U heeft wellicht wel eens gehoord van atriumfibrillatie (AF), een aandoening waarbij uw hart onregelmatig en snel klopt. Misschien heeft u of iemand in uw familie deze aandoening. Het grootste risico van AF is een verhoogd risico op een beroerte. Om dit te verhelpen schrijven artsen vaak bloedverdunners voor. Maar het langdurig gebruik van deze medicijnen is niet voor iedereen even gemakkelijk. Voor deze mensen hebben we het over een speciale behandelmethode die het risico op een beroerte kan verlagen.
Wat is in eenvoudige bewoordingen een afsluiting van het linker hartoor (LAA-afsluiting)?
Om dit te begrijpen, laten we eerst eens kijken naar een klein deel van ons hart. In de linkerbovenkamer van ons hart, het linker atrium, bevindt zich een kleine, zakvormige uitstulping. Dit noemen we het linker atriumappendage (LAA) .
Normaal gesproken wordt, wanneer het hart in een ritme klopt, het bloed in het linker atriumappendage (LAA) naar de rest van het hart gepompt. Bij iemand met atriumfibrillatie (AF) klopt het hart echter onregelmatig, waardoor het bloed in dit zakje, de LAA, niet goed wordt rondgepompt en zich ophoopt. Deze ophoping van bloed kan uiteindelijk leiden tot bloedstolsels .
Helaas kan een losgeraakt bloedstolsel dat vast komt te zitten in een bloedvat naar de hersenen een beroerte veroorzaken. Ongeveer 90% van de beroertes bij mensen met atriumfibrillatie wordt veroorzaakt door bloedstolsels in het linker atriumoor.
Bij deze behandeling, LAA-sluiting genaamd, wordt de zak in het linker atrium (LAA), waar bloedstolsels zich vormen, afgesloten. Dit kan operatief of via een kleine incisie gebeuren. Na de sluiting kunnen eventuele nieuwe bloedstolsels niet meer in de bloedbaan terechtkomen. Hierdoor wordt het risico op een beroerte aanzienlijk verlaagd.
Het belangrijkste is dat deze behandeling atriumfibrillatie niet geneest, maar wel het risico op een beroerte als gevolg daarvan aanzienlijk verlaagt.
Voor wie is deze behandeling het meest geschikt? Waarom niet gewoon bloedverdunners gebruiken?
Het sluiten van het linker atriumappendage is niet voor iedereen geschikt die een hoog risico loopt op een beroerte als gevolg van atriumfibrillatie. Het wordt met name overwogen voor mensen die:
- Voor mensen die niet langdurig anticoagulantia willen gebruiken.
- Mensen die vaak vallen en daardoor een verhoogd risico lopen op bloedingen (omdat zelfs een kleine verwonding ernstige bloedingen kan veroorzaken bij gebruik van bloedverdunners).
- Voor mensen die andere bijwerkingen ervaren van bloedverdunnende medicijnen.
- Voor mensen die de hoge kosten van bloedverdunnende medicijnen niet kunnen betalen.
Veel mensen ondervinden diverse problemen bij het gebruik van oudere bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine.
| Problemen met het innemen van medicijnen zoals warfarine. |
|---|
| - U moet regelmatig naar het ziekenhuis gaan voor bloedonderzoek om er zeker van te zijn dat de medicatie correct is gedoseerd. |
| - Sommige voedingsmiddelen die vitamine K bevatten (zoals spinazie) moeten met mate geconsumeerd worden. |
| Het risico op bloedingen is zeer hoog. |
| Sommige mensen verdragen dit medicijn niet. |
Hoewel er nieuwere medicijnen zijn zoals apixaban en rivaroxaban, vormen de hoge kosten en het aanhoudende risico op bloedingen voor sommige mensen een probleem. U moet zeker met uw cardioloog overleggen om te bepalen welke behandeling voor u het beste is.
Welke methoden worden gebruikt om deze LAA te sluiten?
Hiervoor bestaan verschillende methoden en apparaten. Zie het als het afsluiten van de opening van een waterfles; dit apparaat wordt gebruikt om de opening van deze zak, genaamd LAA, af te sluiten.
