ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව වගේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් පටන් අරන්, ඒක දවසින් දවස, මාස ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම තියෙනවද? සාමාන්ය බෙහෙතක් බිව්වට අඩුවකුත් නැද්ද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. අපි අද කතා කරන්නේ New Daily Persistent Headache (NDPH) කියන, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් ඔළුවෙ කැක්කුම් වර්ගයක් ගැන.
NDPH කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, New Daily Persistent Headache (NDPH) කියන්නේ එකපාරටම පටන් අරගෙන, දිනපතාම, නොකඩවා මාස ගණනාවක් තිස්සේ තියෙන, මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන් ඔළුවෙ කැක්කුමක්. මේක භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේ කැක්කුම නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු, ඔයාගේ ජීවන රටාව සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එකත් ටිකක් අමාරුයි.
NDPH ප්රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:
1. Primary NDPH (ප්රාථමික NDPH): දොස්තර මහත්වරු මේකට කියන්නේ (Idiopathic) NDPH කියලත්. ඒ කියන්නේ, මේක ඇයි හැදෙන්නේ කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ.
2. Secondary NDPH (ද්විතීයික NDPH): මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධව, නැත්නම් ඒකේ ප්රතිඵලයක් විදියට. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ මොකක් හරි වෛරස් ආසාදනයක් (viral illness).
මේ NDPH තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
NDPH ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කාන්තාවන් අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ළමයි සහ තරුණ දරුවෝ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 10ත් 18ත් අතර අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන් වුණත්, ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
NDPH කොච්චර දුරට සුලබද?
ඇත්තටම NDPH කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන පර්යේෂණ තියෙන්නේ ටිකයි. ඒත් තියෙන දත්ත අනුව නම්, මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. නෝර්වේ සහ ස්පාඤ්ඤය වගේ රටවල් වලින් කරපු අධ්යයනවලින් පේන්නේ ලක්ෂයකින් 30ත් 100ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නේ කියලා. ඉතින්, ඔයාට පේනවා නේද මේක කොච්චර අඩුද කියලා.
NDPH වලින් අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
NDPH ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ මොළයට (brain). හැබැයි, මේකට ඉරුවාරදය (migraine) වගේ ලක්ෂණ එකතු වුණොත්, එළිය දිහා බලන්න බැරිවීම (light sensitivity), සද්ද ඇහෙද්දී අමාරු වෙන එක (sound sensitivity), කරකැවිල්ල (vertigo), ඔක්කාරය (nausea) හෝ වමනය (vomiting) වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
NDPH වල රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
NDPH වල රෝග ලක්ෂණ අනිත් ඔළුවෙ කැක්කුම් වලටත් පොදු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේකේ විශේෂත්වයක් තියෙනවා.
- කැක්කුම දිගටම තියෙනවා: NDPH කියලා දොස්තර කෙනෙක් තීරණය කරන්න නම්, ඔයාට අඩුම තරමේ මාස තුනක්වත් එක දිගට ඔළුවෙ කැක්කුම තියෙන්න ඕන.
- වේදනාව නොකඩවා පවතිනවා: ගොඩක් විශේෂඥ වෛද්යවරු කියන විදියට, NDPH පටන් ගත්තට පස්සේ වේදනාව නැවතීමක් නැතුවම තියෙනවා.
- ඔයාට මතකයි මේක පටන් ගත්ත දවස: මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. International Headache Society එකේ නිල මාර්ගෝපදේශ අනුව, NDPH කියලා තීරණය කරන්න නම්, ඔයාට ඔළුවෙ කැක්කුම පටන් ගත්ත දවස, වෙලාව, ඔයා හිටපු තැන, කර කර හිටපු දේ හරියටම මතක තියෙන්න ඕන. හිතන්නකෝ, ඔයාට මතකයි “මම අඟහරුවාදා උදේ ඔෆිස් එකේ වැඩ කර කර ඉද්දි තමයි එකපාරටම මේ කැක්කුම ආවේ” කියලා. අන්න ඒ වගේ පැහැදිලි මතකයක් තියෙන්න ඕන.
