के डिप्रेसनको लागि औषधि सेवन गर्नुमा कुनै हानि छ? 'उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेसन' को बारेमा कुरा गरौं।

तपाईंले महिनौंदेखि, सायद वर्षौंदेखि डिप्रेसनको औषधि खाइरहनुभएको हुन सक्छ। तपाईंले धेरै डाक्टरहरूलाई देखाउनुभएको हुन सक्छ। तर तपाईंले अझै पनि कुनै राहत वा परिवर्तन महसुस गर्नुभएको छैन? के त्यो अँध्यारो, भारी महसुस अझै पनि छ? के तपाईंलाई यी उपचारहरूले मद्दत गर्दैन जस्तो लाग्छ? त्यसो भए तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यो धेरै मानिसहरूलाई हुने कुरा हो। जब यस प्रकारको उपचारले काम गर्दैन, हामी चिकित्सा रूपमा यसलाई 'उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेसन' (TRD) भन्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो 'उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेसन' भनेको के हो?

यो नाम सुन्दा ठूलो कुरा जस्तो लाग्न सक्छ। तर सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, यसको अर्थ तपाईंले डिप्रेसनको लागि सही उपचार लिइरहनुभएको छ, जसको अर्थ फरक-फरक वर्गका कम्तिमा दुई एन्टीडिप्रेसेन्टहरू, सही मात्रामा, सही समयको लागि, तर तपाईंको लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार भइरहेको छैन।

यो कुरा विचार गर्नुहोस्: डिप्रेसन भएका लगभग दुई तिहाइ मानिसहरूले पहिलो पटक प्रयोग गरेको औषधिले राम्रो काम गर्दैनन्। र लगभग एक तिहाइ धेरै औषधिहरू प्रयोग गरेपछि पनि निको नहुन सक्छन्।

यदि मलाई यो अवस्था भएको शंका लाग्यो भने के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई पनि यसबारे शंका छ भने, आफैलाई यी प्रश्नहरू सोध्नुहोस्।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि प्रश्नको जवाफ "हो" दिनुभयो भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग यसको बारेमा कुरा गर्नुपर्छ। यसको अर्थ तपाईंलाई TRD छ भन्ने होइन, तर यो तपाईंको उपचार योजना परिवर्तन गर्न आवश्यक छ भन्ने राम्रो संकेत हो।

तपाईंले वास्तवमा कसरी मद्दत पाउनुहुन्छ?

धेरैजसो समय, तपाईंको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकले डिप्रेसनको उपचार गर्न सक्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको अवस्था यस प्रकारको उपचारको प्रतिरोधी छ भने, यी जटिल अवस्थाहरूको उपचारमा विशेष ज्ञान भएको मनोचिकित्सकलाई भेट्नु उत्तम हुन्छ।

जब तपाईं विशेषज्ञलाई भेट्नुहुन्छ, उहाँले यी कुराहरू ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ:

१. आफ्नो निदान सही छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्: कहिलेकाहीँ तपाईंलाई डिप्रेसन जस्तो लाग्ने कुरा वास्तवमा अर्कै हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, द्विध्रुवी विकार भएको व्यक्तिले विशिष्ट एन्टीडिप्रेसेन्टहरूलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया नदिन सक्छ। साथै, हाइपोथायरायडिज्म जस्ता शारीरिक अवस्थाहरूको कारणले पनि डिप्रेसनका लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। त्यसैले यदि निदान सही छैन भने, उपचारले काम गर्दैन।

२. तपाईंले आफ्नो औषधि सही तरिकाले लिइरहनुभएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्: केही व्यक्तिहरूले समयमै औषधि लिँदैनन्, खुराक छोड्छन्, वा साइड इफेक्टका कारण यसलाई लिन बन्द गर्छन्। याद राख्नुहोस्, एन्टीडिप्रेसन्टले काम गर्न ४ देखि १२ हप्ता लाग्न सक्छ। त्यसैले यसलाई चाँडै लिन बन्द गर्नु राम्रो विचार होइन।

३. अन्य कारणहरू जाँच गर्नुहोस्: रक्सी, लागूपदार्थको प्रयोग, अन्य रोगहरूको लागि लिइने औषधिहरू, आदिले पनि डिप्रेसनलाई अझ खराब बनाउन सक्छ वा उपचारको लागि अनुत्तरदायी बनाउन सक्छ।

उपचारका विकल्पहरू के के छन्?

