Het meest bijzondere orgaan in ons lichaam is het hart. Het werkt onafgebroken, vanaf de dag dat we geboren worden. Maar soms, bijvoorbeeld door een zware hartaanval, na een grote operatie of door een andere ernstige hartaandoening, kan ons hart erg zwak worden. In zulke gevallen is het hart niet in staat om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Dit is een zeer ernstige, zelfs levensbedreigende situatie. Daarom gaan we het in dit artikel hebben over een speciaal apparaat dat artsen gebruiken om het hart wat "rust" te geven en het te helpen zijn werk te doen.
Wat is een intra-aortale ballonpomp (IABP) precies?
Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is het concept erachter heel eenvoudig. Een intra-aortale ballonpomp (IABP) is een lang, dun, ballonachtig apparaat. Het wordt in de aorta ingebracht, het grootste bloedvat in ons lichaam, dat bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert. Zie het als een lange, buisvormige ballon.
Deze ballon zit er niet zomaar. Hij is verbonden met een speciaal apparaat. Dat apparaat is heel slim. Het blaast de ballon op en laat hem weer leeglopen, afgestemd op het ritme van ons hart. Dit proces maakt het voor het verzwakte hart veel gemakkelijker om bloed rond te pompen. Meestal blijft dit apparaat maar een paar dagen in het lichaam zitten, als tijdelijke ondersteuning totdat het hart weer sterk genoeg is om zelfstandig te functioneren.
Laten we eens nader bekijken hoe deze ballonpomp werkt.
Om dit te begrijpen, moet je een beetje weten hoe het hart werkt. Ons hart is als een pomp die uit twee kamers bestaat.
1. Wanneer het hart samentrekt (Systole): Tijdens de samentrekking van het hart wordt het bloed via de aorta door het hele lichaam gepompt.
2. Wanneer het hart zich ontspant (ontspanning/diastole): Wanneer het hart zich weer ontspant, vult het zich opnieuw met bloed. Pomp voor de volgende ronde.
Kijk nu eens hoe de IABP hierbij helpt. Het werkt precies tegenovergesteld aan het proces van het hart.
- Wanneer het hart samentrekt en bloed rondpompt, loopt de ballon direct leeg. Zie het als het verwijderen van een verstopping in een grote buis. Het zwakke hart kan het bloed dan heel gemakkelijk rondpompen, zonder zich zo hard te hoeven inspannen.
- Wanneer het hart uitzet en zich vult met bloed, blaast de ballon zich onmiddellijk op. Hierdoor wordt het bloed terug de aorta in geduwd. Dit heeft twee voordelen. Ten eerste stroomt er meer bloed naar de kransslagaders, die de hartspier van bloed voorzien, waardoor het hart beter gevoed wordt. Ten tweede verbetert de bloedcirculatie naar andere delen van het lichaam, met name de armen en benen.
Dit proces van uitzetting en samentrekking wordt zeer nauwkeurig door een computer aangestuurd op basis van het hartritme (ECG). Hierdoor wordt de werking van het hart aanzienlijk ondersteund zonder te worden belemmerd.
Wanneer is een IABP nodig?
Een arts zal besluiten dit apparaat te gebruiken wanneer het hart van de patiënt zo verzwakt is dat het onvoldoende bloed naar de organen kan pompen. In medische termen wordt deze aandoening "cardiogene shock" genoemd. Dit is een zeer acute en ernstige situatie.
De onderstaande tabel geeft een overzicht van verschillende factoren die cardiogene shock kunnen veroorzaken.
| Medische aandoening | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Ernstige hartaanval | Wanneer een bloedvat dat bloed naar de hartspier voert volledig verstopt raakt, kan dit ernstige schade aan de hartspier veroorzaken. |
| Acute hartfalen | Een situatie waarbij het hart plotseling niet meer in staat is om de hoeveelheid bloed rond te pompen die het lichaam nodig heeft. |
| Hartritmestoornissen | Onregelmatige hartslag. Soms klopt het hart te snel of te langzaam en pompt het het bloed niet goed rond. |
| Myocarditis | Ontsteking van de hartspier, veroorzaakt door bijvoorbeeld een virusinfectie. Dit kan het hart verzwakken. |
| Coronaire hartziekte | Vernauwing van de bloedvaten die het hart van bloed voorzien. In sommige gevallen, wanneer dit ernstig wordt, verzwakt het hart. |
Daarnaast wordt deze IABP gebruikt als het hart ondersteuning nodig heeft na bepaalde grote hartoperaties, of na een behandeling zoals angioplastie (percutane coronaire interventie), waarbij een geblokkeerd bloedvat wordt geopend.
Kan iedereen dit gebruiken?
Nee. Dit apparaat mag niet worden gebruikt door mensen met bepaalde medische aandoeningen, omdat het meer kwaad dan goed kan doen.
- Aorta-aneurysma: Als de wand van de aorta verzwakt is en uitpuilt als een ballon.
- Aortadissectie: Als er bloed tussen de lagen van de aortawand is gelekt en deze is gescheurd.
- Aortaklepinsufficiëntie: Wanneer de aortaklep in het hart niet goed sluit, waardoor bloed terugstroomt.
- Ernstige perifere vaatziekte: Als de slagaders die bloed naar de benen voeren ernstig verstopt zijn, kan het moeilijk zijn om dit apparaat in te brengen.
- Ongecontroleerde sepsis: een ernstige infectie die zich door het hele lichaam heeft verspreid.
