Is er een probleem met de bloedtoevoer naar de ogen? Laten we op een eenvoudige manier meer leren over ischemische optische neuropathie!

Heb je ooit plotseling het gevoel gehad dat je zicht wazig of troebel was? Misschien werd je 's ochtends wakker en kon je met één oog niet scherp zien? Of had je ineens het gevoel dat er een zwarte vlek voor je ogen was? Als je zoiets hebt meegemaakt, negeer het dan niet zomaar. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die dergelijke symptomen kan veroorzaken. Je moet er wel voorzichtig mee omgaan, maar als je er van tevoren van op de hoogte bent, kun je het beter beheersen. Het heet ischemische optische neuropathie , ook wel kortweg ION genoemd.

Weet u wat ischemische optische neuropathie (ION) is?

Simpel gezegd is ischemische optische neuropathie een aandoening waarbij de belangrijkste zenuw die voor het zicht zorgt, de oogzenuw, onvoldoende bloedtoevoer krijgt, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Stel je voor, wat gebeurt er als een bloem in onze tuin niet genoeg water krijgt? Die sterft geleidelijk af, toch? Zo werkt het ook bij ischemische optische neuropathie . Wanneer de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de oogzenuw wordt onderbroken, functioneren die delen niet meer goed en sterven ze uiteindelijk af. Als deze onderbreking van de bloedtoevoer ernstig wordt of lang aanhoudt, kan de oogzenuw permanent beschadigd raken.

Deze aandoening treedt meestal op in het cirkelvormige gebied aan de achterkant van het oog , de zogenaamde oogzenuwschijf. De oogzenuwschijf is de plek waar de bloedvaten en de oogzenuw met het oog verbonden zijn. Deze aandoening, ION genaamd, komt niet vaak voor en treft vooral mensen boven de 50 jaar.

Zijn er hoofdtypen van `(ION)`?

Ja, er zijn twee hoofdtypen van ischemische optische neuropathie. Laten we eens kijken welke dat zijn:

1. Anterieure ischemische optische neuropathie (AION) : Dit is de meest voorkomende vorm van ION. Het tast ofwel de oogzenuw onder de oogzenuwschijf aan, ofwel de oogzenuwschijf zelf.

2. `(Posterieure ischemische optische neuropathie - PION)` : Bij dit type treedt het effect op in een deel van de `(oogzenuw)` dat zich iets verder naar achteren bevindt.

Laten we nu elk van deze typen wat gedetailleerder bespreken.

Wijzigingen in `(AION)`

`(AION)` heeft wederom twee subtypes:

• Arteritische anterieure ischemische neuropathie (AAION) : Dit is een ontsteking van de slagaders (arteritis) . Deze aandoening komt meestal voor in combinatie met aandoeningen zoals vasculitis, wat een ontsteking van de bloedvaten is.
• `(Niet-arteriële anterieure ischemische neuropathie - NAION)` : Hierbij is er geen sprake van ontsteking van de slagaders, zoals eerder vermeld. Dit komt vaak voor doordat de bloedtoevoer naar de oogzenuw (Nervus opticus) beperkt is.

Laten we wat meer leren over `(PION)`

Net als AION kent PION twee subtypes: arteritische en niet-arteritische. Dat wil zeggen, PION wordt veroorzaakt door arteritis en PION wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedstroom zonder arteritis.

Wat zijn de symptomen hiervan? Heb jij die ook?

Het belangrijkste symptoom van ION is verlies van gezichtsvermogen. De manier waarop dit optreedt, kan echter variëren afhankelijk van het type ION. Ook andere symptomen verschillen per type.

Symptomen van `(NAION)`

Het gezichtsverlies als gevolg van NAION is meestal plotseling en pijnloos. Het wordt vaak ervaren als wazig zien of verlies van zicht in een deel van het gezichtsveld, met name de onderste helft . Soms kan ook kleurblindheid (dyschromatopsie) optreden.

Veel mensen merken dit gezichtsverlies voor het eerst op wanneer ze 's ochtends wakker worden. Dit kan na een lange slaap of een kort dutje gebeuren.

