APR-operatie: Laparoscopische abdominoperineale resectie voor rectumkanker, in eenvoudige bewoordingen.

Wanneer uw arts u vertelt dat u een abdominoperineale resectie, ofwel APR, moet ondergaan, kunt u veel angst en onzekerheid voelen. U zult waarschijnlijk veel vragen hebben, zoals: "Wat voor operatie is dit?", "Zal het veel pijn doen?", "Hoe zal mijn leven er na de operatie uitzien?" Dat is heel normaal. Laten we het daarom vandaag hebben over wat een APR-operatie inhoudt, hoe u zich erop kunt voorbereiden en wat er na de operatie gebeurt. Als u deze dingen goed begrijpt, zal dat uw angst aanzienlijk verminderen.

Wat is een abdominoperineale resectie (APR) precies?

Simpel gezegd houdt dit in dat uw anus, rectum en het onderste deel van uw dikke darm (sigmoïd) operatief worden verwijderd. De belangrijkste reden voor deze operatie is kanker die zich zeer laag in het rectum ontwikkelt, vlakbij de anus.

In de meeste gevallen heeft u mogelijk al meerdere bestralings- en/of chemotherapiebehandelingen ondergaan om de kanker onder controle te houden vóór deze operatie. Nadat de behandelingen de kankercellen hebben doen krimpen, zal de chirurg het gehele aangetaste gebied tijdens de operatie verwijderen.

Hoe moet ik me voorbereiden op de operatie?

Uw arts zal u zorgvuldig begeleiden bij de voorbereiding hierop. Hij of zij zal u vragen stellen over uw volledige medische geschiedenis. Vertel uw arts zeker welke medicijnen, vitamines of supplementen u momenteel gebruikt.

Als u slaapapneu heeft, laat het ons dan weten. Gebruikt u hiervoor een CPAP-apparaat, neem dit dan mee naar het ziekenhuis op de dag van de operatie.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Deze operatie vindt plaats in een ziekenhuis, onder algehele narcose. Dit betekent dat u tijdens de operatie niets zult voelen en volledig in slaap zult zijn. De operatie wordt in verschillende hoofdstappen uitgevoerd.

1. Voorbereiding op het verwijderen van delen van de darm

Eerst maakt de chirurg een aantal kleine incisies in de buik (laparoscopie), waarna hij de belangrijkste bloedvaten identificeert en doorsnijdt die de te verwijderen delen van de dikke darm van bloed voorzien. Vervolgens worden het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd) en het rectum losgemaakt van het omliggende weefsel. Daarna wordt het te verwijderen deel gescheiden van het resterende gezonde deel van de dikke darm.

2. Verwijdering van de anus

Vervolgens maakt de chirurg nog een incisie in het perineum en verwijdert de anus. Hierbij worden de gehele anus, het rectum en de dikke darm verwijderd. De huid over de anus wordt vervolgens dichtgenaaid.

3. Het aanleggen van een colostomie

U vraagt ​​zich wellicht af: "Hoe wordt de ontlasting afgevoerd nadat de anus en het rectum zijn verwijderd?" Daarvoor wordt een permanente colostomie aangelegd.

Simpel gezegd houdt dit in dat een gezond deel van het bovenste gedeelte van uw dikke darm naar het oppervlak van uw buikwand wordt gebracht en dat er een nieuwe opening wordt gemaakt die naar buiten leidt. Deze nieuwe opening wordt een 'stoma' genoemd. Het is meestal een roze opening met een doorsnede van 2,5 tot 4 centimeter.

Nu verlaten de afvalstoffen van je lichaam, dat wil zeggen ontlasting en lucht, dit stoma. Je moet hierover een speciaal zakje (stomazakje) dragen. Dit zakje vangt de afvalstoffen op. Omdat je geen anus meer hebt, kun je de passage van ontlasting niet meer controleren. Daarom moet je dit zakje altijd dragen.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

Na de operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Direct na de operatie wordt er een stomazakje op uw stoma geplaatst. Het duurt echter een paar dagen voordat uw spijsverteringsstelsel weer op gang komt. Daarom krijgt u in het begin alleen vloeibaar voedsel te drinken. Naarmate uw darmen weer werken, kunt u geleidelijk aan vast voedsel gaan eten.

Wat zijn de voordelen van het laparoscopisch uitvoeren van deze operatie?

Het uitvoeren van deze operatie via een kijkoperatie of laparoscopie biedt verschillende voordelen ten opzichte van een traditionele open operatie.

• De incisies zijn te klein: in plaats van één grote incisie worden slechts enkele kleine incisies gebruikt.
• Minder pijn: De pijn na de operatie is minimaal.
• Minder bloedverlies: Er gaat minder bloed verloren tijdens de operatie.
• Verminderd risico op complicaties:De kans op bijvoorbeeld wondinfecties is kleiner.
• Sneller herstel: Het ziekenhuisverblijf is korter en u kunt sneller uw normale leven weer oppakken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er enkele kleine risico's, maar die komen niet vaak voor.

• Een perineale hernia kan ontstaan ​​wanneer de huid naar achteren wordt getrokken na een anale verwijdering. Indien nodig kan dit met een nieuwe operatie worden gecorrigeerd.
• Overmatig bloedverlies.
• Problemen die samenhangen met incisies (etterende wonden, slecht genezende wonden).
• Wanneer de wond geneest, blijft er een klein gaatje in de huid achter (perineale sinus).

Als zoiets gebeurt, behandelen artsen het met antibiotica of, indien nodig, met een kleine operatie, afhankelijk van de ernst.

Het duurt doorgaans drie tot zes weken om volledig te herstellen van deze operatie. Deze periode kan echter variëren, afhankelijk van factoren zoals uw algehele gezondheid. Vraag uw arts wanneer u weer aan het werk kunt.

Het is normaal om angstig en bezorgd te zijn over zo'n grote operatie. Wees daarom open tegenover je arts over al je vragen en zorgen. Het kan ook helpen als je je aansluit bij steungroepen van mensen die soortgelijke operaties hebben ondergaan en nu herstellen. Je kunt veel mentale kracht en moed putten uit hun ervaringen.