Schrok je toen je hoorde over het verwijderen van kankercellen via een endoscopie? (Endoscopische mucosale resectie) Laten we het daar eens over hebben!

Heeft u wel eens een endoscopie gehad waarbij de arts zei: "Er zit een kleine tumor in uw maag, die moeten we verwijderen"? Of: "Er zit een kleine poliep in uw dikke darm, laten we die verwijderen voordat het kanker wordt"? Als u dat hoort, denkt u waarschijnlijk: "O, een operatie?". U vraagt ​​zich misschien af ​​of uw maag moet worden opengesneden, of u een paar dagen in het ziekenhuis moet blijven en hoeveel pijn het zal veroorzaken. Maar u kunt gerust zijn, want niet alles vereist tegenwoordig nog een grote operatie. Vandaag gaan we het hebben over een zeer geavanceerde en veilige technologie die dit abnormale weefsel uit uw endoscopiebuis verwijdert, zonder dat uw maag hoeft te worden opengesneden.

Wat is endoscopische mucosale resectie (EMR)?

Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar is eigenlijk heel simpel. Laten we het kortweg EMR noemen.

Simpel gezegd, dit is geen operatie. Het is een procedure waarbij abnormaal weefsel uit uw spijsverteringskanaal wordt verwijderd, zonder dat er in uw maag wordt gesneden. Dit abnormale weefsel kan bestaan ​​uit kankercellen, of uit voorstadia van kanker die zich in de toekomst tot kanker kunnen ontwikkelen.

Stel je je spijsverteringsstelsel voor als een lange buis. De abnormale cellen groeien aan de binnenwand van deze buis (we noemen dit het slijmvlies). Bij een EMR-procedure, net als bij een endoscopie, wordt een lange, flexibele buis met een camera eraan (een endoscoop) via je mond of rectum ingebracht in het gebied waar het abnormale weefsel zich bevindt. Met behulp van kleine instrumenten die door de buis worden geleid, snijdt de chirurg vervolgens dat stukje weefsel weg en verwijdert het.

Dit wordt gedaan door een gastro-enteroloog. Het grootste voordeel van deze methode is dat er geen uitwendige incisies nodig zijn, waardoor u weinig pijn voelt en snel kunt herstellen en uw normale leven weer kunt oppakken.

Voor welke soorten ziekten wordt dit EMR-systeem gebruikt?

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van kanker en voorstadia van kanker. Het is belangrijk te benadrukken dat deze methode alleen succesvol is als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, dat wil zeggen wanneer het afwijkende weefsel zich alleen in de binnenste laag van de slokdarmwand bevindt.

De EMR-methode wordt het meest gebruikt in de volgende situaties:

• Slokdarmkanker: Kanker in een vroeg stadium van de slokdarm (de buis waardoor we voedsel doorslikken).
• Barrett-oesofagus: Dit is een aandoening waarbij de cellen in de slokdarm veranderen en een verhoogde kans hebben om zich tot kanker te ontwikkelen. Deze procedure wordt gebruikt om deze abnormale cellen te verwijderen.
• Maagkanker: Een vroeg stadium van kanker dat ontstaat aan de oppervlakte van de maagwand.
• Darmkanker:Deze methode is zeer effectief bij het verwijderen van poliepen of beginnende kankers in de dikke darm of endeldarm.
• Kanker van de dunne darm: Deze term wordt ook gebruikt voor kanker die ontstaat in het eerste deel van de dunne darm (duodenum).

Voor wie is deze behandeling het meest geschikt?

Uw arts zal beslissen of een EMR-behandeling geschikt voor u is. Dit hangt af van verschillende factoren. De belangrijkste zijn de grootte van het afwijkende weefsel en hoe diep het zich heeft verspreid .

Deze behandeling is mogelijk in het algemeen geschikt voor u:

• Als uw afwijkend weefsel (tumor of massa) klein van formaat is.
• Tenzij het is doorgedrongen tot de diepere lagen van de wand van het spijsverteringskanaal.

Als de tumor echter groot is of diep in de wand is doorgedrongen, is EMR alleen mogelijk niet voldoende. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om andere behandelmethoden toe te passen.

Hoe bereid je je van tevoren voor op dit proces?

Uw arts zal u duidelijke instructies geven over hoe u zich hierop moet voorbereiden, en het is erg belangrijk om deze nauwkeurig op te volgen.

• Voor het bovenste deel van het spijsverteringskanaal (slokdarm, maag): U wordt gevraagd om enkele uren voor de ingreep helemaal niet te eten of te drinken . Dit is omdat de arts het weefsel goed kan zien en veilig kan verwijderen als de maag leeg is.
• Voor de dikke darm (colon): Hiervoor is een darmvoorbereiding nodig. De arts geeft u een speciaal medicijn ( laxeermiddel ) om te drinken. Nadat u dit heeft gedronken, moet u regelmatig naar het toilet. Hoewel dit een beetje oncomfortabel is, is het essentieel om dit te doen om de binnenkant van uw dikke darm grondig te reinigen. Dit zorgt ervoor dat de arts goed kan zien wanneer hij de sonde inbrengt.