- වේදනාව සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථයේ ඉඳන් දරුණු වෙනකම්: NDPH තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට තියෙන්නේ මධ්යස්ථ හෝ ඊට වඩා වැඩි වේදනාවක්. මේ වේදනාව නොකඩවා තියෙන නිසා, ජීවිතේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු කරගන්න එක පවා හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
NDPH එක්ක එන ඔළුවෙ කැක්කුම සමහර වෙලාවට සාමාන්ය ටෙන්ෂන් එකට එන ඔළුවෙ කැක්කුමක් (tension headache) වගේ වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ඉරුවාරදයක් (migraine) වගේ වෙන්නත්, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්.
ටෙන්ෂන් හෙඩ්ඒක් එකක ලක්ෂණ:
- ඔළුවේ දෙපැත්තෙම වේදනාව.
- ඔළුව ඇතුළෙන් තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ හැඟීමක්.
- ඔයා කරන වැඩක් අනුව වේදනාව වැඩි වෙන්නේ නැහැ.
ඉරුවාරදයක (Migraine) ලක්ෂණ:
- ඔළුවේ එක පැත්තක වේදනාව.
- ගහනවා වගේ, ස්පන්දනය වෙනවා වගේ වේදනාවක්.
- ෆොටෝෆෝබියා (Photophobia): එළියට සංවේදී බව, එළිය දිහා බලද්දී වේදනාව.
- ෆොනෝෆෝබියා (Phonophobia): සද්දෙට සංවේදී බව, සද්ද ඇහෙද්දී වේදනාව.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- වර්ටිගෝ (Vertigo): කරකැවිල්ල.
- විෂුවල් ඕරා (Visual auras): ඇස් ඉස්සරහ විවිධ එළි, ඉරි වගේ දේවල් පේන එක.
NDPH හැදෙන්න හේතු මොනවද? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
ඇත්තටම විශේෂඥයන්ටත් තාම හරියටම කියන්න බැහැ NDPH ඇයි හැදෙන්නේ කියලා. හැබැයි, සමහර සිදුවීම් සහ අවස්ථා මේකට ප්රේරක (triggers) වෙන්න පුළුවන් කියලා එයාලා සැක කරනවා. දැඩි මානසික ආතතියක් (stressful events) තියෙන කාල වකවානුවලදී NDPH හැදෙන ප්රවණතාවයක් දකින්න තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර ලෙඩ රෝග වලින් පස්සෙත් NDPH හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා නිසාමයි NDPH හැදෙන්නේ කියලා තහවුරු කරන්න තරම් ප්රමාණවත් දත්ත තාම නැහැ.
එක ප්රධාන ප්රේරකයක් තමයි ආසාදන (infections). ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනකොට NDPH හැදෙනවා දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක්:
- එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus): මේක (mononucleosis) හෙවත් “මොනෝ” කියන ලෙඩේට ප්රධාන හේතුවක්.
- සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella)
- ඊ. කෝලයි (E. coli)
- ඩෙංගු උණ (Dengue fever): අපේ රටේ නම් මේක ගොඩක් සුලබයි නේද?
- කොවිඩ්-19 (COVID-19)
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis): මේවා මොළේ උණ වර්ග.
ඒ වගේම, ඔයාගේ මොළයට හෝ ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system) කෙලින්ම බලපාන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියටත් NDPH හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- සබරැක්නොයිඩ් රක්තපාතය (Subarachnoid hemorrhage): මේකෙදි වෙන්නේ මොළේ වටේ තියෙන පටලයක් (membrane) අතරට ලේ ගලන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට එකපාරටම, “thunderclap headache” කියන අධික වේදනාකාරී ඔළුවෙ කැක්කුමක් එක්ක පටන් ගන්නවා.
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ (Cerebrospinal Fluid – CSF) පීඩනය අඩු වීම: මේකට හේතුව වෙන්නේ ඔළුවේ කට්ටේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ කොහේ හරි තැනකින් CSF ලීක් වෙන එක. (CSF කියන්නේ අපේ මොළේයි, සුෂුම්නාවයි වටේ තියෙන, ඒවා ආරක්ෂා කරන දියරයක්).
- CSF පීඩනය වැඩි වීම නිසා ඇතිවෙන ඔළුවෙ කැක්කුම.
- තුවාලයකින් පස්සේ එන ඔළුවෙ කැක්කුම (උදා: කන්කෂන් (concussion) එකකින් පස්සේ).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඔළුවෙ කැක්කුමට හෝ ඉරුවාරදයට ගන්න බෙහෙත් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කිරීම (medication overuse). මේ නිසා “rebound headaches” කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් බීලා බීලම ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩිවෙන එක.
NDPH බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නැහැ, NDPH එක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. සමහර ආසාදන වලින් පස්සේ NDPH හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒ ආසාදනය හැදුන හැමෝටම NDPH හැදෙන්නේ නැහැ.
දොස්තර කෙනෙක් NDPH අඳුනගන්නේ කොහොමද?
NDPH රෝගය තීරණය කරන එක පියවර කිහිපයකින් සිද්ධවෙන ක්රියාවලියක්.
1. පළවෙනි පියවර: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තොරතුරු එකතු කරන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාට කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ කැක්කුම තියෙන්නේ, කවදද පටන් ගත්තේ, ඔයාට දැනෙන්නේ මොනවද වගේ දේවල්.
2. දෙවෙනි පියවර: මේ ඔළුවෙ කැක්කුමට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලලා, ඒවා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක.
පළවෙනි පියවරේදී දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ස්නායු පරීක්ෂණයක් (neurological exam) කරන්නත් පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයට තහවුරු කරගන්න ඕන මේකට වෙන හේතුවක් නැහැ කියලා. මොකද NDPH වල රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් ස්නායු රෝග ගොඩක ලක්ෂණ වලට සමානයි.
මාස තුනක අවශ්යතාවයට කලින් රෝග විනිශ්චය කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට NDPH කියලා තහවුරු කරන්න අවශ්ය මාස තුනක කාලය සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්ම අය වෛද්ය උපදෙස් පතනවා. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර අනිත් හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලා, රෝග විනිශ්චය අවසන් නොකර “සම්භාවිත NDPH” (probable NDPH) කියලා කියන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මාස තුනක් සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් NDPH කියලා නිල වශයෙන් තීරණය කරන්න.
NDPH අඳුනගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
NDPH කියලා කෙලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒ වෙනුවට, කරන්නේ සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග, විශේෂයෙන්ම භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝග, නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ. මේවායින් සමහරක් තමයි:
- Computerized Tomography (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
- Lumbar Puncture (spinal tap): මේකෙදි කරන්නේ කොන්ද ප්රදේශයෙන්, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මොළේ ආසාදන, පීඩනය වගේ දේවල් ගැන දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර වෙනත් පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාට දොස්තරගෙන්ම අහගන්න පුළුවන්.
NDPH වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
NDPH කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්න අමාරු තත්ත්වයක්. සමහර අවස්ථා, විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය වගේ ලක්ෂණ තියෙන ඒවා, ටිකක් ලේසියෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ටෙන්ෂන් හෙඩ්ඒක් වගේ ලක්ෂණ තියෙන NDPH නම් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ අඩුවෙන්. කාලයත් වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ප්රතිකාර කරනවට වඩා, මුල් කාලයේදීම ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් ප්රතිඵල ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බෙහෙත් වර්ග තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම NDPH වලට පාවිච්චි කරන්නේ. හැබැයි, මේ තත්ත්වයට හරියන බෙහෙතක් හොයාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:
- විෂාදනාශක (Antidepressants): (Amitriptyline), (Nortriptyline), (Venlafaxine) වගේ බෙහෙත් වේදනා පාලනයටත් උදව් වෙන නිසා, NDPH වලට සමහර වෙලාවට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- අපස්මාර නාශක ඖෂධ (Antiseizure medications): (Gabapentin) හෝ (Topiramate) වගේ බෙහෙත්.
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (Botulinum toxin injections): ගොඩක් අය දන්න (Botox®) කියන නමින්. මේකෙන් ස්නායු සංඥා, වේදනා සංඥා අවහිර කරනවා. වෙනත් ස්නායු අවහිර කිරීමේ (nerve blocks) ප්රතිකාරත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉරුවාරදය වළක්වාගන්න දෙන බෙහෙත්: (Beta-blockers) (උදා: (Propranolol)) සහ (Angiotensin-II receptor blockers) (උදා: (Candesartan)).
- පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන නිර්වින්දන/විෂාදනාශක: (Ketamine) කියන ප්රබල නිර්වින්දකයක්, ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන විෂාදය වගේ තත්ත්ව වලට පර්යේෂණ මට්ටමෙන් පාවිච්චි කරනවා. මේකත් සමහර වෙලාවට NDPH වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ
මේ ප්රතිකාර වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය, ඒවයින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවා වළක්වාගන්න හෝ අඩුකරගන්න පුළුවන් විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
NDPH තත්ත්වයට ඔයාම ප්රතිකාර කරගන්න එක හරිම අමාරුයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාට රෝග විනිශ්චයක් නැත්නම්. මොකද, මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය ඔළුවෙ කැක්කුමට ගන්න බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන ගොඩක් බෙහෙත් වලිනුත් NDPH නවත්තන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: ඔයා කවදාවත් NDPH තත්ත්වයට ඔයාම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, ඔයාම ප්රතිකාර කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මොකද, එකපාරටම පටන් ගන්න මධ්යස්ථ හෝ දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් කියන්නේ අංශභාගයේ (stroke) ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අංශභාගය හැදෙන්නේ මොළේට ලේ යන නහරයක් හිරවීමක් හෝ වෙනත් බාධාවක් නිසා. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන තරමට, තත්ත්වය ආපහු හැරවීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. අන්තිමට, අංශභාගය නිසා ස්ථිර මොළේ හානියක් හෝ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට හෝ ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම අංශභාගයේ අනිත් ලක්ෂණත් එක්ක තියෙනවනම්, වහාම 1990 (හෝ ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට) අමතන්න.
අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ අඳුනගන්න මේක මතක තියාගන්න: FAST
- F – Face (මුහුණ): ඒ කෙනාට හිනාවෙන්න කියන්න. මුහුණේ එක පැත්තක් හෝ දෙපැත්තම පහතට ඇදවෙලාද බලන්න. මේක අංශභාගයේදී (facial hemiplegia) හෝ මස්පිඬු දුර්වලතාවයේ ලක්ෂණයක්.
- A – Arm (අත): අංශභාගය හැදෙන කෙනෙකුට ගොඩක් වෙලාවට එක පැත්තක මස්පිඬු දුර්වලකමක් හෝ පණ නැතිවීමක් ඇතිවෙනවා. ඒ කෙනාට අත් දෙකම උස්සන්න කියන්න. අලුතින් එක පැත්තක දුර්වලකමක් හෝ පණ නැතිවීමක් තියෙනවනම්, එක අතක් උඩ තියෙද්දී අනිත් අත පහළට වැටෙයි, නැත්නම් උස්සන්නම බැරිවෙයි.
- S – Speech (කතාව): අංශභාගය නිසා ගොඩක් වෙලාවට කතා කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙන්න පුළුවන්. කතාව පැටලෙන්න, හරියට වචන තෝරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- T – Time (කාලය): කාලය හරිම තීරණාත්මකයි, ඒ නිසා උදව් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා! පුළුවන් නම්, ඔරලෝසුව බලලා රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව මතක තියාගන්න. දොස්තර කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව කිව්වම, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ඒක උදව්වක් වෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
අවාසනාවකට, විවිධ ප්රතිකාර වලින් කොයි එකෙන් වැඩ කරයිද, නැද්ද කියලා කියන්න බැහැ. ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග NDPH වලට කිසිම බලපෑමක් නොකරන එක සාමාන්ය දෙයක්. සාමාන්යයෙන්, වළක්වාගැනීමේ ප්රතිකාර සැලැස්මක් (preventive treatment plan) ක්රියාත්මක වෙන්න සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යනවා. බෙහෙතක් – ඒක සාර්ථක නම් – කොච්චර ඉක්මනට වැඩ කරයිද කියන එක ගැන ඔයාට හොඳම උපදෙස දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට. ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම් මොකද කරන්න ඕන කියලත් එයා ඔයාට කියයි.
NDPH හැදෙන එක අඩු කරගන්න, නැත්නම් වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට, NDPH හැදෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදියටයි. ඒ කියන්නේ, ඒක වළක්වාගන්න ක්රමයක් නැහැ. මේකට හේතුවෙන්න පුළුවන් ගොඩක් ප්රේරකත් (triggers) අනපේක්ෂිතව ඇතිවෙන නිසා, අවදානම අඩුකරගන්නත් සාර්ථක ක්රමයක් නැහැ.
මට NDPH තියෙනවනම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට NDPH තියෙනවනම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න වෙන්නේ මධ්යස්ථයේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා තියෙන ඔළුවෙ කැක්කුමක්. මේ කැක්කුම අඩුම තරමේ මාස තුනක්වත් පවතිනවා, හැමදාම තියෙනවා, නොකඩවා තියෙනවා. සමහර අයට ප්රතිකාර වලින් සහනයක් ලැබෙනවා, ඒත් ගොඩක් අයට ලැබෙන්නේ නැහැ.
NDPH කොච්චර කල් පවතියිද?
සමහර අයට, NDPH කියන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එයාලා අත්විඳින දෙයක්, ඊට පස්සේ කාලයක් ගිහින් ඒක නැතිවෙලා යනවා. මේ කාණ්ඩයට අයිති අයට සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුනක් ඇතුළත ඔළුවෙ කැක්කුම නතර වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට, ඔළුවෙ කැක්කුම කවදාවත් නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, ඉබේම නතර නොවන NDPH තියෙනකොට, මේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවනම්, වැඩට යන්න, සමාජ කටයුතු වලට සහභාගී වෙන්න වගේ දේවලටත් බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්නකොට, මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් වගේ විවිධ විශේෂඥයන්ගේ උදව් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. නිදන්ගත වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වීමේ මානසික බලපෑම් වලට ප්රතිකාර ගන්න ඒක වැදගත්.
NDPH වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
NDPH තනියම ගත්තම භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු නිදන්ගත වේදනාවක් (chronic pain) එක්ක ජීවත් වෙන එක කෙනෙකුගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය සුවතාවයට අහිතකර විදියට බලපාන බව දන්න දෙයක්. නිදන්ගත වේදනා තත්ත්ව තියෙන අයට කාංසාව (anxiety) සහ විෂාදය (depression) වගේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්ව ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ තත්ත්වය රෝග විනිශ්චය කරන්න අමාරු වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- මේ තත්ත්වය දුර්ලභයි.
- මේක තහවුරු කරන්න පුළුවන් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ නැහැ.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් කිසිම වෙනසක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
මේ හැම හේතුවක් නිසාම, NDPH තියෙන අයට රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න කලින් දොස්තරවරු කීප දෙනෙක්ම හමුවෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක දොස්තර කෙනෙක්ට හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ අඩුම තරමේ මාස තුනක්වත් තිබුණට පස්සේ නිසා (ඊට කලින් “සම්භාවිත NDPH” කියලා කියන්න පුළුවන් වුණත්), NDPH තියෙන අය ගොඩක් වෙලාවට එයාලගේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා ස්ථිර පිළිතුරක් නැතුව රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. ඒකත් කාංසාව, විෂාදය වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු වලට තවත් දායක වෙන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මගේ සෞඛ්ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ?
ඔයාට NDPH තියෙනවනම්, මේ තත්ත්වයට උදව් කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට යෝජනා ඉදිරිපත් කරයි. ගොඩක් දුරට, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් අයට කරන්න පුළුවන් දේවල් අඩුයි. හැබැයි, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය සහ යහපැවැත්ම ගැන අවධානය යොමු කරන එක, සමහර ප්රතිකාර – විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් – සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන බවට යම් සාක්ෂි තියෙනවා. සාමාන්යයෙන්, වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් වෙයි කියලා හිතෙන සෞඛ්ය පුරුදු තමයි:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
- නිතිපතා නින්දක් සහ ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න.
මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාට මීට කලින් ඔළුවෙ කැක්කුම් හැදිලා නැත්නම්, අලුතින් මධ්යස්ථ වේදනාවක් තියෙන ඔළුවෙ කැක්කුමක් හැදිලා, ඒක පහත සඳහන් නිර්ණායක වලින් එකක් හරි සපුරනවනම් ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන:
- ෆාමසියෙන් ගන්න සාමාන්ය බෙහෙත් වලින් (over-the-counter medications) හොඳ වෙන්නේ නැත්නම් සහ/හෝ දිගින් දිගටම නරක අතට හැරෙනවනම්.
- ඔළුවේ එක පැත්තක විතරක් තියෙනවනම්, නැත්නම් ගහනවා වගේ, ස්පන්දනය වෙනවා වගේ වේදනාවක් තියෙනවනම්.
- දරුණු ඔක්කාරය සහ වමනය, නැත්නම් එළියට සහ සද්දෙට සංවේදී බව වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්.
මේ උඩ කියපු නිර්ණායක NDPH වල ලක්ෂණ විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම් රෝග හෝ සෞඛ්ය තත්ත්ව වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන බරපතල තත්ත්ව එක්ක ඇතිවෙන නිසා, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
මම කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
එකපාරටම ඇතිවෙන, හොඳ වෙන්නේ නැති, කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම්, දරුණු හෝ භයානක තත්ත්ව වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕන කියලා පෙන්නුම් කරන තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- ඇඟේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම දුර්වලකම, හිරිවැටීම හෝ කිතියක් වගේ දැනීම.
- පෙනීම නැතිවීම හෝ පෙනීමේ බාධා (උදා: බොඳවෙලා පේන එක, දෙක දෙක වෙලා පේන එක).
- ව්යාකූලත්වය හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනීම.
- සමබරතාවය පවත්වාගන්න හෝ කතා කරන්න අපහසු වීම. (මේවා අංශභාගයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න!)
NDPH කියන්නේ ඉරුවාරදය (migraines), ක්ලස්ටර් හිසරදය (cluster headaches) වගේ අනිත් ඔළුවෙ කැක්කුම් වර්ග වලට වඩා වෙනස් දෙයක්ද?
ඔව්, NDPH කියන්නේ අනිත් ඔළුවෙ කැක්කුම් වර්ග වලට වඩා වෙනස්. NDPH වලට ඉරුවාරදය සහ අනිත් ඔළුවෙ කැක්කුම් වර්ග වල සමහර ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂඥයන් මේක වෙනම වර්ගයක් විදියට වර්ගීකරණය කරන්න තරම් ඒක වෙනස්.
NDPH කවදාහරි සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙනවද?
NDPH සමහර අයට හොඳ වෙනවා, ඒත් හැමෝටම නෙවෙයි. හැබැයි, මේක කවදා වෙයිද, කාට වෙයිද කියලා අනාවැකි කියන්න බැහැ.
නිතර නිතර එන ඔළුවෙ කැක්කුම් ගැන මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කවදා ඉඳන්ද?
මධ්යස්ථ හෝ ඊට වඩා දරුණු, ප්රතිකාර වලින් හොඳ වෙන්නේ නැති හෝ ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නැති, නිතර නිතර එන ඔළුවෙ කැක්කුම් ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයාට හැමදාම ඔළුවෙ කැක්කුම තියෙනවනම්, ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයෙක් (primary care provider) එක්ක කතා කරන එක හොඳ අදහසක්. ඇස් කණ්ණාඩි හෝ කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් අවශ්යවීම වගේ බොහෝ දුරට හානිකර නොවන හේතු නිසා දිනපතා ඔළුවෙ කැක්කුම ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, වෙනත්, වඩා බරපතල හේතු නිසාත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
හැමදාම පොඩි ඔළුවෙ කැක්කුමක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්ද?
නැහැ, හැමදාම ඔළුවෙ කැක්කුමක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට දිනපතා ඔළුවෙ කැක්කුම තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. ඔයාගේ ඔළුවෙ කැක්කුමට හේතුව බරපතල තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් ඔයාට වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න ඕනද කියලා එයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අවස්ථා වලදී, දොස්තර කෙනෙක්ට බරපතල තත්ත්ව බැහැර කරලා, ඔළුවෙ කැක්කුම ඇතිවීම නවත්තගන්න හෝ ඇතිවුණාම ප්රතිකාර කරන ක්රම හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් දැනගත යුතු දේ (Take-Home Message)
New Daily Persistent Headache (NDPH) කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක්ට අලුතින්, මධ්යස්ථ හෝ ඊට වඩා දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් පටන් අරගෙන, ඒක කාලයත් එක්ක හොඳ වෙන්නේ නැතුව එක දිගටම තියෙන එක. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එක අමාරුයි, ගොඩක් අයට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, ඔළුවෙ කැක්කුම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා, ඒත් මේක වෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදියට. දොස්තරවරුන්ට ප්රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරන්න පුළුවන් වුණත්, මේ තත්ත්වය ඇයි හැදෙන්නේ, මේකට වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාර මොනවද කියලා කියන්න නම් තවත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. තනියම දුක් විඳින්න එපා, උදව් ඉල්ලන්න.
හිසරදය, නිදන්ගත වේදනාව, NDPH, නව දෛනික ස්ථීර හිසරදය, ඉරුවාරදය, ස්නායු රෝග, රෝග ලක්ෂණ
