ඔයා කවදාහරි හිතුවද, හරියට ප්රතිකාර ගත්තෙ නැති වුණොත්, සමහර ලෙඩ රෝග කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා? සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වෙන ආසාදනයක් (STI) වුණත්, නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ජීවිතේටම බලපාන විදිහේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, සිෆිලිස් (Syphilis) කියන ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි භයානක සංකූලතාවයක් වන නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) ගැනයි. මේක අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි, ඒ කියන්නේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියටමයි බලපාන දෙයක්.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) කියන්නේ මොකක්ද? සිෆිලිස් (Syphilis) එක්ක මේකේ තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) කියන්නේ සිෆිලිස් රෝගයේ දරුණු, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. සිෆිලිස් කියන්නේ ඔයා දන්නවා වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක්නේ. මේ සිෆිලිස් රෝගය ඇති කරන්නේ `ට්රෙපොනීමා පැලිඩම්` `(Treponema pallidum)` කියන බැක්ටීරියාව. ඉතින්, මේ බැක්ටීරියාව ඔයාගේ මොළයට සහ/හෝ කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් වුණාම තමයි නියුරෝසිෆිලිස් කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන, සිෆිලිස් හැදෙන හැමෝටම මේ නියුරෝසිෆිලිස් කියන සංකූලතාවය ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
නියුරෝසිෆිලිස් සහ සිෆිලිස් කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ, ඒත් වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්. නියුරෝසිෆිලිස් කෙලින්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට `(Central Nervous System – CNS)`, ඒ කියන්නේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි. ඒ නිසා ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ තමයි මතු වෙන්නේ. සිෆිලිස් කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් නිසා, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්.
වැදගත්ම දේ තමයි, නියුරෝසිෆිලිස් තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, ස්ථිර අංශභාගය, ඩිමෙන්ෂියාව (dementia) කියන මතකය අමතකවීමේ රෝගය, සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ හරි, නියුරෝසිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ හරි පෙනුන ගමන් වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) වල ප්රධාන ආකාර මොනවද තියෙන්නේ?
වෛද්යවරු නියුරෝසිෆිලිස් ප්රධාන ආකාර පහකට බෙදනවා. මේවා කාණ්ඩ දෙකකට වෙන් කරනවා: කලින් අවධියේ නියුරෝසිෆිලිස් (Early Neurosyphilis) සහ පමා වූ අවධියේ නියුරෝසිෆිලිස් (Late Neurosyphilis) කියලා.
කලින් අවධියේ නියුරෝසිෆිලිස් (Early Neurosyphilis)
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ මේවා:
- රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නියුරෝසිෆිලිස් `(Asymptomatic Neurosyphilis – ANS)`: මේකෙදි කිසිම ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නත් කලින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේක අඳුනගන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid – CSF)` පරීක්ෂා කරලා, ඒකෙ සිෆිලිස් ආසාදනයට අදාළ සාක්ෂි තිබුණොත් විතරයි, හැබැයි රෝගියාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාට සිෆිලිස් හැදිලා ප්රතිකාර නොගත්තොත්, ආසාදනය වෙලා පළවෙනි සති කිහිපයේ ඉඳන් අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත මේ `ANS` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මෙනින්ජියල් නියුරෝසිෆිලිස් `(Meningeal Neurosyphilis)`: මේකෙදි වෙන්නේ, අර සිෆිලිස් බැක්ටීරියාව ඔයාගේ මෙනින්ජස් පටල `(meninges)` කියන, මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරන පටල තුනට ගිහින් ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන එක. හිතන්නකෝ, හරියට ඔයාගේ මොළේ වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පොරෝනය වගේ කොටසක් ඉදිමුණාම වෙන දේ. එතකොට තමයි ඔලුවෙ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නේ. සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර නොකළොත්, ආසාදනය වෙලා මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
- මෙනින්ගෝවැස්කියුලර් නියුරෝසිෆිලිස් `(Meningovascular Neurosyphilis)`: මේකෙදි සිෆිලිස් බැක්ටීරියාව මෙනින්ජස් පටලවල තියෙන රුධිර නාල බිත්තිවල (ධමනි බිත්ති – `endarteritis`) ප්රදාහයක් ඇති කරනවා. මේ නිසා රුධිරය කැටි ගැහීම `(thrombosis)` වෙලා, නහර හිරවෙලා මොළේ පටක වලට ලේ යන එක අඩු වෙනවා. මේකෙන් ආඝාතය `(stroke)` වගේ විවිධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේකත් ආසාදනය වෙලා මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
පමා වූ අවධියේ නියුරෝසිෆිලිස් (Late Neurosyphilis)
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ මේවා:
- ජෙනරල් පැරසිස් `(General Paresis)`: මේක ඇතිවෙන්නේ මෙනින්ජස් පටලවල දිගුකාලීන ප්රදාහයක් (`meningoencephalitis`) නිසා මොළයේ පටක ක්රමක්රමයෙන් විනාශ වීමෙන්. මේකෙන් විවිධ මානසික රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. මුල් කාලයේදී මනෝභාවයේ වෙනස්කම් සහ පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර නොකළොත්, මුල් ආසාදනයෙන් අවුරුදු 3 ඉඳන් 30ක් අතර කාලයකදී මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටාබීස් ඩොර්සාලිස් `(Tabes Dorsalis)`: මේක තමයි නියුරෝසිෆිලිස් වල දරුණුම ආකාරය. මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පසුපස කොටසේ (dorsal column) සහ ස්නායු මුල්වල (nerve roots) පටක විනාශ වීම. මේ නිසා ඇවිදීමේ අපහසුතා, ස්නායු වේදනාව, මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වගේ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇතිවෙනවා. සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර නොකළොත්, `ටාබීස් ඩොර්සාලිස්` තත්ත්වය ආසාදනය වෙලා අවුරුදු 5 ඉඳන් 50ක් අතර කාලයකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
සිෆිලිස් ආසාදනය තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට නියුරෝසිෆිලිස් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත් අවදානම වැඩියි.
ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන අයට සිෆිලිස් බෝවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. පිරිමි අය සමග ලිංගිකව එක්වන පිරිමි පුද්ගලයන් (MSM) අතර සිෆිලිස් රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
`HIV` ආසාදිත පුද්ගලයන්ට `HIV` නැති අයට වඩා ඉක්මනින් නියුරෝසිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් බව පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා. මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, `HIV` නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම මීට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි හිතන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?
නියුරෝසිෆිලිස් රෝගීන් වාර්තා වීම අක්රමවත් නිසා මේක කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ට අමාරුයි. ඒත් සිෆිලිස් කොච්චර සුලභද කියලා දත්ත තියෙනවා. ඒක ඉතාම සුලභ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වලින් එකක්.
නියුරෝසිෆිලිස් ආකාර අතරින් වඩාත්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නියුරෝසිෆිලිස් `(Asymptomatic Neurosyphilis – ANS)`. සිෆිලිස් රෝගය වළක්වාගැනීම, හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව නිසා `ජෙනරල් පැරසිස්` `(General Paresis)` සහ `ටාබීස් ඩොර්සාලිස්` `(Tabes Dorsalis)` වැනි දරුණු ආකාර දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නියුරෝසිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට තමයි බලපාන්නේ. මේවා සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස්. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක නියුරෝසිෆිලිස් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. මුල්ම අවස්ථාව වන රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නියුරෝසිෆිලිස් වලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ.
මෙනින්ජියල් නියුරෝසිෆිලිස් `(Meningeal Neurosyphilis)` රෝග ලක්ෂණ:
- හිසරදය (ඔලුවෙ කැක්කුම)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බෙල්ලේ තද ගතිය
- ආලෝකයට සංවේදීතාව (ඇස් නිලංකාර වීම – `photophobia`)
- පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ අපහසුතා
- කපාල ස්නායු ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (`cranial nerve dysfunction`)
මෙනින්ගෝවැස්කියුලර් නියුරෝසිෆිලිස් `(Meningovascular Neurosyphilis)` රෝග ලක්ෂණ:
මේකට මෙනින්ජියල් ආකාරයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව මේවත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කරකැවිල්ල (`vertigo`)
- ආඝාතය (`stroke`)
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ ක්ෂය වීම (`atrophy`), විශේෂයෙන්ම කකුල් වල
ජෙනරල් පැරසිස් `(General Paresis)` රෝග ලක්ෂණ:
වෛද්යවරු මේ රෝග ලක්ෂණ මුල් සහ පසු කාලීන කියලා කොටස් දෙකකට බෙදනවා. මේවා ටිකෙන් ටික හරි එකපාරටම හරි මතු වෙන්න පුළුවන්.
මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ:
- කේන්ති යන එක වගේ මනෝභාවයේ වෙනස්කම්
- පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම්
- නින්දේ රටාවේ වෙනස්කම්
- අමතක වීම
පසු කාලීන රෝග ලක්ෂණ:
- ඉක්මනින් වෙනස් වන මනෝභාවයන් (labile mood)
- මතකය නැතිවීම
- තීරණ ගැනීමේ හැකියාව දුර්වල වීම
- ව්යාකූලත්වය (Confusion)
- මායා දර්ශන හෝ මිත්යා විශ්වාස (`delusions`)
- අපස්මාර රෝගාබාධ (`seizures`)
මේ තත්ත්වය නිසා මේ වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයන්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- විෂාදය (`depression`)
- සිහි විකල් වීම (`delirium`)
- අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ උന്മാදය (`mania`)
- භින්නෝන්මාදය වැනි මානසික රෝග (`psychosis`)
ටාබීස් ඩොර්සාලිස් `(Tabes Dorsalis)` රෝග ලක්ෂණ:
- ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම (`ataxia`)
- දැඩි ස්නායු වේදනාව
- මුත්රා පාලනය කිරීමේ අපහසුතා
- දැවිල්ල, හිරිවැටීම වැනි අසාමාන්ය සංවේදනයන් (`paresthesia`)
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
- ඇස් වල зіආබාධ, උදාහරණයක් විදියට අක්ෂි කාචයේ අසාමාන්යතා (`Argyll Robertson pupils`) සහ අක්ෂි අංශභාග (`ocular palsies`)
- සමබරතාවය සහ ප්රතීක ක්රියා නැතිවීම
- ස්නායු ආශ්රිත සන්ධි රෝග (`neuropathic arthropathy / Charcot joint`)
- ඇවිදීමේ අපහසුතා
එතකොට සිෆිලිස් (Syphilis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ ආසාදනයේ අවධිය අනුව වෙනස් වෙනවා.
පළමු අදියරේදී: ලිංගික අවයව වල කුඩා, වේදනා රහිත තුවාලයක් (`chancre`) ඇතිවෙනවා.
දෙවෙනි අදියරේදී: සමේ රෝස පාට, ගැටිති සහිත, රළු පැල්ලම් (rash) ඇතිවෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් අත්ලෙයි, යටිපතුල් වලයි තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ එක්කම උණ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- විඩාපත් බව
- උණ
- උගුරේ අමාරුව
- මාංශ පේශී වේදනාව
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඔයාගේ ලිංගික සහකරුට සිෆිලිස් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (STI) සඳහා පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
`ට්රෙපොනීමා පැලිඩම්` `(Treponema pallidum)` කියන බැක්ටීරියාව තමයි නියුරෝසිෆිලිස් ඇති කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේ බැක්ටීරියාව ඔයාගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට `(CNS)` ඇතුල් වෙලා, ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා. මේක තමයි සිෆිලිස් රෝගයත් ඇති කරන බැක්ටීරියාව. මේ බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ශරීරයට ගුද මාර්ගය, යෝනි මාර්ගය, ශිශ්නය, මුඛය හරහා හෝ සමේ තුවාලයක් හරහා ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
සිෆිලිස් රෝගයේ ඕනෑම අවධියකදී නියුරෝසිෆිලිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, සිෆිලිස් හැදෙන වැඩිදෙනෙක්ගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට මේ බැක්ටීරියාව ආසාදනය වෙනවා, ඒ බොහෝවිට සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින්. හැබැයි, සමහර අයගේ මේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදනය කිසිම ප්රදාහයක්වත්, ස්නායු රෝග ලක්ෂණයක්වත් ඇති නොකර ඉබේම සුව අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
නමුත්, සිෆිලිස් රෝගය නම් ප්රතිජීවක `(antibiotic)` ප්රතිකාර නැතුව සනීප වෙන්නේ නැහැ. ඔයා ප්රතිකාර නොගෙන සිෆිලිස් ආසාදනයෙන් ඉන්න කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, රෝග ලක්ෂණ සහිත නියුරෝසිෆිලිස් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) බෝවෙනවද?
