Ons spijsverteringsstelsel doet wonderen om het voedsel dat we eten goed te verteren en op te nemen. Maar stel je voor, wat gebeurt er als er ergens een obstakel op deze reis is, zoals een geblokkeerde weg? Het voedsel kan dan niet verder. In zulke gevallen wordt een speciale operatie uitgevoerd, een gastrojejunostomie, waarmee het obstakel wordt omzeild en een nieuwe route voor het voedsel wordt gecreëerd. Misschien heeft een arts je hierover verteld, of misschien heb je er wel eens over gehoord en ben je nieuwsgierig geworden. Laten we het heel eenvoudig uitleggen, op een manier die je kunt begrijpen.
Wat is een gastrojejunostomie-operatie, simpel gezegd?
Een gastrojejunostomie is een chirurgische ingreep waarbij een nieuwe verbinding wordt gemaakt tussen de maag en het middelste deel van de dunne darm, het jejunum. Met andere woorden, het zorgt ervoor dat voedsel rechtstreeks vanuit de maag naar het middelste deel van de dunne darm, het duodenum, kan passeren in plaats van via de twaalfvingerige darm. Deze nieuwe verbinding wordt in medische termen een anastomose genoemd.
Stel je voor dat je een groot gat in een weg graaft, waardoor het voor voertuigen onmogelijk wordt om erdoorheen te rijden. Vervolgens graven we aan de andere kant van het gat een nieuwe weg aan en laten we de voertuigen erdoorheen rijden, toch? Dat is wat deze ingreep doet.
Maar er is één ding om te onthouden. Er is nog iets anders dat soms hetzelfde wordt genoemd. Dat is een voedingssonde, een buisje dat in de dunne darm wordt ingebracht om iemand te voeden die moeite heeft met eten. Het gaat ook door de maag en naar het jejunum, vandaar dat het een gastrojejunostomiesonde wordt genoemd. Maar dat is niet de grote operatie waar we het over hebben. Dat is een aparte ingreep.
Waarom hebben we dit soort operaties nodig?
De voornaamste reden voor deze operatie is een obstructie in de doorgang van voedsel vanuit de maag of het eerste deel van de dunne darm. Deze obstructie verhindert dat voedsel verder kan bewegen. Er bestaan verschillende van dergelijke aandoeningen.
| Voorwaarde | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Maaguitgangobstructie (GOO) | De pylorus, de opening onderin de maag waar voedsel de dunne darm binnenkomt, raakt om de een of andere reden verstopt. |
| Duodenale obstructie | De obstructie bevindt zich niet in de maag, maar in het eerste deel van de dunne darm dat daarop volgt (het duodenum). |
| Maag- of twaalfvingerdarmkanker | Een blokkade van de slokdarm als gevolg van een kwaadaardige tumor of als onderdeel van een operatie om de tumor te verwijderen. |
| Maagzweerziekte | Complicaties zoals bloedingen door wonden die niet genezen, of littekenvorming van de wonden die het spijsverteringskanaal kunnen blokkeren. |
Daarnaast wordt deze operatie soms ook uitgevoerd om een mogelijk probleem in de toekomst te voorkomen .
- Trauma aan de dunne darm: Als het eerste deel van de dunne darm ernstig beschadigd raakt, bijvoorbeeld door een ongeluk, wordt deze bypass aangelegd om te voorkomen dat voedsel erdoorheen gaat totdat het genezen is. Anders kan er een abnormaal gat (fistel) ontstaan door de beschadiging, waardoor nabijgelegen organen zoals de alvleesklier beschadigd raken.
- Alvleesklierkanker: Als alvleesklierkanker zich in de buurt van de dunne darm bevindt en niet operatief kan worden verwijderd, kan de tumor groeien en in de toekomst de slokdarm blokkeren. Voordat dat gebeurt, kunnen artsen uit voorzorg besluiten om deze operatie uit te voeren.