आशा नहार्नुहोस्! TRD को लागि धेरै उपचारहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि सही उपचार छनौट गर्न मद्दत गर्नेछन्।

औषधि रणनीतिहरू

हाम्रो मस्तिष्कमा रासायनिक सन्देशवाहकहरू हुन्छन् जसले मुडलाई नियन्त्रण गर्छन्, हामी तिनीहरूलाई न्यूरोट्रान्समिटर भन्छौं। एन्टीडिप्रेसेन्टहरूले यिनीहरूको कार्यलाई सन्तुलनमा राखेर काम गर्छन्। यदि एउटा औषधिले काम गर्दैन भने, तपाईंले फरक तरिकाले काम गर्ने अर्को औषधि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।

• औषधिहरू परिवर्तन गर्ने: यदि एउटा SSRI (सिलेक्टिभ सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटर) ले तपाईंको लागि काम गर्दैन भने, उही वर्गको अर्को औषधिले काम गर्न सक्छ। वा तपाईं SNRIs, Tricyclics, वा MAO inhibitors जस्ता पूर्ण रूपमा फरक वर्गमा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ।
• अर्को औषधि थप्ने (बढाउने/सहायक):कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंले आफ्नो हालको औषधिबाट केही राहत महसुस गरिरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले यसलाई रोक्नुको सट्टा मद्दतको लागि फरक वर्गको औषधि थप्ने निर्णय गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, Aripiprazole र Quetiapine जस्ता औषधिहरू यस तरिकाले प्रयोग गरिन्छ।
• आधुनिक उपचार: हालै शुरू गरिएको नाक स्प्रे एस्केटामाइन (स्प्राभाटो) र इन्जेक्टेबल केटामाइन पनि TRD को लागि सफलतापूर्वक प्रयोग भइरहेको छ। तिनीहरूले मस्तिष्कलाई विशिष्ट एन्टीडिप्रेसन्टहरू भन्दा फरक तरिकाले असर गर्छन्, जसले छिटो राहत प्रदान गर्न मद्दत गर्दछ।

औषधिविहीन उपचारहरू

औषधि मात्र नभई TRD मा मद्दत गर्ने अन्य धेरै तरिकाहरू छन्।

अस्पताल भर्ना

कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंको डिप्रेसन यति गम्भीर छ कि तपाईं आफैंलाई हानि पुर्‍याउने जोखिममा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई छोटो समयको लागि अस्पतालमा भर्ना गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्। यसले तपाईंलाई दैनिक जीवनको तनावबाट टाढा सुरक्षित वातावरणमा रहन अनुमति दिन्छ, र तपाईंका डाक्टरहरूलाई तपाईंको लागि उत्तम उपचार योजना विकास गर्न अनुमति दिन्छ।

यो अवस्थासँग बाँच्दा तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू

तपाईंको लागि सही उपचार फेला पार्न केही समय लाग्न सक्छ। यसैबीच, यी कुराहरूले तपाईंको अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

• आफ्नो उपचार योजनालाई ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्। डाक्टरले नभनेसम्म औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस् वा खुराक परिवर्तन नगर्नुहोस्।
• मदिरा र लागूपदार्थहरू पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्। यसले एन्टीडिप्रेसन्टको प्रभावकारितामा हस्तक्षेप गर्छ र डिप्रेसनलाई अझ खराब बनाउन सक्छ।
• राम्रोसँग निदाउनुहोस्। दिनमा ७-८ घण्टा निरन्तर निदाउने प्रयास गर्नुहोस्।
• तनाव व्यवस्थापन गर्नुहोस्। हरेक दिन त्यस्तो केही गर्नुहोस् जसले तपाईंलाई शान्ति प्रदान गर्छ, जस्तै ध्यान, योग, वा संगीत सुन्ने।
• व्यायाम गर्नुहोस्। हरेक दिन कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्न वा दौडनाले तपाईंको मुड बढाउन मद्दत गर्न सक्छ।