् र तिनीहरूले हाम्रो शरीरलाई कसरी असर गर्छन् भनेर हेरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी SERM हरू के हुन्?

SERM हरू एक प्रकारको औषधि हो जसले हाम्रो शरीरमा एस्ट्रोजेन हर्मोनले काम गर्ने तरिकालाई नियन्त्रण गर्छ वा परिवर्तन गर्छ। एस्ट्रोजेनलाई एउटा चाबीको रूपमा सोच्नुहोस्। हाम्रो शरीरका कोषहरूमा यो चाबी मिल्ने रिसेप्टरहरू हुन्छन्। जब एस्ट्रोजेन यी रिसेप्टरहरूमा बाँधिन्छ, ती कोषहरूले निश्चित सन्देशहरू प्राप्त गर्छन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरूलाई "बढ्न" भन्ने सन्देश।

SERM हरूले अद्भुत काम गर्छन्। तिनीहरूले शरीरका केही भागहरूमा एस्ट्रोजेनलाई किहोलमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छन् । र, शरीरका अन्य भागहरूमा, यी औषधिहरूले एस्ट्रोजेन जस्तै काम गर्छन् । यसको मतलब एउटै औषधिले स्थानको आधारमा दुई काम गर्छ। यो एउटै व्यक्तिले एक समयमा संरक्षकको रूपमा र अर्को समयमा सहयोगीको रूपमा काम गर्ने जस्तै हो।

यस समूहमा सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने दुई औषधिहरू ट्यामोक्सिफेन र रालोक्सिफेन हुन्।

यी SERM हरूले कसरी काम गर्छन्?

हामीले पहिले भनेझैं, यी फरक-फरक ठाउँमा फरक-फरक तरिकाले काम गर्छन्। यसलाई अलि बढी व्याख्या गरौं।

१. स्तन क्यान्सरको बारेमा: स्तन क्यान्सरका केही प्रकारहरू छन् जुन एस्ट्रोजेन हार्मोनले बढ्न मद्दत गर्दछ। हामी यी हार्मोन रिसेप्टर (HR) पोजिटिभ वा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर (ER) पोजिटिभ स्तन क्यान्सर भन्छौं। यी प्रकारका क्यान्सर कोषहरूको सतहमा साइटहरू हुन्छन् जहाँ एस्ट्रोजेन बाँधिन्छ। जब एस्ट्रोजेन यी साइटहरूमा बाँधिन्छ, क्यान्सर कोषहरूले तिनीहरूलाई "विभाजन गर्नुहोस् र बढ्नुहोस्" भन्ने सन्देश प्राप्त गर्छन्। एस्ट्रोजेनले गर्नु अघि SERM हरूले यी साइटहरूलाई ब्लक गरेर काम गर्छन्। यो गलत कुञ्जीलाई किहोलमा हाल्नु जस्तै हो। त्यसपछि सही एस्ट्रोजेन कुञ्जीमा पुग्न र बाँध्न सक्दैन। यसले क्यान्सर कोषहरूलाई सन्देश बढ्नबाट रोक्छ।

२. हड्डीको स्वास्थ्य: अर्कोतर्फ, एस्ट्रोजेन एक हार्मोन हो जुन हाम्रो हड्डीलाई बलियो राख्नको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। विशेष गरी रजोनिवृत्ति पछि, महिलाहरूमा एस्ट्रोजेनको स्तर घट्छ, जसले हड्डीको क्षति वा ओस्टियोपोरोसिसको जोखिम बढाउँछ। यस बिन्दुमा, SERM ले हड्डीको कोषहरूमा एस्ट्रोजेनले जस्तै कार्य गर्दछ । अर्थात्, तिनीहरू हड्डीहरूमा जान्छन् र तिनीहरूलाई सन्देश दिन्छन्, "बलियो रहनुहोस्, क्याल्सियम नगुमाउनुहोस्।"

कुन अवस्थामा SERM हरू प्रयोग गरिन्छ?

डाक्टरहरूले मुख्यतया धेरै परिस्थितिहरूमा यो औषधि सिफारिस गर्छन्।

स्तन क्यान्सरको लागि

• ER-पोजिटिभ स्तन क्यान्सरको जोखिम बढेका महिलाहरूका लागि: यदि परिवारमा कसैलाई यो क्यान्सर भएको छ, वा आनुवंशिक परीक्षणले पुष्टि गरेको छ कि उनीहरूमा आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ जसले क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ भने, क्यान्सर विकास हुनु अघि नै रोक्नको लागि उनीहरूलाई यो औषधि दिइन्छ।
• स्तन क्यान्सरको शल्यक्रिया गरेकाहरूका लागि: शल्यक्रिया पछि, यी औषधिहरू क्यान्सर फिर्ता आउन (पुनरावृत्ति) रोक्नको लागि दिइन्छ। तिनीहरूले अन्य स्वस्थ स्तनमा क्यान्सर विकास हुनबाट रोक्न पनि मद्दत गर्छन्।
• DCIS (डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु) को लागि: यो स्तन क्यान्सरको धेरै प्रारम्भिक चरण हो। यो अवस्थालाई थप फैलिनबाट रोक्न SERM प्रयोग गरिन्छ।
• शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको स्तन क्यान्सरको लागि (मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर): यो औषधि क्यान्सर नियन्त्रण गर्न दिइन्छ।
• पुरुष स्तन क्यान्सरको लागि: हो, पुरुषहरूलाई पनि स्तन क्यान्सर हुन सक्छ। ट्यामोक्सिफेन ER-पोजिटिभ क्यान्सरको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।