In zeldzame gevallen kan het gezichtsvermogen geleidelijk afnemen gedurende een periode van ongeveer twee weken. NAION is de meest voorkomende vorm van ION en treft meestal één oog tegelijk. Ongeveer 15% van de mensen met NAION in één oog kan de aandoening echter later ook in het andere oog ontwikkelen.

Symptomen van `(AAION)`

Bij AAION treedt meestal plotseling gezichtsverlies op. Dat wil zeggen dat het zicht wazig, verminderd of volledig verloren kan gaan. Bij AAION kunnen de eerder genoemde symptomen van arteritis voorkomen. Deze zijn:

• Hoofdpijn: Vooral aan beide kanten van het voorhoofd.
• Zwelling van de slagaders aan beide zijden van het voorhoofd: er is geen pols voelbaar bij aanraking.
• Pijn in de kaakspieren tijdens het kauwen.
• Algehele malaise en/of onverklaarbaar gewichtsverlies.

Bij een klein aantal mensen kan een "occulte" vorm van arteritische ION voorkomen. Dit betekent dat het gezichtsvermogen verloren gaat, maar dat geen van de andere symptomen van arteritis aanwezig zijn.

Symptomen van `(PION)`

Zowel arteritische als niet-arteritische PION veroorzaken plotseling en pijnloos verlies van het gezichtsvermogen. PION kan echter in de beginfase progressief zijn. Dit betekent dat de symptomen in de loop van de tijd geleidelijk verergeren .

Waarom treedt deze (ischemische optische neuropathie) op? Wat zijn de oorzaken?

De oorzaken van `(ION)` kunnen variëren, afhankelijk van het type. Laten we eens kijken hoe het werkt.

Oorzaken van `(NAION)`

Deskundigen weten nog steeds niet precies waarom NAION ontstaat. Maar ze denken dat het meestal een combinatie van factoren is.Men vermoedt dat dit wordt veroorzaakt door een blokkade in de bloedtoevoer naar de oogzenuw. Deze aandoeningen beïnvloeden meestal de manier waarop uw bloedsomloop de bloedstroom door de oogzenuw regelt. Zolang die zelfregulatie goed werkt, zult u geen NAION ontwikkelen. Bepaalde gebeurtenissen of problemen kunnen die zelfregulatie echter verstoren. Deze omvatten:

• Structurele veranderingen in de oogzenuwschijf: Dit betekent dat de oogzenuwschijf kleiner of dichter wordt. Dit wordt ook wel een "risicoschijf" genoemd.
• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• (Type 2 diabetes) (Type 2 diabetes).
• Atherosclerose (vetophopingen in de slagaders).
• Slaapapneu (Slaapapneu).
• Verlaagde bloeddruk tijdens de slaap (nachtelijke hypotensie).
• Anemie (een tekort aan rode bloedcellen of hemoglobine in het bloed).
• Roken (inclusief vapen).
• Migraine.
• Sommige medicijnen: Fosfodiësteraseremmers (bijvoorbeeld medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen) kunnen bijdragen aan ION. Deskundigen geloven echter niet dat deze medicijnen op zichzelf ION veroorzaken.

Oorzaken van arteritische ionen (AAION en APION)

Zowel AAION als APION hebben dezelfde onderliggende oorzaak: arteritis. Deze aandoening treedt op wanneer er sprake is van ontsteking in het gehele circulatiesysteem. De meest voorkomende oorzaken hiervan zijn:

• `(Reuscelarteritis - GCA)`
• Andere vormen van `(vasculitis)` (ontstekingsaandoeningen van de bloedvaten).

Oorzaken van `(Niet-arteriële PION - NPION)`

Er zijn verschillende specifieke redenen die van invloed zijn op `(NPION)`. Deze zijn:

• Aandoeningen die de bloedcirculatie in het oog beïnvloeden: Veel hiervan zijn vergelijkbaar met de oorzaken van NAION. Bijvoorbeeld diabetes type 2, hoge bloeddruk en atherosclerose.
• Bloeding: Een plotselinge daling van de bloeddruk kan de bloedtoevoer naar de achterkant van het oog belemmeren, wat NPION kan veroorzaken.
• Operatie: Tijdens een operatie kan de bloeddruk om verschillende redenen dalen. Dit kan leiden tot PION.

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening (ischemische optische neuropathie) te ontwikkelen. Laten we eens kijken wie dat zijn:

• Mensen met risicofactoren voor vaatziekten: Dit betekent dat mensen met de eerder besproken aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, diabetes, een hoog cholesterolgehalte, roken en slaapapneu, een hoger risico lopen.
• Mensen met ontstekingsziekten: Mensen met aandoeningen zoals reuscelarteritis (GCA) lopen bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van ION.
• Mensen ouder dan 50 jaar.
• Voor mannenZe kunnen iets meer groeien dan vrouwen.

Hoe herkent een arts dit?

Uw oogarts kan ION diagnosticeren met behulp van een combinatie van verschillende methoden. Het diagnostische proces begint meestal met vragen over uw symptomen, recente gebeurtenissen en uw medische geschiedenis. Uw antwoorden helpen de oogarts om de lijst met mogelijke oorzaken te verkleinen door andere aandoeningen uit te sluiten die op ION lijken. Vervolgens voert de oogarts een oogonderzoek uit, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de delen van het oog die naar de oogzenuwschijf kijken, die zich aan de achterkant van het oog bevindt.

• Anterieure ischemische optische neuropathie (AION): Zowel arteritische als niet-arteritische AION veroorzaken al vroeg zichtbare veranderingen in de oogzenuwschijf. Deze veranderingen helpen uw oogarts bij het diagnosticeren van de aandoening. Bij de diagnose van AAION zal de oogarts ook controleren of u symptomen vertoont die geassocieerd worden met arteritis.
• `(Posterior ION - PION)`: Deze typen zijn wat lastiger te identificeren. In de beginfase zijn er namelijk geen zichtbare veranderingen in de `(Optic Disk)`.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Er zijn verschillende tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van de aandoening (ION) en eventuele onderliggende oorzaken. Sommige hiervan zijn eenvoudig en vergen weinig fysieke inspanning. Bijvoorbeeld:

• Oogonderzoek: Controleer op eventuele gezichtsvelddefecten (blinde vlekken).
• Bloeddrukmeting.
• Bloedonderzoek: Controleer op aandoeningen zoals diabetes type 2, een hoog cholesterolgehalte en vitaminetekorten.
• Het meten van de intraoculaire druk.
• Fluorescentieangiografie: Hierbij wordt een speciale kleurstof gebruikt om afbeeldingen te maken van de bloedvaten in het oog.
• Optische coherentietomografie (OCT): Hiermee kunnen gedetailleerde dwarsdoorsnedebeelden van de oogzenuw en het netvlies worden gemaakt.

Sommige onderzoeken worden specifiek uitgevoerd om aandoeningen zoals arteritis (die zo snel mogelijk een speciale behandeling vereisen) te diagnosticeren of uit te sluiten. Deze onderzoeken kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Beeldvormende onderzoeken: Een echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de bloedvaten onder de huid aan beide zijden van het voorhoofd.
• Biopsie van de temporale arterie: Een klein stukje weefsel wordt afgenomen van een slagader aan weerszijden van het voorhoofd en onderzocht op aandoeningen zoals GCA.
• Bloedonderzoeken naar veranderingen die verband houden met ontstekingen, zoals de bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) en de C-reactieve proteïne (CRP)-test.

Uw arts kan, afhankelijk van uw symptomen en medische geschiedenis, aanvullende onderzoeken aanbevelen. Hij of zij kan u meer vertellen over de onderzoeken en waarom u ze nodig heeft.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? Is het te genezen?

De behandeling van ION varieert afhankelijk van de oorzaak. Soms kan een arts de ION direct behandelen. In andere gevallen is het voldoende om de vasculaire risicofactoren te beheersen en de symptomen te behandelen.

