Laten we het kort hebben over de operatie waarbij een long volledig wordt verwijderd (pneumonectomie).

Soms moeten artsen, vanwege aandoeningen die onze longen aantasten, met name ernstige aandoeningen zoals kanker, een zeer ingrijpende beslissing nemen. In zulke gevallen kan het nodig zijn om de gehele aangetaste long operatief te verwijderen. Dit noemen we in de geneeskunde een 'pneumonectomie'. Omdat dit een grote operatie is, is het erg belangrijk dat u precies weet wat u kunt verwachten.

Wat is een pneumonectomie precies?

Simpel gezegd is een pneumonectomie de chirurgische verwijdering van een van uw longen. Als de rechterlong wordt verwijderd, spreekt men van een 'rechtszijdige pneumonectomie', en als de linkerlong wordt verwijderd, spreekt men van een 'linkszijdige pneumonectomie'.

Dit is de grootste vorm van longoperatie, aangezien er soms ook operaties zijn waarbij slechts een klein stukje long wordt verwijderd.

• (Lobectomie) - Hierbij wordt slechts een deel (een longkwab) van de long verwijderd.
• (Wigresectie) - Hierbij wordt een nog kleiner stukje long verwijderd.

Een pneumonectomie wordt op twee manieren uitgevoerd.

Chirurgen gebruiken twee methoden om deze operatie uit te voeren. De ene is een open operatie, een zogenaamde thoracotomie . De andere is een operatie met een kleine incisie , een zogenaamde video-assisted thoracic surgery (VATS) . Hoewel VATS minder invasief is, is het niet geschikt voor alle patiënten.

Voor welke aandoeningen wordt deze operatie uitgevoerd?

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd als behandeling voor longkanker, maar kan ook voor andere aandoeningen worden toegepast.

• Longkanker
• Carcinoïde tumoren die zich in de longen vormen.
• Pleuraal mesothelioom, een vorm van kanker die ontstaat in het longvlies.
• Ernstige longbeschadigingen
• Een ernstige schimmelinfectie genaamd aspergillose.
• Bronchiëctasie is een ziekte waarbij de luchtwegen permanent verwijd raken.
• Tuberculose
• Wanneer een vorm van kanker genaamd uitgezaaide thymoom zich verspreidt

Voor wie is deze operatie geschikt?

U komt mogelijk in aanmerking voor deze operatie in de volgende gevallen:

• Als de kanker zich beperkt tot één long (en zich niet naar andere delen heeft verspreid) en de long kan worden verwijderd, kan de kanker volledig worden genezen.
• Afhankelijk van de locatie van de tumor, wordt mogelijk slechts een deel van de long verwijderd en hoeft niet de hele tumor te worden weggehaald.
• Als uw hart, bloedvaten en andere organen in goede gezondheid verkeren.

Voor wie is deze operatie niet geschikt?

• Voor mensen met onvoldoende longfunctie.
• Voor mensen met ernstige hartklepaandoeningen.
• Voor mensen met ernstige pulmonale hypertensie (hoge druk in de bloedvaten die bloed naar de longen voeren).
• Voor mensen met een verminderde pompfunctie van het hart (slechte ventriculaire functie).

Voorbereiding op de operatie

Enkele dagen of weken voor de operatie zal uw arts een aantal tests uitvoeren om te zien hoe uw hart en longen functioneren.

• (VQ-scan)
• Longfunctietests
• Harttest (echocardiogram)
• Röntgenfoto van de borstkas
• (PET-scan) en (CT-scan)
• Bloedonderzoek

Hoe moet je je voorbereiden?

Aangezien dit een grote operatie is, moet u zich ruim van tevoren goed voorbereiden.

• Regel dat iemand het huishouden en de huisdieren verzorgt terwijl je in het ziekenhuis ligt.
• Spreek met iemand af dat hij of zij je komt ophalen als je uit het ziekenhuis komt.
• Het is erg belangrijk dat er iemand is die je een tijdje kan helpen als je thuiskomt. Plan dat ook in.
• Als je rookt, stop er dan onmiddellijk mee. Dit is heel belangrijk. Als je moeite hebt met stoppen, vraag dan je arts om hulp.
• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. Hij of zij kan u vragen om met sommige medicijnen te stoppen of het tijdstip vóór de operatie aan te passen.
• Als u allergisch bent voor medicijnen, laat het ons dan ook weten.
• De arts zal u vertellen dat u na middernacht de avond vóór de operatie niets meer mag eten of drinken. Volg deze instructies nauwkeurig op.

Wat gebeurt er tijdens en na de operatie?

Tijdens de operatie bent u volledig onder narcose, dus u zult niets voelen. De anesthesioloog zal u gedurende de hele operatie in de gaten houden. De chirurg maakt een incisie in de zijkant van uw borstkas, tussen twee ribben, en schuift de ribben opzij om bij de long te komen. Vervolgens verwijdert de chirurg een deel van de lucht uit de long en haalt deze er voorzichtig uit. Indien nodig wordt er ook ander weefsel verwijderd en worden de ribben, spieren en huid weer aan elkaar gehecht. Deze operatie kan enkele uren duren.

Na de operatie...

Na de operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven.

• Het medisch team zal uw zuurstofgehalte, hartslag en bloeddruk blijven controleren.
• Pijnstillers zullen worden gegeven om de pijn te verlichten.
• Fysiotherapeuten komen langs om u ademhalingsoefeningen te leren, u te helpen uit bed te komen en te lopen.

Wat gebeurt er met die lege ruimte wanneer de long wordt verwijderd?

Dit is een probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Zodra een long wordt verwijderd, vult de ruimte zich met lucht. Na verloop van tijd wordt die lucht vervangen door vocht. Na verloop van tijd worden je hart, middenrif en andere organen in die richting geduwd. De overgebleven long wordt ook iets groter. Ons lichaam past zich op een wonderbaarlijke manier aan deze nieuwe situatie aan.

Wat zijn de voordelen en risico's van een operatie?

Belangrijk: vanwege de lichaamsstructuur is het risico op complicaties tijdens een operatie om de rechterlong te verwijderen iets hoger dan bij een operatie om de linkerlong te verwijderen.

Herstel en de toekomst

Het kan enkele maanden duren voordat het volledig genezen is. Gedurende deze tijd:

• Er gelden beperkingen voor zaken als gewichtheffen en autorijden.
• Ik voel me vermoeider dan normaal.
• Je moet regelmatig rusten.
• Het kan moeilijk zijn om normale dagelijkse taken uit te voeren.

Sommige van deze klachten zullen verdwijnen naarmate je herstelt, en sommige dingen zullen wellicht deel gaan uitmaken van je 'nieuwe normaal'.

Wat valt er te zeggen over de levensduur?

Dit hangt van veel factoren af. De belangrijkste reden voor de operatie is de aandoening waarvoor deze is uitgevoerd. Zo leeft bijvoorbeeld meer dan 3 op de 4 mensen die een operatie ondergaan voor tuberculose langer dan 10 jaar. Onderzoek toont echter aan dat slechts 1 op de 3 mensen die een operatie ondergaan voor longkanker langer dan 5 jaar leeft. Daarom is het belangrijk om uw situatie met uw arts te bespreken.

Wanneer moet u medisch advies inwinnen?

Let tijdens je herstel goed op de veranderingen in je lichaam.