නියුරෝසිෆිලිස් කියන තත්ත්වය කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. ඒක සිෆිලිස් රෝගයේ සංකූලතාවයක්.
ඒත් සිෆිලිස් නම් බෝවෙනවා. ඒක ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක ලිංගිකව එක්වීමෙන් තමයි බෝවෙන්නේ. ආරක්ෂිත නොවන යෝනි, ගුද හෝ මුඛ සංසර්ගය නිසා සිෆිලිස් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් නියුරෝසිෆිලිස් අඳුනගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල `(CSF)` පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම්ව. `CSF` කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළෙයි, මොළයෙයි වටේ තියෙන පිරිසිදු දියරයක්.
වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් කරයි. සිෆිලිස් සහ නියුරෝසිෆිලිස් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, මේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි:
- සිෆිලිස් ඇති කරන බැක්ටීරියාවට අදාළ සාක්ෂි හොයන්න ලේ පරීක්ෂණ.
- ලුම්බ පන්චර් `(lumbar puncture / spinal tap)` කියන පරීක්ෂණය. මේකෙදි වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියට හීනි ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා `CSF` සාම්පලයක් ගන්නවා.
- අර ගත්ත `CSF` සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒකෙ බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල විශ්ලේෂණයක්.
ඇමරිකාවේ රෝග පාලන සහ නිවාරණ මධ්යස්ථානය (CDC) නිර්දේශ කරන්නේ, සිෆිලිස් තියෙන හැම කෙනෙක්ම, තමන්ගේ `HIV` තත්ත්වය දන්නේ නැත්නම් හරි, කලින් `HIV` නැහැ කියලා ප්රතිඵලයක් තිබුණත්, `HIV` පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන කියලයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)
නියුරෝසිෆිලිස් තත්ත්වය නවත්තගන්නත්, ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නත් කරන්න ඕන ප්රධානම දේ තමයි සිෆිලිස් ආසාදනයට ප්රතිකාර කරන එක.
වෛද්යවරු සිෆිලිස් සහ වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` පාවිච්චි කරනවා. බහුලවම නියම කරන්නේ පෙනිසිලින් `(penicillin)` – එක්කෝ නහරයකට දෙන `(IV)` එන්නතක් විදියට, නැත්නම් මාංශ පේශියකට ගහන එන්නතක් විදියට. සිෆිලිස් ප්රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන තවත් සුලභ ප්රතිජීවකයක් තමයි සෙෆ්ට්රයැක්සෝන් `(ceftriaxone)`.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න, ඔයාට මාස තුනෙන්, මාස හයෙන් වගේ විවිධ කාල පරාස වලින් නැවත නැවත ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙයි. ඒ වගේම, මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදනයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න, සෑම මාස හයකට වරක්ම `CSF` පරීක්ෂණ සඳහා ලුම්බ පන්චර් කරන්නත් වෙයි.
මේ පසු විපරම් පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට විස්තර කියයි. මේ ක්රියාවලිය ගැන කිසිම දෙයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) නිසා වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිජීවක ප්රතිකාර වලින් නියුරෝසිෆිලිස් තත්ත්වය තවත් නරක අතට යන එක නවත්තන්න පුළුවන්. ඒත්, දැනටමත් වෙලා තියෙන ස්නායු පද්ධතියේ හානිය ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න සමහරවිට බැරි වෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන `(asymptomatic)` හරි මෙනින්ජියල් `(meningeal)` නියුරෝසිෆිලිස් හරි තියෙන අය, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, සාමාන්යයෙන් එයාලගේ මුල් සෞඛ්ය තත්ත්වයට ආපහු එනවා. හැබැයි, මෙනින්ගෝවැස්කියුලර් නියුරෝසිෆිලිස් `(meningovascular neurosyphilis)`, ජෙනරල් පැරසිස් `(general paresis)` හෝ ටාබීස් ඩොර්සාලිස් `(tabes dorsalis)` තියෙන අයට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ යම්තාක් දුරට සුව අතට හැරුණත්, එයාලා සම්පූර්ණයෙන්ම මුල් සෞඛ්ය තත්ත්වයට එන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? (Prevention)
නියුරෝසිෆිලිස් වළක්වාගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි සිෆිලිස් හැදෙන එක වළක්වාගැනීම. සිෆිලිස් වළක්වාගන්න තියෙන ස්ථිරම ක්රමය තමයි ලිංගිකව එක් නොවීම.
