के यो मिर्गौलाबाट पिसाब निस्कने बाटोमा अवरोध हो? यसको बारेमा सरल भाषामा कुरा गरौं।

के तपाईंको प्रसवपूर्व स्क्यानको क्रममा डाक्टरले तपाईंको बच्चाको एउटा मिर्गौला अलि सुन्निएको जस्तो देखिएको बताएका थिए? वा के तपाईंको सानो बच्चालाई प्रायः पिसाब नलीमा संक्रमण हुन्छ? सायद तपाईं आफ्नो पेटको छेउमा थोरै दुखाइको बारेमा कुरा गर्दै हुनुहुन्छ? आज, हामी यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले यो निम्त्याउन सक्छ, तर यसको बारेमा धेरै कुरा गरिँदैन। यसलाई युरेटेरोपेलभिक जंक्शन अवरोध, वा छोटकरीमा UPJ अवरोध भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, UPJ अवरोध भनेको के हो?

यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो मिर्गौलाले कसरी काम गर्छ भनेर हेरौं। हाम्रो मिर्गौलालाई दुई पानी फिल्टरको रूपमा सोच्नुहोस्। हाम्रो शरीरमा रगत फिल्टर हुन्छ, र त्यसमा रहेको फोहोर र अनावश्यक पानी जम्मा भएर पिसाबमा परिणत हुन्छ।

यसरी बन्ने पिसाब मिर्गौला भित्रको फनेल जस्तो भाग (मृगौलाको पेल्भिस) मा जम्मा हुन्छ। त्यसपछि, पिसाब एउटा पातलो नली (मूत्रनलिका) मार्फत जान्छ जुन यस फनेलबाट सुरु हुन्छ र मूत्राशयमा जम्मा हुन्छ।

मृगौलाको फनेल र त्यहाँबाट सुरु हुने मूत्रनली जोडिने बिन्दुलाई हामी युरेटेरोपेल्विक जंक्शन (UPJ) भन्छौं।

अब तपाईंले बुझ्नुभयो, हैन र? UPJ अवरोध भनेको त्यो जंक्शनमा, अर्थात् फनेल र ट्यूब मिल्ने ठाउँमा अवरोध वा अवरोध हुँदा हो। जसरी सिङ्कमा रहेको पाइप अवरुद्ध हुन्छ, पिसाब तल जान सक्दैन र मिर्गौला भित्र भरिन थाल्छ। चिकित्सा भाषामा, जब मिर्गौला पिसाबले भरिन्छ तब यसलाई (हाइड्रोनेफ्रोसिस) भनिन्छ।

के यो अवस्था गम्भीर छ?

हो, UPJ अवरोध एक यस्तो अवस्था हो जसको हेरचाह गर्नु आवश्यक छ। किनभने, यदि राम्रोसँग उपचार गरिएन भने, मिर्गौला क्षतिग्रस्त हुन सक्छ र लामो समयसम्म पिसाब मिर्गौला भित्र भरिएर यसको कार्य कम हुन सक्छ। सबैभन्दा खराब अवस्थामा, मिर्गौला पूर्ण रूपमा निष्क्रिय (मिर्गौला विफलता) पनि हुन सक्छ।

तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यदि यो चाँडै पत्ता लाग्यो र राम्रोसँग उपचार गरियो भने, यो पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। धेरैजसो बच्चाहरू कुनै दीर्घकालीन प्रभाव बिना स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छन्।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

UPJ अवरोधका लक्षणहरू उमेर अनुसार फरक हुन सक्छन्। कहिलेकाहीँ सानो बच्चामा कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ। यद्यपि, केही सामान्य लक्षणहरू देख्न सकिन्छ।

यसको कारण के हो? यो किन भइरहेको छ?

जन्मजात कारणहरू

धेरैजसो अवस्थामा, ९५% भन्दा बढी अवस्थामा, UPJ अवरोध एक जन्मजात अवस्था हो।यसको अर्थ गर्भमा बच्चा बढ्दै गर्दा मिर्गौला र पिसाब नली राम्ररी नबन्नुको कारणले गर्दा अवरोध हुन्छ। यसको सही कारण अहिलेसम्म पत्ता लागेको छैन। यो भर्खरै हुन्छ।

कहिलेकाहीँ, यो अवरोध मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनली गलत ठाउँमा, अर्थात् UPJ जोर्नी माथिबाट जाने कारणले पनि हुन सक्छ।

वयस्कतामा हुने कारणहरू

यो अवस्था वयस्कहरूमा धेरै दुर्लभ छ। यदि यो भयो भने, यो निम्न कारणले हुन सक्छ:

• मिर्गौलाको पत्थरीमा अवरोध
• माथिल्लो मूत्रमार्गको संक्रमण
• त्यस क्षेत्रमा शल्यक्रिया पछिका दागहरू
• पिसाब प्रणालीको माथिल्लो भाग सुन्निने

डाक्टर, तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो?

