Laten we meer leren over de reparatie van de aortaklep.

Stel je je hart voor als een huis met vier kamers. Tussen deze kamers bevinden zich deuren waardoor het bloed heen en weer kan stromen. Een van die belangrijke 'deuren' in het hart is de aortaklep. Deze klep regelt de bloedstroom van het hart naar de hoofdslagader (de aorta) die het bloed naar de rest van het lichaam transporteert. Deze klep opent en sluit bij elke hartslag. Stel je voor wat er gebeurt als er iets in deze klep beschadigd raakt? Dan beginnen de problemen.

Wat is een aortaklepreparatie, simpel gezegd?

Een aortaklepcorrectie is een vorm van hartchirurgie waarbij een defect in de belangrijkste toegangspoort van het hart, de aortaklep (zoals hierboven beschreven), wordt hersteld en de juiste werking ervan wordt teruggebracht.

Stel je voor dat je een deur in je huis niet goed kunt sluiten. Op dezelfde manier sluit bij sommige mensen de aortaklep niet goed, waardoor er bloed terugstroomt (aortaregurgitatie) . Dit noemen we in de medische wetenschap aortaregurgitatie . Wanneer dit gebeurt, stroomt een deel van het bloed dat van het hart naar het lichaam zou moeten stromen, terug naar het hart. Het hart moet dan harder werken om de benodigde hoeveelheid bloed door het hele lichaam te pompen. Als dit na verloop van tijd gebeurt, kan het hart beschadigd raken. Daarom moeten mensen met ernstige aortaregurgitatie en mensen met symptomen een operatie ondergaan om deze klep te repareren of te vervangen.

Meestal vervangen artsen deze klep door een volledig nieuwe. Sommige patiënten kunnen echter hun eigen klep laten repareren en hergebruiken. Dit is niet voor iedereen mogelijk. Chirurgen houden rekening met veel factoren bij de selectie van een patiënt voor deze operatie. De arts beslist of het voor u het beste is om de klep te repareren of een nieuwe te plaatsen, op basis van verschillende factoren, zoals de vorm van uw klep en de mate van schade.

Wat moet je doen vóór een operatie?

Bij de voorbereiding op een operatie is het van groot belang dat de nodige onderzoeken vooraf worden uitgevoerd. De chirurg moet dan zeker weten of uw aortaklep daadwerkelijk gerepareerd kan worden. Als de kleponderdelen ernstig beschadigd zijn, is het wellicht beter om een ​​nieuwe klep te plaatsen in plaats van deze te repareren.

De belangrijkste test hiervoor is een transoesofageale echocardiografie (TEE) . Hierbij wordt een klein buisje met een cameraatje via uw keel ingebracht om zeer duidelijke, gedetailleerde beelden van uw hart te maken. Dit stelt uw arts in staat om de conditie van de hartkleppen en andere delen van uw hart goed te beoordelen.

Naast deze TEE-test moet u ook nog een aantal andere tests ondergaan.

Uw arts zal u duidelijke instructies geven over hoe u zich op de operatie moet voorbereiden. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen. Als u iets niet begrijpt, vraag het dan gerust aan uw arts of verpleegkundige. Deze instructies kunnen bijvoorbeeld het volgende omvatten:

• Het moment om te stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
• Of u tijdelijk moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen die u normaal gebruikt.
• Tijd om naar het ziekenhuis te komen voor de operatie.
• Wat je mee moet nemen naar het ziekenhuis en wat je thuis moet laten.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Een operatie om de aortaklep te repareren wordt meestal uitgevoerd als een openhartoperatie . Dat wil zeggen dat de operatie plaatsvindt via één grote incisie midden in de borstkas. In sommige gevallen wordt de operatie echter uitgevoerd via kleinere incisies (minimaal invasieve chirurgie).Dit kan ook op een andere manier. De operatie wordt uitgevoerd door middel van meerdere kleine incisies in de borstkas. De chirurg zal u vertellen welke methode voor u het meest geschikt is.

Dit zijn de stappen waarin de operatie doorgaans plaatsvindt:

1. Anesthesie: Eerst krijgt u medicatie toegediend waardoor u volledig in slaap wordt gebracht. U zult dus niets voelen en geen pijn ervaren tijdens de operatie.

2. De incisie maken: Vervolgens maakt de chirurg een of meer incisies in de borstkas om het hart te bereiken. Bij een open operatie wordt een incisie van ongeveer 15 centimeter lang gemaakt in het midden van het borstbeen ( sternum ).

3. Aansluiting op een hart-longmachine: Tijdens de operatie wordt u aangesloten op een hart-longmachine die de functie van uw hart en longen overneemt. Deze machine circuleert bloed door uw lichaam en voegt zuurstof toe aan het bloed.