Behandeling voor (arteritische ischemische optische neuropathie)

Zowel anterieure als posterieure arteriële ischemische optische neuropathie (ION) moet onmiddellijk worden behandeld met ontstekingsremmende corticosteroïden ( bijv. prednison) of immunosuppressiva zoals tocilizumab (Actemra®). Corticosteroïden worden meestal in pilvorm toegediend, maar soms ook intraveneus (IV). De dosis van deze corticosteroïden wordt aanvankelijk hoog gegeven en vervolgens geleidelijk afgebouwd over een periode van enkele dagen of weken. Sommige mensen moeten dit medicijn mogelijk langdurig in een lage dosis gebruiken om blijvende oogproblemen door ION te voorkomen.

Behandeling voor (niet-arteriële ischemische optische neuropathie)

Helaas bestaat er geen bewezen effectieve behandeling voor niet-arteriële ION. Tenzij er sprake is van een onderliggende aandoening zoals arteritis, worden corticosteroïden doorgaans niet aanbevolen.

Momenteel bestaat de belangrijkste behandeling voor niet-arteritische ION uit het beheersen van de symptomen en het behandelen of minimaliseren van de onderliggende oorzaken en bijdragende factoren. Dit is belangrijk omdat niet-arteritische ION meestal slechts één oog tegelijk aantast. Deze aanpak kan dus het risico verkleinen dat het gezichtsvermogen in beide ogen door ION verloren gaat.

Als u door ION gezichtsverlies heeft, kan uw arts het gebruik van hulpmiddelen zoals vergrootglazen aanbevelen, of het gebruik van vergrotingsinstellingen of spraakopdrachten/feedback op uw apparaten. Deze kunnen u helpen om uw zichtproblemen te compenseren of te omzeilen.

Wat kunnen we verwachten als deze situatie zich voordoet?

Idiopathische optische neuropathie (ION) veroorzaakt meestal plotselinge blindheid. "Plotseling" kan minuten of uren betekenen, maar soms kan het dagen duren. De meest voorkomende vormen van ION veroorzaken wazig of verminderd zicht. Sommige vormen kunnen leiden tot volledig blindheid. Soms zijn er korte periodes van wazig zicht voordat ION tot volledig blindheid leidt.

Zal dit mijn zicht weer verbeteren?

ION is niet levensbedreigend, maar kan wel ernstig gezichtsverlies veroorzaken dat uw leven kan beïnvloeden.

In sommige gevallen is ION omkeerbaar, maar meestal veroorzaakt het op zijn minst enig blijvend gezichtsverlies.Mensen die hun zicht verliezen, leren zich echter ook aan deze situatie aan te passen. Ze beginnen dan andere delen van hun gezichtsveld te gebruiken voor specifieke taken, zoals lezen. Wanneer dit gebeurt, lijkt het misschien alsof hun zicht is verbeterd, maar in werkelijkheid leren ze gewoon beter omgaan met hun visuele beperking.

Kan ischemische optische neuropathie worden voorkomen?

Je kunt ION niet volledig voorkomen. Maar je kunt wel het risico op het ontwikkelen ervan verkleinen. De belangrijkste manier om dit te doen is door de omstandigheden die ION kunnen veroorzaken of eraan kunnen bijdragen te vermijden of onder controle te houden. Je arts kan je adviseren om je bloeddrukmedicatie aan te passen om een ​​lage bloeddruk tijdens de slaap te voorkomen, cholesterolverlagende medicatie te starten, je diabetesmedicatie aan te passen, te stoppen met roken (inclusief vapen) en andere preventieve maatregelen te nemen om de kans op het ontwikkelen van ION te verkleinen.

Als u een operatie moet ondergaan, zullen medische professionals maatregelen nemen om ION te voorkomen. Als u eerder ION heeft gehad, of als u weet dat u een aandoening heeft die dit kan veroorzaken (zoals GCA of vasculitis), vertel dit dan vóór de operatie aan uw chirurg en/of anesthesioloog. Zij kunnen dan de planning hierop afstemmen en eventuele noodzakelijke aanpassingen maken.

Hoe zorg je voor jezelf als je deze aandoening hebt?

Als u in het verleden een niet-arteriële ION in één oog heeft gehad, moet u extra goed letten op veranderingen of verlies van gezichtsvermogen in uw andere oog. Als het eenmaal in één oog is opgetreden, is de kans namelijk groter dat het later ook in het andere oog voorkomt.

Als u arteritische ION heeft, zal uw oogarts u doorverwijzen naar een specialist, zoals een reumatoloog. Een reumatoloog kan helpen bij het diagnosticeren en behandelen van eventuele onderliggende auto-immuun- of ontstekingsaandoeningen die uw arteritis kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om de instructies van uw oogarts en andere artsen op te volgen om uw aandoening onder controle te houden. Dit helpt u opflakkeringen en verder verlies van gezichtsvermogen of problemen in de toekomst te voorkomen.

Wanneer moet u uw oogarts raadplegen?

Uw oogarts zal regelmatig controleafspraken inplannen om uw zicht of ogen te controleren op eventuele veranderingen. U dient deze afspraken na te komen zoals uw oogarts adviseert. Neem ook zo snel mogelijk contact op met uw oogarts als u veranderingen in uw zicht opmerkt. Hij of zij kan u vertellen of u met hem of haar moet praten, medische hulp moet inschakelen of andere specifieke veranderingen moet signaleren.

Wanneer moet je naar de Spoedeisende Hulp (SEH) ?

Elk plotseling verlies van gezichtsvermogen is een spoedsymptoom dat onmiddellijke medische aandacht vereist.Omdat het soms een symptoom kan zijn van een levensbedreigende aandoening zoals een beroerte (een aandoening die kan leiden tot verlamming), of het kan een oogheelkundig noodgeval zijn zoals een netvliesloslating (een loslating van het netvlies - wat te genezen is als het snel wordt behandeld).

Alleen een getrainde arts en gespecialiseerde tests kunnen bepalen of plotselinge blindheid daadwerkelijk een noodgeval is. In zo'n situatie kunnen minuten het verschil maken. Daarom is het belangrijk om het niet te negeren als u nog nooit eerder plotselinge blindheid hebt ervaren. Als u een aandoening hebt die u een verhoogd risico op plotselinge blindheid geeft, of als u dit al eens hebt gehad, neem dan contact op met uw arts. Die kan u uitleggen wanneer dit symptoom een ​​spoedbehandeling vereist en wanneer u het kunt verwachten gezien uw aandoening.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Hier volgen enkele vragen die u wellicht wilt stellen:

• Welke vorm van ischemische optische neuropathie heb ik?
• Wat zou de oorzaak hiervan kunnen zijn of eraan kunnen bijdragen?
• Welke behandelingsopties raadt u aan?
• Is mijn gezichtsverlies permanent, of bestaat er een kans dat het verbetert?

Is (ischemische optische neuropathie) hetzelfde als een beroerte?

Nee, maar er zijn wel enkele overeenkomsten.

Ischemie treedt op wanneer cellen onvoldoende bloedtoevoer krijgen en afsterven. Een ischemische beroerte treedt op in de hersenen. Een ischemische beroerte treedt op in de oogzenuw. Daarom zijn ze vergelijkbaar, maar niet hetzelfde.

Een andere reden waarom ze op elkaar lijken, is dat mensen met ION soms intermitterende symptomen hebben. Als dit gebeurt, betekent dit dat u een hoger risico loopt op het ontwikkelen van optische zenuwischemie en verlies van gezichtsvermogen binnen enkele dagen. Negeer plotseling verlies van gezichtsvermogen dus niet. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Plotselinge blindheid door ischemische optische neuropathie betekent dat uw oogzenuw onvoldoende bloedtoevoer krijgt. Na verloop van tijd kan dit leiden tot blijvende schade en blindheid. Daarom is plotselinge blindheid iets wat u nooit moet negeren of afwachten.

Als u een aandoening heeft die kan leiden tot plotselinge blindheid of ION (ischemische optische neuropathie), is het verstandig om met uw oogarts te overleggen. Die kan u vertellen waar u op moet letten en wat u moet doen als u veranderingen in uw zicht opmerkt. Snel handelen kan een groot verschil maken en u beschermen tegen ernstigere oogproblemen en ongemak. Zorg dus goed voor uw ogen!

Ischemische optische neuropathie, ION, AION, PION, gezichtsverlies, oogziekte, oogzenuw, plotseling gezichtsverlies