Wat gebeurt er tijdens het proces?

We zullen de nodige maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat u tijdens dit proces geen ongemak of pijn ondervindt.

U wordt onder algehele narcose gebracht, wat betekent dat u volledig in slaap zult zijn. Soms zult u het gevoel hebben dat u wakker bent, maar u zult zich achteraf niets herinneren (bewuste sedatie) . U zult dus niets voelen of zich niets herinneren.

Vervolgens volgt de arts deze stappen:

1. Als uw bovenste spijsverteringskanaal is aangetast, wordt de behandeling via de mond uitgevoerd. Als uw onderste spijsverteringskanaal is aangetast, wordt de endoscoopbuis langzaam via de anus ingebracht.

2. Met behulp van de camera wordt de buis gericht op de exacte locatie van het afwijkende weefsel.

3. Vervolgens worden kleine chirurgische instrumenten door de buis geleid en wordt het weefsel verwijderd. Er zijn verschillende manieren om dit te doen. Soms wordt het weefsel omhooggetrokken met behulp van zuigkracht, of wordt er een vloeistof onder het weefsel geïnjecteerd, waarna het wordt opgetild en doorgesneden, of wordt het doorgesneden met een elektrische draadlus.

4. Verwijder voorzichtig het verwijderde stukje weefsel.

Dit hele proces duurt meestal 30 tot 60 minuten .

Wat gebeurt er na de ingreep?

Na de behandeling wordt u naar een herstelkamer gebracht. U moet daar enkele uren onder medisch toezicht blijven totdat de verdoving is uitgewerkt.

• Op de terugweg:Omdat het tot 24 uur kan duren voordat de verdoving volledig is uitgewerkt, heeft u absoluut iemand nodig die u naar huis brengt. U mag niet zelf rijden of alleen naar huis gaan.
• Weefselonderzoek: Het verwijderde weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd. Daar onderzoekt een patholoog het onder een microscoop en stelt een gedetailleerd rapport op, waarin onder andere wordt vermeld of het kankercellen bevat, of het volledig is verwijderd en wat de aard ervan is.

Zijn er lichte bijwerkingen?

Ja, u kunt gedurende een dag of twee wat lichte ongemakken ervaren. Dit is normaal en zal snel verdwijnen.

• Opgeblazen gevoel
• Maagkrampen (krampen)
• Gaspijn en winderigheid
• Misselijkheid of braken
• Lichte keelirritatie als de slang via de mond wordt ingebracht.

Deze plekken genezen meestal binnen een dag of twee volledig.

Wat zijn de voordelen en risico's van dit EMR-systeem?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen en zeer kleine risico's.

Hoe lang duurt het herstel en wat moet ik daarna doen?

Een van de grootste voordelen van de EMR-methode is het snelle herstel.

• Naar het werk gaan: De meeste mensen kunnen de volgende dag hun normale activiteiten hervatten.
• Dieet: Uw arts zal waarschijnlijk een vloeibaar dieet aanbevelen voor een paar dagen, totdat uw spijsverteringskanaal hersteld is. Daarna kunt u geleidelijk weer overschakelen op normaal voedsel.
• Nacontrole: U wordt gevraagd om ongeveer 12 weken na uw behandeling terug te komen bij uw arts. Er zal een endoscopie worden uitgevoerd om te controleren of al het afwijkende weefsel volledig is verwijderd en of het gebied goed is genezen. Op basis van het weefselonderzoek zal worden besloten of verdere behandeling nodig is of niet.

Wat zijn de noodgevallen waarbij het nodig is om een ​​arts te bellen?

Als u na de behandeling een van de volgende symptomen ervaart, negeer deze dan niet. Neem onmiddellijk contact op met uw arts of ga zonder uitstel naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Als u bloed in uw ontlasting heeft (zwart of donkerrood)
• Ernstige pijn op de borst
• Als u zich duizelig of flauw voelt
• Als u koorts of koude rillingen heeft.
• Moeite met ademhalen (dyspnea)

Dit kunnen tekenen zijn van de complicaties die we eerder besproken hebben, dus het is belangrijk om snel medische hulp in te roepen.

EMR is geen grote operatie, maar een minimaal invasieve ingreep. Moderne technologieën zoals deze kunnen de angst en onzekerheid verminderen die gepaard gaan met de wetenschap dat je kanker hebt of een verhoogd risico op kanker loopt. In vergelijking met de hersteltijd en de pijn na een grote operatie, stelt EMR je in staat om veel sneller een gezond leven te leiden.