Hoe verloopt de procedure voor het inbrengen van dit apparaat in het lichaam?
Dit wordt doorgaans gedaan door cardiologen en hun team, op de intensive care-afdeling (ICU) of in de operatiekamer van het ziekenhuis.
Voor het proces
Als de patiënt al een hartoperatie ondergaat, is hij of zij al onder narcose en zal niets voelen. Anders, als de ingreep apart wordt uitgevoerd, wordt een plaatselijke verdoving toegediend om het gebied in het been waar het apparaat wordt ingebracht te verdoven. De patiënt zal dan geen pijn voelen.
Tijdens het proces
De arts volgt deze stappen:
1. Eerst wordt een klein, hol buisje , een zogenaamde katheter , ingebracht in een grote slagader in de liesstreek van het been.
2. Vervolgens wordt de leeggelopen ballon via deze katheter zeer voorzichtig door de aorta geleid.
3. Dit wordt gedaan door middel van röntgentechnologie , waarbij precies dat punt wordt bekeken, namelijk de aorta net onder het hart.
4. Zodra de ballon op de juiste plek is, wordt de buitenkant verbonden met de speciale computer. De machine begint vervolgens de ballon te besturen op basis van de hartslag.
Na het proces
Na het inbrengen van het apparaat moet de patiënt onder speciale observatie blijven op de intensive care.
- Zolang het apparaat is aangebracht, moet u in bed blijven. Houd uw hoofd iets omhoog.
- Het been met de katheter moet recht gehouden worden . Als u het buigt, kan de katheter verschuiven.
- Om bloedstolsels te voorkomen, wordt een bloedverdunner zoals heparine in de ader toegediend.
Wat zijn de voordelen en risico's?
Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.
Het grootste voordeel is dat dit een levensreddend apparaat is. In een situatie zoals cardiogene shock, waarbij het hart niet meer zelfstandig kan functioneren, kan dit apparaat van grote waarde zijn bij het redden van levens door de benodigde bloedtoevoer naar vitale organen zoals de hersenen en nieren te garanderen.
Er zijn echter wel enkele risico's die kunnen optreden. Deze hangen af van factoren zoals de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt. Het medisch team is zich altijd bewust van deze risico's.
| Mogelijk risico | Beschrijving |
|---|---|
| Bloeding | Er kan bloeding optreden op de plaats waar de katheter is ingebracht. |
| Letsel aan de slagader | Er bestaat een kleine kans dat een bloedvat beschadigd raakt tijdens het inbrengen of op zijn plaats houden van het apparaat. |
| Infectie | Via de insteekopening van de katheter kunnen bacteriën het lichaam binnendringen. |
| Bloedstolsels | Er kunnen bloedstolsels rond het apparaat ontstaan, daarom worden bloedverdunners toegediend. |
| Onjuiste positionering van de ballon | Als het oog beweegt, kan dat de bloedtoevoer naar organen zoals de nieren belemmeren. |
| Ballonbreuk | Dit gebeurt zeer zelden. Heliumgas wordt gebruikt om de ballon op te blazen. Omdat het onschadelijk is voor het lichaam, zal het geen grote problemen veroorzaken, zelfs als het per ongeluk in de bloedbaan terechtkomt. |
Herstel en verwijdering van het apparaat
Een IABP blijft meestal maar een paar dagen zitten. Wanneer artsen denken dat het hart iets beter functioneert, stoppen ze de pomp tijdelijk om te kijken hoe het verder gaat. Als het hart dan weer goed functioneert, besluit de arts het apparaat te verwijderen.
In sommige ernstige gevallen, als het hart erg zwak is, kan het echter nodig zijn om dit apparaat wekenlang te laten zitten als overbrugging naar een andere behandeling, zoals een harttransplantatie.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Als u of iemand in uw omgeving deze behandeling ondergaat en na thuiskomst uit het ziekenhuis symptomen van complicaties ontwikkelt, is het van groot belang om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.
| Symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen. | |
|---|---|
| Wijzigingen rondom de weg die gebruikt wordt voor het insnijden van de weg. | Overmatige roodheid, zwelling, pijn of pusafscheiding uit de insteekplaats van de katheter. |
| Koorts | Het kan een teken zijn van een infectie in het lichaam. |
| Hartslagverandering | Het gevoel dat je hart snel klopt (hartkloppingen). |
| Moeite met ademhalen (dyspneu) | Als ademhalen steeds moeilijker wordt. |
| Lichaamszwelling | Zwelling van de enkels, handen of het gezicht. |
| Gewichtstoename | Als je binnen een week plotseling meer dan 2-3 kilo aankomt (dit kan een teken zijn van vochtretentie in het lichaam). |
Belangrijkste boodschap
- Een intra-aortale ballonpomp (IABP) is een tijdelijk, levensreddend apparaat dat het hart helpt bloed rond te pompen wanneer het erg zwak is.
- Dit werkt door de hartslag te reguleren, de belasting van het hart te verminderen en de bloedtoevoer naar het lichaam en de hartspier zelf te verbeteren.
- Dit wordt meestal via een slagader in het been ingebracht, waarna de patiënt onder observatie wordt gehouden op de intensive care.
- Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's aan verbonden, maar deze worden door het medisch team beheerst door de patiënt nauwlettend in de gaten te houden.
- Als er na deze behandeling ongebruikelijke symptomen optreden, is het zeer belangrijk om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe