Laten we op een eenvoudige manier alles leren over botchirurgie (osteotomie)!

Vraagt ​​u zich wel eens af of de pijn die u in bepaalde delen van uw lichaam voelt, met name in uw knieën, heupen of ruggengraat, wordt veroorzaakt door een kleine botafwijking of een breuk? Uw arts heeft u wellicht verteld over een operatie die osteotomie heet. Dat kan best eng klinken. Maar als u de details kent, neemt die angst aanzienlijk af. Laten we het vandaag eens hebben over deze operatie.

Wat is osteotomie eigenlijk precies?

Oké, simpel gezegd is een osteotomie een chirurgische ingreep. Het houdt in dat een bot wordt doorgezaagd, soms wordt er nieuw bot toegevoegd, en vervolgens wordt het bot opnieuw gevormd of teruggeplaatst in de juiste positie. Zie het als een timmerman die een stuk hout zaagt, het opnieuw vormgeeft en er een nieuwe vorm aan geeft, maar dan toegepast op de botten in ons lichaam.

Uw chirurg kan een osteotomie uitvoeren op elk bot in uw lichaam. Bijvoorbeeld in uw kaak, elleboog, wervelkolom, schouder, heup, knie, been, teen of voet. Het wordt vaak gebruikt om problemen in uw gewrichten te behandelen – de plaatsen waar twee botten samenkomen. Er bestaan ​​veel verschillende soorten osteotomieën en technieken. Ze zijn vaak vernoemd naar de chirurg die de procedure heeft uitgevonden of naar de manier waarop het bot wordt doorgesneden en hervormd.

Waarom wordt deze (osteotomie) operatie uitgevoerd?

Nu vraagt ​​u zich misschien af: 'Waarom moeten de botten op deze manier worden doorgesneden?' Daar zijn verschillende redenen voor.

• De hoek, kromming of rotatie van de botten corrigeren: Soms staan ​​de botten niet helemaal goed. Deze operatie helpt om dat te corrigeren. Denk er maar eens over na: sommige mensen hebben benen die de vorm van een O (O-benen) of een X (X-benen) hebben. Deze ingreep wordt gebruikt om dat soort afwijkingen te verhelpen.
• Een misvormd of verkeerd uitgelijnd gewricht corrigeren: Sommige gewrichten kunnen met kleine aangeboren afwijkingen ontstaan, of ze kunnen later in het leven door een probleem misvormd raken.
• Botten inkorten of verlengen: is dat niet verbazingwekkend? Jazeker, in sommige gevallen wordt deze methode ook gebruikt om de lengte van botten te veranderen.
• Een beschadigd gewricht repareren: Als een gewricht beschadigd is geraakt door een ongeluk of andere oorzaak.
• Verander de gewichtsverdeling in een gewricht: Stel je voor dat het kraakbeen aan één kant van je knie is afgesleten. Dan voel je pijn. Deze operatie kan de manier waarop het gewicht wordt gedragen veranderen en het verplaatsen naar de kant met gezond kraakbeen. Dat zal de pijn verminderen.
• Verminder pijn veroorzaakt door artrose: Dit is een goede oplossing om de pijn te verminderen die wordt veroorzaakt door deze degeneratieve gewrichtsaandoening, met name in de knieën en heupen.
• Gewrichtsvervangende chirurgie uitstellen voor jonge, actieve mensen: Voor sommige jongeren biedt een osteotomie de mogelijkheid om hun gewricht langer te gebruiken, in plaats van direct een gewrichtsvervanging te ondergaan wanneer het gewricht versleten is.
• Corrigeer andere specifieke botproblemen.

Wat moet ik doen vóór de operatie?

Voordat u een osteotomie ondergaat, zal uw chirurg verschillende onderzoeken laten uitvoeren om uw algehele gezondheid te controleren. Deze omvatten meestal:

• Bloedonderzoek: Hiermee worden de waarden van verschillende bestanddelen in uw bloed gecontroleerd en wordt nagegaan hoe uw interne organen functioneren.
• Urineonderzoek: Dit kan helpen om uw algemene gezondheid vast te stellen en eventuele aandoeningen op te sporen die de botgenezing kunnen belemmeren, zoals infecties of diabetes.
• ECG-test (elektrocardiogram): Hiermee wordt de elektrische activiteit van uw hart gecontroleerd.
• Röntgenfoto van de borstkas: Om te controleren of uw longen goed functioneren vóór de operatie.
• Röntgenfoto's of CT-scans: Deze worden gebruikt om de operatie te plannen door uw botten/gewrichten duidelijk in beeld te brengen. De chirurg moet precies weten wat de grootte, lengte, breedte en hoek is van het te verwijderen bot. Soms wordt er een 3D-model gemaakt met behulp van een computer om de operatie te plannen.

Wat gebeurt er doorgaans tijdens een osteotomie-operatie?

Eerst krijgt u verdoving toegediend. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

• Regionale anesthesie is het verdoven van alleen het gebied waar de operatie zal plaatsvinden.
• Spinale anesthesie.
• Je volledig in slaap brengen (algehele anesthesie).
• Bij lokale verdoving wordt alleen het gebied verdoofd waar de operatie zal plaatsvinden.

De arts kiest de methode die voor u het meest geschikt is.

Vervolgens reinigt het operatieteam het gebied rond de operatie met een antibacteriële oplossing. Daarna wordt het gebied afgedekt met een operatiedoek.

De chirurg maakt een incisie in uw huid. Met behulp van geleidedraden wordt het te verwijderen botgedeelte gemarkeerd (vaak in de vorm van een wig, maar dit varieert afhankelijk van de operatie). Vervolgens wordt met een speciale chirurgische zaag dit gemarkeerde botgedeelte verwijderd.

Na het verwijderen van het aangetaste of beschadigde bot, wordt de opening gesloten door de resterende botdelen aan weerszijden aan elkaar te hechten. Afhankelijk van het type osteotomie kan er een bottransplantaat worden geplaatst op de plek waar het bot is verwijderd. Vervolgens worden pinnen, schroeven, nietjes, platen of staven gebruikt om het bot op zijn plaats te houden totdat het genezen is. Sommige van deze metalen onderdelen zijn tijdelijk, andere permanent.

Wat zijn de belangrijkste soorten osteotomie-operaties?

Een osteotomie kan een breed scala aan bot- en gewrichtsproblemen behandelen. Laten we eens kijken naar enkele van de belangrijkste typen.

Kaakoestotomie

Dit houdt in dat de botten van uw onderkaak (mandibula) of bovenkaak (maxilla) worden uitgelijnd met de rest van uw hoofd en/of tanden. Hiermee kunnen problemen zoals een open beet, kauw- of slikproblemen, overmatige slijtage van de tanden, een terugwijkende kin, een overbeet of een onderbeet worden verholpen. Mogelijk heeft u ook een beugel nodig, vóór of na de operatie, om uw tanden in lijn te brengen met uw kaak.

• Een operatie aan de onderkaak wordt een mandibulaire osteotomie genoemd.
• Een operatie aan de bovenkaak wordt ook wel een maxillaire osteotomie genoemd.
• Er zijn enkele specifieke procedures, bijvoorbeeld een LeFort-osteotomie , een operatie om een ​​breuk in het midden van het gezicht te herstellen, waar de bovenkaak de onderkaak raakt. Een sagittale splitsosteotomie is een type kaakoperatie om de onderkaak te verplaatsen zodat deze beter aansluit op de tanden.

Kinosteotomie

Deze operatie wordt uitgevoerd om de vorm van de kin te veranderen. Meestal wordt de kin verlengd als deze te laag staat, of korter gemaakt als de kin te smal is. De kin kan naar voren of in een andere richting worden verplaatst. Soms is dit een betere optie dan een kinimplantaat. Tijdens deze operatie wordt uw kaakbeen doorgezaagd en verplaatst. De chirurg maakt een incisie in de mond. U kunt gedurende enkele maanden het gevoel in uw lippen verliezen.

Elleboogosteotomie

Als problemen met het ellebooggewricht leiden tot een verkeerde stand van de onderarm, bijvoorbeeld als de arm te dicht bij het lichaam hangt (cubitus varus) of te ver van het lichaam af (cubitus valgus), wordt deze operatie uitgevoerd om dergelijke problemen te corrigeren. Er bestaan ​​verschillende soorten osteotomieën, afhankelijk van het probleem.

Spinale osteotomie

Deze operatie wordt uitgevoerd om de krommingen van de wervelkolom te corrigeren. De natuurlijke krommingen van onze wervelkolom helpen het zwaartepunt van het lichaam boven het bekken te houden. Als de kromming in een of meer delen van de wervelkolom toe- of afneemt, is de wervelkolom niet recht. Dit kan pijn, vermoeidheid en druk op interne organen veroorzaken. Het doel van deze operatie is om het evenwicht in de wervelkolom te herstellen, de pijn te verminderen en te voorkomen dat de aandoening terugkeert of verergert.