ඔයා ලිංගිකව සක්රීය කෙනෙක් නම්, ලිංගිකව එක්වෙන හැම වෙලාවෙම ආරක්ෂිත ක්රම පාවිච්චි කිරීමෙන් සිෆිලිස් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ආසාදනය වීමේ අවස්ථාව අඩු කරගන්න කොන්ඩම් එකක් (පිරිමි හෝ කාන්තා) හරියට පාවිච්චි කරන එක වැදගත්.
ඒ වගේම, සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන ප්රතිකාර ගන්න එකත් ඉතා වැදගත්. කලින්ම ප්රතිකාර ගැනීමෙන් නියුරෝසිෆිලිස් තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) හැදුනොත් ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
නියුරෝසිෆිලිස් වල ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන නියුරෝසිෆිලිස් වර්ගය සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්නවද කියන එක මත.
රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන හෝ මෙනින්ජියල් නියුරෝසිෆිලිස් තියෙන, හරියට ප්රතිකාර ගන්න අය සාමාන්යයෙන් කිසිම ස්ථිර ස්නායු රෝග ලක්ෂණයකින් හෝ සංකූලතාවයකින් තොරව සුවය ලබනවා.
මෙනින්ගෝවැස්කියුලර් සිෆිලිස්, ජෙනරල් පැරසිස් හෝ ටාබීස් ඩොර්සාලිස් තියෙන අයට බොහෝවිට ස්ථිර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්නත්, නියුරෝසිෆිලිස් තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන්. සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර නොකළොත්, ටාබීස් ඩොර්සාලිස් තත්ත්වය මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාට නියුරෝසිෆිලිස් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සිෆිලිස් ආසාදනයට සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ගන්න ඕන. ඔයාගේ ශරීරයේ බැක්ටීරියාවේ කිසිම සලකුණක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට පසු විපරම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙයි. මේ වෛද්ය හමුවීම් වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
නියුරෝසිෆිලිස් නිසා ඔයාට ස්ථිර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ තත්ත්වයන් ඇති වුණොත්, ඒ විශේෂිත තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර ගන්න ඔයාට නිතරම වෛද්ය කණ්ඩායම හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.
ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක සමහරවිට ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට සිෆිලිස් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, පරීක්ෂණ කරගෙන ප්රතිකාර ගන්න වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. කලින්ම පරීක්ෂා කරලා ප්රතිකාර නොගත්තොත්, නියුරෝසිෆිලිස් වගේ දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සිෆිලිස් සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (STIs) සඳහා නිතර පරීක්ෂණ කරගැනීම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ තුළින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. කිසිම දෙයක් අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න, කිසිම විනිශ්චයකින් තොරව.
ඔයාට හිතට ගන්න වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
- නියුරෝසිෆිලිස් (Neurosyphilis) කියන්නේ ප්රතිකාර නොකළ සිෆිලිස් (Syphilis) රෝගයේ භයානක සංකූලතාවයක්. මේක ඔයාගේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි බලපානවා.
- සිෆිලිස් කියන්නේ `ට්රෙපොනීමා පැලිඩම්` `(Treponema pallidum)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක්.
- නියුරෝසිෆිලිස් වල විවිධ ආකාර තියෙනවා, සමහර ඒවා මුල් කාලයේදීත්, සමහර ඒවා පමා වෙලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණත් ඒ අනුව වෙනස් වෙනවා.
- කලින්ම සිෆිලිස් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් නියුරෝසිෆිලිස් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් සහ නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත්.
- ඔයාට සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ හෝ නියුරෝසිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නොවී ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගත හැකියි.