ओस्टियोपोरोसिसको लागि

रजोनिवृत्ति पछि हड्डीको क्षति नियन्त्रण गर्न र फ्र्याक्चरको जोखिम कम गर्न रालोक्सिफेन नामक औषधि प्रयोग गरिन्छ।

यो उपचार कति सफल छ?

हो, यी धेरै प्रभावकारी उपचारहरू हुन्। अध्ययनहरूबाट प्राप्त केही निष्कर्षहरू हेरौं:

• रजोनिवृत्तिपूर्व (रजोनिवृत्तिबाट गुज्रिएका) उच्च जोखिम भएका महिलाहरूलाई ट्यामोक्सिफेन दिनाले स्तन क्यान्सरको जोखिम लगभग ४०% ले कम गर्न सकिन्छ।
• यदि एउटा स्तनको क्यान्सरको शल्यक्रिया गरिएको व्यक्तिले ट्यामोक्सिफेन लिन्छ भने, अर्को स्तनमा क्यान्सर हुने जोखिम ५०% ले कम हुन्छ ।
• प्रारम्भिक चरणको स्तन क्यान्सर भएको व्यक्तिमा ट्यामोक्सिफेनले पुनरावृत्तिको जोखिम ३०% देखि ५०% सम्म कम गर्न मद्दत गर्छ।
• अध्ययनहरूले देखाएको छ कि रालोक्सिफेन औषधिले ओस्टियोपोरोसिस भएका पोस्टमेनोपजल महिलाहरूमा मेरुदण्ड भाँचिने जोखिम कम गर्छ ।

यो औषधि सेवन गर्दा के कस्ता साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि औषधि जस्तै, SERM ले पनि साइड इफेक्ट निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, सबैलाई यी सबै साइड इफेक्टहरू हुँदैनन्।यो कुरा सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ। साथै, यी औषधिहरूको फाइदाहरू प्रायः साइड इफेक्टहरू भन्दा बढी हुन्छन्। तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टरले तपाईंलाई यो सबै कुरा व्याख्या गर्नुहुनेछ।

तलको तालिकामा, हामीले यस औषधिको सामान्य र दुर्लभ साइड इफेक्टहरू छुट्याएका छौं।

के साइड इफेक्टका कारण हुने असुविधा कम गर्न सकिन्छ?

हो, तपाईं पक्कै पनि सक्नुहुन्छ। असुविधा कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्, विशेष गरी रजोनिवृत्ति जस्तै लक्षणहरू (तातो चमक, अनिद्रा, योनि सुख्खापन)।

• तातो चमक कम गर्नुहोस्: क्याफिन (कफी, चिया) र मसालेदार खाना कम गर्नुहोस्। केही मानिसहरूले भटमास, चना र दाल जस्ता फाइटोएस्ट्रोजेन भएका खानेकुराहरू खाएर राहत पाउँछन्।
• निद्रा समस्याहरूको लागि: दैनिक व्यायामले तपाईंलाई राम्रो निद्रा लिन मद्दत गर्छ।
• योनि सुख्खापनको लागि: यसको लागि विशेष योनि मोइस्चराइजरहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। तपाईं यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ?

यदि तपाईंलाई लाग्छ कि सामान्य साइड इफेक्टहरू झन् खराब हुँदै गइरहेका छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई थाहा दिनुहोस्। यद्यपि, केही गम्भीर अवस्थाहरू छन् जुन SERMs सँग विरलै हुन सक्छन्। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस्। तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन कोठा (ETU) मा जानुहोस्।

• शरीर वा अनुहारको एक छेउमा सुन्निने वा कमजोरी हुनु।
• बोल्न गाह्रो हुनु, शब्दहरू अस्पष्ट हुनु।
• अचानक, गम्भीर टाउको दुख्नु।
• अचानक सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• छाती, पाखुरा, काँध, वा बङ्गारामा कुनै स्पष्ट कारण बिना नै गम्भीर दुखाइ हुनु।

यी स्ट्रोक वा पल्मोनरी एम्बोलिज्मका लक्षणहरू हुन सक्छन्, त्यसैले तपाईंले यी कुराहरूमा धेरै सावधानी अपनाउनु पर्छ।