Wat gebeurt er vóór de operatie? Hoe verloopt de voorbereiding?
Het medisch team zal er alles aan doen om u zo gezond mogelijk te maken vóór de operatie. Stel je voor: iemand met een geblokkeerde slokdarm kan niet eten en moet constant overgeven. Dit kan leiden tot uitdroging en ondervoeding . Deze problemen moeten dus vóór de operatie verholpen worden.
Uw medisch team kan bijvoorbeeld de volgende dingen doen:
- Zoutoplossing (infuusvloeistof): Zoutoplossing wordt via een infuus toegediend om vochtretentie en elektrolytenonbalans te corrigeren.
- Intraveneuze voeding: Omdat u niet via de mond kunt eten , wordt de benodigde voeding rechtstreeks in een ader toegediend.
- Bloedtransfusie: Als u bloedarmoede heeft, heeft u mogelijk een bloedtransfusie nodig.
- Antibiotica: Antibiotica worden vooraf toegediend om infectie na de operatie te voorkomen.
- Maagdecompressie:Via de neus wordt een slangetje in de maag ingebracht, waarna een deel van de maaginhoud wordt verwijderd om de druk te verlagen. Dit verhoogt de veiligheid bij het toedienen van anesthesie.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Hoewel er verschillende manieren zijn om deze operatie uit te voeren, zijn dit de stappen die doorgaans worden gevolgd.
1. Anesthesie: Eerst wordt u volledig in slaap gebracht (algehele anesthesie). U zult niets voelen.
2. Maaglediging: Via de neus of mond wordt een slangetje ingebracht om de maaginhoud te verwijderen en de druk te verlagen.
3. Toegang tot de buikholte: De chirurg betreedt de buikholte. Dit kan op twee manieren. De ene is een open operatie , waarbij een kleine incisie in de buik wordt gemaakt. De andere is een laparoscopische operatie, waarbij een paar kleine incisies in de buik worden gemaakt en een camera en dunne instrumenten worden ingebracht. Dit wordt ook wel 'kijkoperatie' genoemd.
4. De locatie van het probleem vaststellen: De exacte locatie van de obstructie in de maag of dunne darm wordt bepaald.
5. Het voorbereiden van de dunne darm: Er wordt een lus gemaakt van het middelste deel (jejunum) op ongeveer 10 centimeter van het einde van het eerste deel van de dunne darm (duodenum).
6. Een nieuwe verbinding creëren: Het gecreëerde deel van de dunne darm wordt minstens 5 centimeter boven de obstructie met de maag verbonden. Dit is de nieuwe 'bypass'-route die we eerder noemden.
7. Inspectie: De nieuw aangelegde anastomose wordt met verschillende methoden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze goed is aangesloten en dat er geen lekkage is.
8. Afronding van de operatie: Als alles in orde is, worden de incisies/gaten gesloten en is de operatie voltooid.
Deze operatie duurt doorgaans twee tot vier uur .
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis. Het kan zijn dat u niet meteen normaal kunt eten. U kunt zich de eerste paar dagen wat misselijk voelen. Soms worden uw darmen na een operatie wat 'lui' (paralytische ileus). Dit betekent dat hun werking iets vertraagt.
In eerste instantie krijgt u mogelijk een infuus met zoutoplossing en voeding. Daarna begint u wellicht met een vloeibaar dieet , waarna u geleidelijk overgaat op zacht voedsel en vervolgens langzaam weer vast voedsel kunt eten voordat u naar huis gaat. Het kan een paar weken duren voordat sommige mensen gewend zijn aan de nieuwe verbinding in hun maag. Gedurende deze tijd kan het nodig zijn dat u nog steeds via een sonde of infuus gevoed wordt.
Wat zijn de mogelijke risico's en complicaties van deze operatie?
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden. Niet iedereen zal deze ondervinden, maar het is goed om er rekening mee te houden.
| Risicotype | Beschrijving |
|---|---|
| Risico's die inherent zijn aan elke operatie |
|
| Specifieke risico's van deze operatie | Anastomoselekkage: Dit is een zeldzame aandoening. De nieuw gemaakte verbinding sluit niet goed af, waardoor maag- of darminhoud in de buikholte lekt. Dit kan ernstige infecties veroorzaken. Als de infectie in de bloedbaan terechtkomt, kan dit levensbedreigend zijn (sepsis). |
Mogelijke bijwerkingen na een operatie
Ook als de operatie succesvol is, kunnen er na verloop van tijd bijwerkingen optreden. De meeste hiervan zijn te behandelen.
| Bijwerking | Wat gebeurt ermee? |
|---|---|
| Dumpingsyndroom | Voedsel wordt plotseling en snel vanuit de maag naar de dunne darm gedumpt. Dit veroorzaakt symptomen zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel, maagkrampen en zweten na het eten. Deze symptomen verdwijnen meestal na verloop van tijd, wanneer het lichaam zich eraan aanpast. |
| Randzweer | Normaal gesproken bevinden maagzuren zich in de maag en het eerste deel van de dunne darm. Deze delen zijn erop gebouwd om de zuren te weerstaan. Maar door deze bypass stroomt het maagzuur rechtstreeks naar het middelste deel van de dunne darm (het jejunum). Dat deel kan de zuren niet verdragen. Daardoor kunnen er zweren ontstaan. |
| Galreflux | Normaal gesproken wordt voorkomen dat stoffen die de spijsvertering bevorderen, zoals gal, terugstromen naar de maag. Maar door deze nieuwe verbinding is het mogelijk dat deze stoffen wel terugstromen naar de maag. Dit kan een ontsteking van de maagwand veroorzaken. |
Hoe lang duurt het herstel?
Het duurt meestal ongeveer zes weken om volledig te herstellen, maar dit kan variëren afhankelijk van het type operatie dat u heeft ondergaan (open of laparoscopisch) en uw fysieke conditie.
Uw medisch team zal u instructies geven over de verzorging van uw incisies, de pijnbestrijding en wanneer u uw normale activiteiten weer kunt hervatten nadat u naar huis bent gegaan. Ze zullen u ook een datum geven voor een controleafspraak een paar weken na uw operatie.
Mogelijk moet u na de operatie enkele maanden een speciaal dieet volgen, waarbij u met name suikerrijke voedingsmiddelen moet vermijden en vitaminesupplementen moet slikken.
Heeft u deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts.
Als u na thuiskomst een van de volgende symptomen ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het ziekenhuis waar u behandeld bent .
- Als u roodheid, pijn, zwelling of warmte rond de incisie voelt (dit zijn tekenen van een infectie).
- Als u koorts heeft boven de 38° Celsius (100° Fahrenheit).
- Als de pijn moeilijk te beheersen is.
- Als u moeite heeft met eten of het binnenhouden van voedsel.
- Als u aanhoudende diarree heeft.
- Als uw huid of het wit van uw ogen geel wordt .
Belangrijkste boodschap
- Een gastrojejunostomie is een chirurgische ingreep waarbij een nieuwe 'bypass'-verbinding wordt gecreëerd tussen de maag en de slokdarm.
- Dit wordt voornamelijk gedaan als behandeling voor aandoeningen zoals verstoppingen in het spijsverteringskanaal, kanker of ernstige maagzweren.
- Voorafgaand aan de operatie krijgt u de nodige behandeling om u in de best mogelijke fysieke conditie te brengen.
- Het herstel kost tijd, vooral om te wennen aan veranderingen in het voedingspatroon.
- Na een operatie kunnen enkele bijwerkingen optreden, maar de meeste daarvan zijn te behandelen.
- Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen ervaart die op een risico kunnen wijzen.
- Dit is een grote verandering in je leven, dus aarzel niet om tijdens dit traject alle hulp en advies van je medisch team te vragen die je nodig hebt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe