Laten we de blaasvergrotingsoperatie (augmentatiecystoplastie) in eenvoudige bewoordingen bekijken.

Heeft u constant de drang om te plassen? Of zijn er momenten dat u zelfs een klein beetje urine niet kunt ophouden en het op uw kleding lekt? Voor sommige mensen kan dit een grote belemmering in hun dagelijks leven zijn. Wanneer de blaas niet goed functioneert als gevolg van bepaalde medische aandoeningen, kan dit tot dergelijke problemen leiden. In dergelijke gevallen is een blaasvergroting een oplossing die artsen vaak voorstellen. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is deze blaasvergrotingsoperatie (augmentatiecystoplastie)?

Simpel gezegd is je blaas een zakvormig orgaan dat urine enige tijd kan vasthouden. Deze operatie maakt je blaas iets groter. Dat wil zeggen, de capaciteit ervan wordt vergroot.

Stel je voor dat je een kleine waterfles hebt die je regelmatig moet bijvullen. Als we een extra onderdeel aan die fles bevestigen en hem groter maken, kunnen we er dan veel water tegelijk in doen? Dat is precies wat er met deze operatie gebeurt.

Artsen gebruiken een deel van uw eigen lichaam voor deze ingreep. Om precies te zijn, nemen ze een klein stukje van uw eigen dunne of dikke darm en verbinden dit met uw blaas om deze te vergroten. Als de dunne darm wordt gebruikt, heet dit een ileocystoplastie, en als de dikke darm wordt gebruikt, heet het een sigmoïd- of cecocystoplastie. Maar dit is voor u niet zo belangrijk. Het belangrijkste is dat uw blaas hierdoor groter wordt en meer urine kan bevatten.

Waarom is deze operatie nodig?

Niet iedereen heeft deze operatie nodig. De operatie wordt vaak aanbevolen voor mensen met een verminderde blaasfunctie als gevolg van specifieke medische aandoeningen. Bijvoorbeeld:

• Ruggenmergletsel: Wanneer het ruggenmerg beschadigd raakt door een ongeval, kunnen de zenuwen die de blaas aansturen, aangetast worden.
• Aangeboren neurologische aandoeningen: Sommige baby's worden geboren met bepaalde problemen aan hun wervelkolom of zenuwstelsel.
• Andere medische aandoeningen: Ziekten zoals multiple sclerose kunnen ook veranderingen in de blaasfunctie veroorzaken.

Deze redenen kunnen verschillende problemen met de blaas veroorzaken. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd bij mensen die al lange tijd zelfkatheterisatie toepassen. Bij deze procedure wordt een dun buisje (katheter) via de urinebuis ingebracht om de blaas te legen. Als deze methode het probleem niet oplost, zal uw arts u deze operatie als volgende stap voorstellen.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Omdat dit een grote operatie is, kan deze niet in één keer worden uitgevoerd. De arts zal u grondig onderzoeken om te bepalen of u hiervoor geschikt bent. Hij zal verschillende tests uitvoeren.

• Lichamelijk onderzoek: Uw algemene gezondheid wordt gecontroleerd.
• Bloedonderzoek: Controleer de nierfunctie en of er sprake is van infecties.
• Röntgenfoto's: Er wordt een afbeelding gemaakt van het urinewegstelsel.
• Cystoscopie: Een onderzoek waarbij een buisje met een kleine camera via de urinebuis wordt ingebracht om in de blaas te kijken.
• Urodynamisch onderzoek: Een speciale test die meet hoe de blaas functioneert en welke druk deze uitoefent tijdens het vullen en legen.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose (u slaapt), dus u zult er niets van voelen. De chirurg kan deze operatie op twee manieren uitvoeren: via één lange incisie in de buik (open chirurgie) of via meerdere kleine incisies met behulp van robotchirurgie.

De basisstappen zijn in elk geval als volgt:

1. Eerst snijdt de chirurg de bovenkant van de blaas open .

2. Vervolgens wordt een stuk van de voorgeschreven grootte afgesneden en gescheiden van de dunne of dikke darm, zoals eerder bepaald.

3. Het losgemaakte stuk darm wordt in het midden dubbelgevouwen, waardoor een plat "lapje" ontstaat.

4. Ten slotte wordt dit stuk darm in de eerder geopende blaas geplaatst, waarna de twee met elkaar verbonden en dichtgenaaid worden .

Na deze ingreep zal de blaas groter zijn dan voorheen. Wanneer u na de operatie wakker wordt, ziet u twee of drie slangetjes uit uw buik en blaas steken. Deze zijn ingebracht om de urine goed af te voeren en de blaas te spoelen totdat de nieuwe blaas genezen is. Maak u geen zorgen, dit is tijdelijk.

Deze operatie duurt doorgaans tussen de twee en zes uur .

Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?

De herstelperiode na de operatie is ook erg belangrijk. Uw toewijding is in deze tijd nodig.

Tijd in het ziekenhuis

Meestal moet je ongeveer vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis blijven.

• Eten en drinken: U mag de eerste paar dagen niet eten of drinken. Dit komt omdat na een operatie als deze de darmen tijdelijk minder goed werken en "traag" worden. We noemen dit "ileus". Dit is normaal. Mogelijk moet er ook een slangetje via uw neus worden ingebracht om het vocht in uw maag af te voeren. Zodra uw darmen weer op gang komen, krijgt u eerst vloeibaar voedsel (zoals soep) en daarna geleidelijk aan weer vast voedsel.
• Slangen: Tijdens uw ziekenhuisverblijf zult u verschillende slangen in uw buik hebben. Er worden minstens twee slangen ingebracht om urine uit uw blaas af te voeren. Het verplegend personeel zal u leren hoe u voor deze slangen moet zorgen, met name hoe u slijm dat zich in uw blaas ophoopt, kunt wegspoelen (irrigatie).

Langdurige zorg na thuiskomst

• Slijmspoeling: Als dit slijm zich ophoopt, kan het de plasbuis blokkeren, urinestenen veroorzaken en tot infecties leiden. Daarom moet u de binnenkant van uw blaas de rest van uw leven elke ochtend spoelen met een speciale oplossing. U krijgt in het ziekenhuis instructies over hoe u dit moet doen.
• Onderzoeken: Ongeveer drie weken na de operatie krijgt u een beeldvormend onderzoek om te controleren of uw nieuwe blaas geen urine lekt. Als alles goed geneest, zal uw arts de buisjes verwijderen.
• Zelfkatheterisatie: Nadat de katheter is verwijderd, moet u zelfkatheterisatie gaan uitvoeren. Geen zorgen! Het medisch team zal u leren hoe u dit moet doen, totdat u het zelfstandig en gemakkelijk kunt.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen, maar ook risico's.

Wat zijn de voordelen?

Als deze operatie slaagt, kan dat een grote verlichting in uw leven brengen.

• Naarmate de blaas groter wordt, neemt de druk binnenin af .
• Dit voorkomt of vermindert schade aan de nieren .
• Doordat je meer urine tegelijk kunt ophouden, hoef je minder vaak te plassen .
• Normaal gesproken kun je minstens vier uur zonder te plassen .
• Het vermogen om je urine te beheersen geeft je veel zelfvertrouwen wanneer je in het openbaar bent.

Risico's en complicaties

Het verwijderen van slijm waar we het eerder over hadden, kan ernstige problemen veroorzaken als het niet correct wordt uitgevoerd. Daarnaast zijn er enkele risico's verbonden aan de operatie zelf.

Hoe lang duurt het voordat ik volledig hersteld ben?

Dit is een proces dat enige tijd in beslag neemt.

• Na ongeveer zes weken kunt u verwachten dat u grotendeels weer de oude bent. Dat betekent dat u zich ongeveer 90% beter zult voelen.
• Het kan echter ongeveer drie maanden duren voordat u volledig hersteld bent en weer op hetzelfde niveau bent als vóór de operatie.
• Gedurende deze periode moet je alles vermijden wat druk op je buik uitoefent, zoals gewichtheffen, hardlopen, sporten en seks .
• Afhankelijk van de aard van je werk en hoe snel je herstelt, kun je na ongeveer zes weken weer aan het werk of naar school.

Op welk moment moet je plotseling de dokter bellen?

Als u na thuiskomst een van de onderstaande symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen of naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

• Als er sprake is van overmatig bloedverlies rond de snijwond.
• Als de koorts hoger is dan 38 graden Celsius (100 graden Fahrenheit).
• Als de wond rood, gezwollen, pijnlijk wordt of pus afscheidt (tekenen van infectie).
• Als u de urinekatheter niet kunt inbrengen of als deze vastzit.

Uw arts zal regelmatig afspraken voor u inplannen. In eerste instantie zal hij u vragen langs te komen om de wond te controleren, de hechtingen te verwijderen en de drains te verwijderen. Daarna zal hij u vragen ongeveer eens per jaar terug te komen voor een controle van uw nieren, bloedonderzoek en een nieuw recept voor de drains.

Deze operatie is een levensveranderende beslissing. Wees daarom open en eerlijk tegenover uw arts over al uw zorgen en angsten. Dit zal u helpen om dit traject goed te doorstaan.