4. Klepreparatie: De chirurg zal vervolgens uw aortaklep repareren. De manier waarop dit gebeurt, verschilt per persoon. Het hangt af van de vorm van uw klep en de mate van beschadiging. Een annuloplastiek is bijvoorbeeld een ingreep waarbij de basis (ring) van de klep wordt versterkt, zodat de klep weer goed kan sluiten. Er worden ook verschillende technieken gebruikt, zoals het veranderen van de vorm van de klepbladen en het hechten van stukjes weefsel aan gaten of scheuren daarin.

5. Het verhelpen van bijkomende problemen: Als er op dit moment andere problemen met het hart of de aorta zijn, bijvoorbeeld een aneurysma , worden deze ook tijdens deze operatie verholpen.

6. Afronding van de operatie: Zodra alle noodzakelijke reparaties zijn voltooid, zal de chirurg de incisies sluiten en hechten. Het medisch team brengt u vervolgens naar een herstelkamer.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie blijft u ongeveer drie tot zeven dagen in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd zullen de artsen en verpleegkundigen u nauwlettend in de gaten houden. Ze controleren of uw herstel goed verloopt en helpen u geleidelijk aan weer te lopen en te bewegen.

Voordat u naar huis gaat, krijgt u informatie over hartrevalidatieprogramma 's. Deze zullen uw herstelproces aanzienlijk bevorderen.

Wat zijn de voordelen van deze operatie?

Het grootste voordeel van een operatie om de aortaklep te repareren, is dat u uw eigen natuurlijke klep behoudt. Dit kan u helpen om een ​​aantal risico's te vermijden die gepaard gaan met het plaatsen van een nieuwe klep. Het kan er met name voor zorgen dat u niet de rest van uw leven antistollingsmiddelen hoeft te slikken. Uw arts zal u, afhankelijk van uw situatie, meer vertellen over de voordelen van deze operatie.

Wat zijn de risico's van een operatie?

De belangrijkste complicatie die kan optreden, is de noodzaak van een vervolgoperatie . Hiervoor zijn verschillende redenen:

• Bloedlekkage uit de klep, zelfs na de operatie ( recidiverende aortaklepinsufficiëntie ).
• Infectie van de hartklep ( endocarditis ).
• Onderdelen van de gerepareerde klep werken niet zoals verwacht.

Naast deze risico's zijn er nog een aantal veelvoorkomende risico's die zich kunnen voordoen tijdens een aortaklepoperatie:

• Abnormaal hartritme ( aritmie )
• Allergie voor verdovingsmiddelen
• Overmatig bloedverlies
• Hartaanval
• Hartfalen
• Hartinfarct

Iedereen heeft een ander risiconiveau. Uw chirurg zal de risico's vóór de operatie met u bespreken. Het is belangrijk dat u alle mogelijke complicaties en de mogelijke gevolgen daarvan goed begrijpt. Aarzel niet om vragen te stellen als u iets niet begrijpt. Mensen met ernstige gezondheidsproblemen vóór de operatie (bijvoorbeeld ernstig hartfalen) hebben mogelijk een iets hoger risico.

Hoe lang duurt het herstel?

Het duurt ongeveer vier tot acht weken voordat u volledig hersteld bent van de operatie. Bij een minimaal invasieve ingreep kan de hersteltijd korter zijn.

Het is normaal om je een paar weken na een operatie moe te voelen. Rust is belangrijk . Doe niet te veel werk tegelijk. Je arts zal je vertellen wanneer je je normale activiteiten (zoals autorijden of naar je werk gaan) weer veilig kunt oppakken. Deelname aan een hartrevalidatieprogramma kan je ook helpen om weer een gezonde levensstijl aan te leren en op een veilige manier actief te worden.

Heeft u deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts!

Het is erg belangrijk om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen als u na de operatie symptomen van complicaties ontwikkelt. Let vooral op de volgende symptomen:

Nog een paar belangrijke dingen om te weten

Een operatie om de aortaklep te repareren wordt veel minder vaak uitgevoerd dan een operatie om de aortaklep te vervangen. Sterker nog, minder dan 5% van alle aortaklepoperaties betreft reparaties. De belangrijkste reden hiervoor is dat het een zeer gespecialiseerde en complexe ingreep is. Daarom wordt deze operatie niet in elk ziekenhuis of door elke chirurg uitgevoerd.

Deze operatie behandelt een aandoening die aortaklepinsufficiëntie wordt genoemd (een lekkende hartklep) . Soms wordt een aortawortelvervanging met behoud van de hartklep uitgevoerd.Deze klepreparatie wordt ook uitgevoerd als onderdeel van een operatie die een aorta-aneurysmareparatie wordt genoemd. Hierbij wordt uw eigen hartklep gerepareerd en behouden, terwijl een zwelling (aneurysma) in het hoofdgedeelte van de aorta, dat met uw hart verbonden is, wordt behandeld.

Het is normaal om bang en nerveus te zijn, want dit is een grote operatie. Maar onthoud dat wanneer deze operatie wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg, uw hart de zorg krijgt die het nodig heeft om op de lange termijn beter en sterker te functioneren. Bespreek tijdens de voorbereiding op de operatie al uw vragen en zorgen met uw medisch team. Zij zullen alles aan u uitleggen.