Bang voor gammaknife-chirurgie? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Denkt u bij het horen van de term 'gamma-knife-chirurgie' ook meteen aan een operatie met een mes? Hoewel de naam 'mes' suggereert, wordt er in werkelijkheid geen mes of incisie gebruikt. Wat is het dan wel? Simpel gezegd is het een zeer geavanceerde, uiterst gerichte bestralingsbehandeling. Net als een laserstraal kan deze alleen op het probleemgebied in de hersenen worden gericht, zonder schade aan te richten aan het omliggende gezonde weefsel. Laten we er vandaag eens dieper op ingaan.

Wat is een gammaknifebehandeling precies?

Stel je voor dat je een kleine tumor hebt in een heel klein, complex gebied van je hersenen. Als je die met een normale operatie zou verwijderen, zou je door gezond hersenweefsel moeten snijden om erbij te komen. Dat is nogal riskant. Dat is waar een technologie genaamd Gamma Knife erg nuttig wordt.

Hierbij worden honderden zeer energierijke gammastralen, gestuurd door computertechnologie, tegelijkertijd gericht op de probleemcellen in de hersenen. Een enkele straal is op zichzelf erg zwak en beschadigt daarom geen gezond weefsel tijdens de passage door de hersenen. Maar wanneer honderden van deze stralen geconcentreerd worden op één plek, precies waar de tumor zich bevindt, genereren ze voldoende energie om die cellen te vernietigen. Het is alsof je een vergrootglas gebruikt om de zonnestralen te bundelen en een stuk papier in brand te steken. Daarom kan het een 'chirurgisch' effect creëren, zonder dat er incisies nodig zijn. Deze behandeling valt onder de categorie 'stereotactische radiotherapie' .

Welke aandoeningen kunnen met deze behandeling worden genezen?

Het hoofddoel van gammaknife-therapie is het stabiliseren, verkleinen of volledig vernietigen van een tumor of andere afwijking in de hersenen. Het wordt meestal gebruikt voor kleine hersenproblemen.

Dit zijn hoofdzakelijk enkele gevallen waarin deze behandeling wordt toegepast:

• Hersentumoren: Deze kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn.
• Bloedvatafwijkingen: aandoeningen waarbij bloedvaten in de hersenen in de knoop raken.
• Zenuwafwijkingen: Enkele pijnlijke aandoeningen die verband houden met de zenuwen.

Onderstaande tabel toont enkele van de meest voorkomende aandoeningen waarvoor gammaknife-therapie wordt gebruikt.

Gamma Knife is een uitstekende optie als u een tumor heeft die te diep in de hersenen zit om met een conventionele operatie te bereiken, of als een operatie om andere gezondheidsredenen niet mogelijk is. Soms wordt deze behandeling ook gebruikt om te voorkomen dat een tumor terugkeert na een conventionele operatie.

Hoe moet ik me voorbereiden op de behandeling?

Voordat deze behandeling begint, moet u een neurochirurg en een radiotherapeut raadplegen. Zij zullen u onderzoeken. Als u implantaten heeft, zoals een pacemaker, cochleair implantaat, medicatiepomp of zenuwstimulator , moet u dit zeker aan uw arts melden .

Ze zullen ook vragen naar eventuele allergieën die u heeft. U wordt gevraagd om gedurende 30-60 minuten op uw zij te liggen tijdens deze behandeling. Als u een longaandoening of reflux heeft, kan het moeilijk zijn om te liggen. Vertel dit ook aan uw arts.

Het medisch team zal u duidelijke instructies geven over wat u vanaf de dag vóór uw behandeling moet doen. Deze instructies kunnen doorgaans het volgende omvatten:

• U mag vanaf middernacht de dag vóór de behandeling niets meer eten of drinken.
• Als u 's ochtends medicijnen moet innemen, doe dit dan met een slokje water. Neem al uw medicijnen (inclusief inhalatoren) mee naar het ziekenhuis.
• Was je hoofd de avond voor de behandeling grondig en houd het schoon.
• Gebruik op de dag van de behandeling geen clips, spelden of elastiekjes in je haar. Laat je haar los hangen.
• Draag loszittende kleding en schoenen die gemakkelijk aan en uit te trekken zijn. Vermijd kleding die over je hoofd getrokken moet worden.
• Neem altijd iemand mee naar de behandeling en weer terug naar huis.

Wat is het verschil tussen een frame en een frameloos frame?

Er zijn twee Gamma Knife-methoden.

1. Framemethode: Bij deze methode wordt een metalen (meestal aluminium) frame gebruikt dat aan uw hoofd wordt bevestigd. Dit frame houdt uw hoofd tijdens de behandeling op zijn plaats en helpt de gammastralen nauwkeurig naar het doelgebied te richten.

2. Frameloze methode: Bij deze methode wordt een thermoplastisch masker of net over uw gezicht geplaatst. Dit is bevestigd aan een frame op de behandelbank, waardoor uw hoofd stil blijft liggen.

Sommige mensen schrikken misschien als ze horen dat dit frame op hun hoofd wordt bevestigd. Maar wees niet bang. Voordat dit frame met vier kleine pinnen aan je schedel wordt vastgemaakt, wordt er op alle vier de plekken een plaatselijke verdoving geïnjecteerd om ze te verdoven. Je zult dus geen pijn voelen. Je voelt misschien een lichte prik. En je hoeft je hoofd niet kaal te scheren.

Hoe de behandeling stap voor stap werkt

Op de dag van de behandeling worden doorgaans de volgende stappen gevolgd:

Voorbereiding vóór de behandeling

• Het aanleggen van een infuus: Er wordt een infuus in een ader in uw arm geplaatst. Via dit infuus krijgt u een speciale vloeistof (contrastmiddel) toegediend om de scans te vergemakkelijken en, indien nodig, een kalmeringsmiddel om u te ontspannen. Jonge kinderen krijgen mogelijk algehele anesthesie.
• Scans: Er wordt een CT-scan en/of MRI-scan van uw hersenen gemaakt. Hiermee kunnen we de exacte grootte, vorm en locatie van het te behandelen gebied bepalen. Dit duurt ongeveer 30 minuten.
• Behandelingsplanning: Na het bekijken van de scanverslagen werken de neurochirurg, radiotherapeut, medisch fysicus en anderen samen op een computer om uw behandeling te plannen. Hierin bepalen ze waar te behandelen, hoeveel straling er nodig is en hoe de stralen gericht moeten worden voor het beste resultaat. Dit kan ongeveer een uur duren.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

1. U wordt naar de behandelkamer gebracht en daar wordt het frame- of frameloze masker op uw hoofd geplaatst.

2. Vervolgens wordt u gevraagd om op de behandelbank van het apparaat te gaan liggen.

3. Het bed beweegt langzaam de Gamma Knife-machine in.

4. Het apparaat begint met het toedienen van straling. Op dit punt zal het apparaat uw bed en hoofd langzaam bewegen om de straling vanuit alle richtingen op het doel te richten.

5. Wanneer de behandeling is voltooid, komt het bed weer uit het apparaat.

6. Vervolgens wordt het frame of masker dat aan het hoofd is bevestigd, verwijderd. Ook het infuus in de arm wordt verwijderd.

Is deze behandeling pijnlijk?

Nee. U zult tijdens de behandeling geen pijn of ongemak ervaren. Het apparaat produceert geen warmte en maakt geen geluid. Veel mensen vallen tijdens de behandeling in slaap.

Hoe lang zal het duren?

De behandeling zelf duurt tussen de 30 minuten en twee uur. Dit hangt af van de grootte, vorm en locatie van de laesie. Houd er echter rekening mee dat u de hele dag (ongeveer 12 uur) in het ziekenhuis zult verblijven voor onder andere scans en de planning van de behandeling.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Na de behandeling kunt u zich wat slaperig en futloos voelen. Het is daarom essentieel dat iemand u naar huis brengt. Tenzij uw arts u specifiek anders vertelt, kunt u dezelfde dag nog naar huis. U kunt uw normale activiteiten (zoals naar uw werk of school gaan) meestal de volgende dag hervatten.

Als je een fotolijst hebt gebruikt, zijn er een paar dingen die je thuis moet doen:

• Houd gedurende ongeveer een week uw hoofd iets hoger door tijdens het slapen twee kussens te gebruiken.
• Verwijder de volgende dag de verbanden die op de plek van het frame waren aangebracht.
• Reinig die plekken tweemaal daags en breng gedurende drie tot vier dagen een kleine hoeveelheid antibiotische zalf aan.
• Je kunt je haar na 48 uur wassen.
• Neem bij pijn of ongemak een pijnstiller (bijvoorbeeld ibuprofen of paracetamol) zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn de voordelen en risico's?

Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze voordelen en kleine risico's.

Hersenoedeem kan direct na de behandeling optreden, maar ook maanden later. Om dit te voorkomen, zal uw medisch team u voor en na de behandeling medicatie geven.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Wanneer u na de behandeling naar huis gaat, moet u weten wat u moet doen als er problemen ontstaan.

Heeft u last van de volgende symptomen? Neem dan contact op met uw arts:

• Als u warmte voelt bij het aanraken van de plekken waar het frame is bevestigd.
• Als er een stinkende, bosachtige vloeistof uit die plekken komt.
• Als je koorts hebt.

Als u een van de volgende symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis:

• Ernstige misselijkheid of braken
• Zeer hevige hoofdpijn
• Veranderingen in het gezichtsvermogen
• Moeite met spreken
• Een aanval krijgen
• Zijn er nog andere symptomen die u ongebruikelijk vindt?

Hoe lang duurt het voordat de resultaten bekend zijn?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Het kan weken, maanden, of zelfs een jaar of langer duren voordat het volledige resultaat van de behandeling zichtbaar is. Het hangt af van de aandoening die behandeld wordt.

• Bij een pijnlijke aandoening zoals trigeminusneuralgie kan het van een dag tot wel zes maanden duren voordat de pijn afneemt. De meeste mensen ervaren binnen een maand verlichting.
• In het geval van kwaadaardige tumoren kan worden verwacht dat ze binnen enkele weken tot enkele maanden stabiliseren of krimpen.
• Niet-kankerachtige tumorenMeestal wordt het niet kleiner, zelfs als het stopt met groeien.
• Aandoeningen zoals arterioveneuze malformaties (AVM) kunnen twee tot drie jaar nodig hebben om volledig te genezen.

Om te zien welk effect de behandeling op u heeft gehad, zal uw arts regelmatig CT- of MRI-scans maken.