• Bijvoorbeeld bij een aandoening als de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylosa) , kan de wervelkolom permanent naar voren gebogen raken en kan de kin de borstkas raken. Deze operatie kan worden overwogen om dergelijke hoekafwijkingen te corrigeren.
• Er zijn verschillende hoofdtypen:
• Osteotomie van de achterste wervelkolom: Deze ingreep creëert een lordose in de onderrug en een kyfose in de bovenrug. De Ponte-osteotomie is een speciale techniek die wordt gebruikt om kyfose te corrigeren.
• (Smith-Petersen osteotomie):Dit is een speciale procedure die gebruikt wordt om lordose te corrigeren. Een stukje bot wordt verwijderd van de achterkant van de wervelkolom en de wervelkolom wordt naar achteren gekanteld.
• Pedikelresectie-osteotomie: Hierbij wordt een sterke naar binnen gerichte kromming (lordose) in de onderrug gecreëerd.
• (Bot-schijf-bot osteotomie): Hierbij wordt boven en onder de tussenwervelschijf, tussen de wervels, een botstructuur gecreëerd. Tijdens de operatie worden de tussenwervelschijf en de aangrenzende eindplaten verwijderd.
• (Resectie van de wervelkolom): Hierbij worden een of meer wervels volledig verwijderd. Dit kan de meest significante correctie opleveren. Omdat er een grote hoeveelheid bot wordt verwijderd, vult de chirurg dit gebied op met een bottransplantaat of een metalen kooi.

Heuposteotomie

Dit houdt in dat uw heupkom, ofwel het kogelgewricht in uw heup, wordt hervormd. De chirurg snijdt, vormt of verwijdert gedeeltelijk een deel van het bot om de gewichtdragende oppervlakken van het gewricht opnieuw uit te lijnen.

• Belangrijkste typen:
• Periacetabulaire osteotomie: Deze ingreep wordt uitgevoerd om heupdysplasie te corrigeren, een aandoening waarbij de heupkom de kop van het dijbeen niet volledig omsluit. Tijdens de operatie wordt een deel van het heupbot doorgezaagd, verplaatst en met schroeven vastgezet.
• Femurosteotomie: Hierbij wordt het bovenste deel van het dijbeen (femur) doorgezaagd en opnieuw gevormd om de heupfunctie te herstellen.

Knieosteotomie

Een osteotomie houdt in dat een van de twee botten onder de knieschijf – het scheenbeen of het dijbeen – wordt doorgezaagd en hervormd. Dit wordt vaak gedaan om schade door artrose te herstellen. Deze operatie brengt het kniegewricht weer in de juiste positie, waardoor gewicht en druk van de beschadigde kant van de knie naar de gezonde kant worden verplaatst. Een knieosteotomie wordt meestal uitgevoerd in de beginfase van artrose, wanneer de schade zich slechts aan één kant van de knie bevindt.

• De locatie van de osteotomie hangt af van de locatie van de beschadiging. Bijvoorbeeld, bij een hoge tibiale osteotomie , als de kraakbeenbeschadiging zich aan de binnenkant van de knie bevindt, wordt een wigvormig stuk bot aan de buitenkant van de knie verwijderd, of wordt het bot aan de binnenkant van de knie wigvormig opengesneden. Dit strekt het been en voorkomt dat de artrose verergert.
• Enkele soorten knieoperaties (osteotomie):
• Tibiale osteotomie: Hierbij ontstaat een O-beenstand die overmatige druk uitoefent op de binnenkant van de knie.
• Hoge tibiale osteotomie: Deze ingreep wordt gebruikt om het kniegewricht opnieuw uit te lijnen bij mensen met knieartrose. Deze operatie kan een gedeeltelijke of volledige knievervanging voorkomen of uitstellen.
• (Fulkerson-osteotomie):Dit is een speciale ingreep. Een deel van een specifiek gebied van het scheenbeen (tibiale tuberkel) wordt verwijderd. Hierdoor verandert de positie van de knieschijfpees waar deze aan het scheenbeen vastzit, waardoor de druk op de knieschijf afneemt en ontwrichting wordt voorkomen.

Osteotomieën van de grote teen en de voet

Een hallux-osteotomie is een ingreep waarbij een botje uit de grote teen wordt verwijderd en rechtgezet. Een calcaneus-osteotomie is een ingreep waarbij de voet wordt hervormd om platvoeten of voeten met een te hoge voetboog te corrigeren.

• Verschillende specifieke (osteotomie)methoden voor de behandeling van voetproblemen:
• Chevron- en Akin-osteotomieën: Deze operaties corrigeren milde tot matige misvormingen van de grote teen die worden veroorzaakt door hallux valgus (eeltknobbel).
• (Dwyer-osteotomie): Hierbij wordt de voet hervormd om een ​​abnormaal hoge voetboog te corrigeren.
• (Weil-osteotomie): Deze ingreep corrigeert klauwtenen en pijn onder de bal van de voet.
• (Cotton-osteotomie): Deze ingreep helpt bij het creëren van een voetboog.

Wat zijn de risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie kunnen er risico's verbonden zijn aan een osteotomie. Maar maak je geen zorgen, artsen doen hun best om deze risico's te minimaliseren. De belangrijkste risico's zijn:

• Problemen met de anesthesie.
• Infectie.
• Bloedstolsels.
• Zenuw- of slagaderbeschadiging.
• Het is niet erg als botten niet goed vastgroeien of niet goed genezen tijdens het genezingsproces.
• Gewrichtsontsteking en stijfheid.
• Langdurige pijn.
• Vorming van littekenweefsel.

Het is erg belangrijk om met uw arts over deze risico's te praten en al uw vragen te stellen.

Hoe lang duurt het voordat het genezen is? Wat moet ik doen?

De hersteltijd kan per persoon verschillen. Het hangt af van veel factoren, waaronder het type osteotomie dat u heeft ondergaan, de chirurgische techniek, de omvang en ernst van de schade aan uw botten, uw fysieke gesteldheid en uw bereidheid om te genezen.

Het duurt even voordat een bot geneest. Er zal pijn zijn op de plek van de operatie en er zal gevoeligheid zijn totdat de wond genezen is.

• Mogelijk moet u een gipsverband, spalk of krukken dragen. Deze hulpmiddelen beperken de beweging van de botten en gewrichten, verminderen de belasting op het geopereerde bot en zorgen ervoor dat de botten goed kunnen genezen. Meestal moet u deze hulpmiddelen enkele weken tot ongeveer twee maanden dragen.
• Ook als u een gipsverband of spalk draagt, heeft u binnen enkele dagen na de operatie fysiotherapie nodig.Fysiotherapie versterkt en verbetert de beweeglijkheid van uw gewrichten.
• Als u een operatie aan uw knie of heup heeft ondergaan, moet u mogelijk een paar maanden krukken gebruiken. U zult fysiotherapie moeten blijven volgen om uw kracht en evenwicht terug te winnen.
• Als u een kaakoperatie (kaakoestomie) heeft ondergaan, wordt uw kaak vastgezet met draden en moet u ongeveer zes weken lang vloeibaar voedsel drinken. Als u een operatie aan uw grote teen heeft gehad, kunt u ongeveer twee tot zes weken lang geen schoenen dragen of autorijden.

Hoe kun je het genezingsproces bevorderen?

Ook jij kunt helpen tijdens deze herstelperiode.

• Niet roken: Nicotine vertraagt ​​het genezingsproces en kan ook een goede botgenezing belemmeren. Vermijd roken daarom volledig .
• Eet gezond en evenwichtig: kies voor een gebalanceerd dieet, zoals het mediterrane dieet, met veel groenten en fruit.
• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op.
• Behoud een gezond gewicht.

Welke resultaten kunnen we verwachten?

De resultaten hangen af ​​van factoren zoals uw algemene gezondheid, de ernst van uw botprobleem, de specifieke operatie die u heeft ondergaan en de vaardigheid van uw chirurg. Uw arts zal de operatie die u gaat ondergaan en wat u na de operatie kunt verwachten met u bespreken. Aarzel nooit om uw arts vragen te stellen of uw zorgen of angsten te delen.

Er bestaan ​​veel verschillende soorten osteotomieën en andere chirurgische ingrepen om botten en gewrichten opnieuw uit te lijnen en vorm te geven. Uw arts zal uw specifieke bot- of gewrichtsprobleem en de beschikbare opties met u bespreken. Afhankelijk van de aard van uw botprobleem, kunt u eerst worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen (conservatieve behandelingen). Deze kunnen bestaan ​​uit rust, ijs, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen en corticosteroïde-injecties. Als deze behandelingen uw gewrichtsproblemen niet verhelpen, of als u een aandoening heeft die niet te behandelen is, vergeet dan niet dat uw orthopedisch chirurg er is om u te helpen. Zij beschikken over chirurgische mogelijkheden om uw mobiliteit te verbeteren en uw pijn en ongemak te verminderen.

De belangrijkste dingen om te onthouden in dit artikel

Het is dus normaal om een ​​beetje bang te zijn bij de gedachte aan een osteotomie. Het is echter een belangrijke medische ingreep die uw levenskwaliteit kan verbeteren, pijn kan verminderen en uw botten en gewrichten een nieuw leven kan geven.

• Zorg dat u goed geïnformeerd bent: Bespreek uw aandoening, de operatie die u zult ondergaan, de voor- en nadelen ervan en de herstelperiode met uw arts.
• Volg de instructies van uw arts: Voor een spoedig herstel is het van groot belang de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen, zowel vóór als na de operatie.
• Heb geduld: het duurt even voordat de botten genezen zijn. Doe in die tijd dingen zoals fysiotherapie goed en blijf sterk.
• Vermijd roken: dit is absoluut iets wat je moet doen.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts te stellen. Zij zijn er om u te helpen.

---

Osteotomie , botchirurgie, gewrichtschirurgie, operatie, botafwijkingen, gewrichtspijn