यो अवस्था प्रायः गर्भावस्थामा, बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले, अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानको समयमा निदान गरिन्छ। यदि स्क्यानले बच्चाको एउटा मिर्गौला सामान्य आकारभन्दा बढी सुन्निएको (हाइड्रोनेफ्रोसिस) देखाउँछ भने, डाक्टरहरूले यो शंका गर्नेछन्।

बच्चा जन्मेपछि, यो अवस्था पुष्टि गर्न र मिर्गौलामा कति क्षति भएको छ भनेर हेर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार विधि धेरै कारकहरूद्वारा निर्धारण गरिन्छ, जस्तै अवरोधको गम्भीरता, मृगौलाको कार्य, र बच्चाको उमेर।

१. सतर्क पर्खाइ

अचम्म नमान्नुहोस्, यो अवस्था लिएर जन्मेका धेरैजसो बच्चाहरूलाई सुरुमा कुनै शल्यक्रिया बिना नै अवलोकनका साथ उपचार गरिन्छ । यो किनभने बच्चा बढ्दै जाँदा अवरोध आफैं समाधान हुने राम्रो सम्भावना हुन्छ। यो बच्चाको जीवनको पहिलो १८ महिना भित्र हुन सक्छ।

यस समयमा, डाक्टरले मिर्गौलामा सुन्निएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न नियमित अन्तरालमा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्नेछन्। पिसाब नलीको संक्रमण रोक्नको लागि उनले कम मात्रामा एन्टिबायोटिक पनि दिन जारी राख्न सक्छन्।

२. शल्यक्रिया

यदि अवलोकन अवधिमा मिर्गौला सुन्निने समस्या बढ्यो, मिर्गौलाको कार्यमा कमी आयो, बच्चालाई बारम्बार पेट दुख्यो वा १८ महिना पछि पनि भीडभाडमा सुधार भएन भने, डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्नेछन्।

यसको लागि गरिने मुख्य शल्यक्रियालाई पाइलोप्लास्टी भनिन्छ।

• पायलोप्लास्टी: यसमा मूत्रनली (मूत्रनलीको) अवरुद्ध, साँघुरो भाग काटेर स्वस्थ मूत्रनलीलाई मिर्गौलामा पुन: जडान गरिन्छ। यसले पिसाब प्रवाहको लागि फराकिलो बाटो सिर्जना गर्दछ। यो शल्यक्रिया धेरै सफल छ (९५% भन्दा बढी सफल)।
• यो शल्यक्रिया सामान्य खुला शल्यक्रियाको रूपमा वा ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया जस्ता साना चीराहरू मार्फत गर्न सकिन्छ।

अर्को उपचार विधि एन्डोपाइलोटोमी हो। यसमा, कुनै पनि चीरा बिना, एउटा सानो क्यामेरा (एन्डोस्कोप) मूत्रमार्गको छेउबाट पार गरिन्छ, र अवरोधलाई भित्रबाट काटेर फराकिलो बनाइन्छ। यद्यपि, यो पायलोप्लास्टी भन्दा कम सफल छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

शल्यक्रियाबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया दुई देखि चार हप्ता लाग्छ। तर यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो कुरा विस्तृत रूपमा बताउनुहुनेछ।

यदि प्रारम्भिक निदान गरियो र राम्रोसँग उपचार गरियो भने, यो अवस्थाको लागि दृष्टिकोण धेरै राम्रो हुन्छ । धेरैजसो बच्चाहरू कुनै पनि दीर्घकालीन जटिलता बिना सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा निम्न लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

• पिसाबमा रगत आएमा
• यदि तपाईंको पेटमा गाँठो छ जुन तपाईं हातले समात्न सक्नुहुन्न भने
• यदि तपाईंलाई माथिल्लो पेट वा ढाड दुखेको छ भने
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ (विशेष गरी पिसाब नलीको संक्रमण भएको)
• यदि सानो बच्चाको तौल बढिरहेको छैन र उसको वृद्धिमा कमी आएको देखिन्छ भने

यो अवस्थाको बारेमा सुन्दा धेरै डर र चिन्ता महसुस गर्नु सामान्य हो, विशेष गरी गर्भवती आमाको लागि। तपाईंलाई लाग्न सक्छ, "के मैले केही गल्ती गरें?" तर सम्झनुहोस्, यो कसैको गल्ती होइन। यो त्यत्तिकै हुन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यसको लागि धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरू उहाँलाई सोध्नुहोस्।