- Interne occlusieapparaten: Deze lijken op een kleine paraplu. Ze worden met behulp van een katheter in het hart ingebracht en worden gebruikt om de opening van het linker hartoor van binnenuit af te sluiten. WATCHMAN™ en Amulet™ zijn populaire apparaten van dit type.
- Externe sluitingssystemen: Soms kan het linker atriumoor tijdens andere hartoperaties extern worden gesloten met een clip (`AtriClip™`) of met een speciale hechtdraad (`Lariat™`).
De methode die voor u het meest geschikt is, wordt gekozen in overleg met uw arts.
Voorbereiding op de behandeling en hoe de behandeling verloopt
Vóór de behandeling...
Voorafgaand aan deze ingreep moet uw arts de exacte grootte en vorm van uw linker atriumoor (LAA) opmeten. Niet ieders LAA is hetzelfde. Sommigen zeggen dat het de vorm heeft van een kippenvleugel, een cactus of een bloemkool. Dit gebeurt met een transoesofageale echocardiografie (TEE) (een scan van het hart via een buisje, het strottenhoofd) of een CT-scan van het hart . U wordt ook gevraagd om een paar uur voor de ingreep te vasten (niet eten of drinken).
Tijdens de behandeling...
Dit kan op twee manieren:
1. In combinatie met andere hartoperaties:Als u een andere grote hartoperatie ondergaat, zoals een bypassoperatie, kan de chirurg tegelijkertijd ook het linker atriumappendage verwijderen of dichtnaaien.
2. Minimaal invasief: Dit is de meest gebruikte methode. Hierbij wordt een dun buisje, een katheter, via de lies in een ader ingebracht en naar het hart geleid. Vervolgens wordt een vooraf geselecteerd instrument in de opening van het linker atriumoor geplaatst en afgesloten om te voorkomen dat bloedstolsels ontsnappen. Deze hele procedure wordt uitgevoerd onder begeleiding van speciale röntgen- (fluoroscopie) en scantechnologie (TEE/intracardiale echografie).
Na de behandeling...
- Meestal moet je een nacht in het ziekenhuis blijven.
- Over ongeveer 45 dagen wordt opnieuw een TEE-scan gemaakt om te controleren of de behandeling succesvol is geweest.
- U krijgt bloedverdunners en aspirine mee die u moet innemen totdat het lichaamsweefsel rond dit apparaat is aangegroeid, wat ongeveer anderhalve maand duurt.
- Daarna moet u stoppen met de bloedverdunner en gedurende ongeveer 6 maanden clopidogrel en aspirine slikken. Mogelijk moet u aspirine zelfs de rest van uw leven blijven gebruiken. Dit alles gebeurt in overleg met uw arts.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?
Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.
| Voordelen | Risico's/complicaties |
|---|---|
| Aanzienlijk verminderd risico op een beroerte. | Een probleem met het bevestigingsapparaat. |
| De mogelijkheid om geen langdurige bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia) meer te hoeven gebruiken. | Een bijwerking van anesthesie. |
| Snel herstel omdat de ingreep via een kleine incisie wordt uitgevoerd. | Bloeding. |
| Het verbeteren van de levenskwaliteit. | Pijn op de borst, infectie. |
| Ophoping van vocht rond het hart (pericardiale effusie). | |
| Een zeer zeldzame aandoening die lijkt op een beroerte. |
Deze behandeling is zeer effectief. Volgens sommige onderzoeken kan deze methode het risico op een beroerte met ongeveer 80% verminderen. Maar onthoud: het is essentieel om dit alles met uw arts te bespreken voordat u besluit of dit voor u geschikt is.
Wanneer moet ik naar de dokter?
Neem naast het nakomen van uw geplande vervolgafspraken ook direct contact op met uw arts als u de volgende symptomen ervaart:
- Tekenen van koorts of een andere infectie
- Onregelmatige hartslag
- Pijn op de borst
- Moeite met ademhalen
Als u een van deze symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Belangrijkste boodschap
- LAA-sluiting is een behandeling voor mensen met atriumfibrillatie (AF) om het risico op een beroerte te verlagen.
- Dit werkt door een klein zakje in het hart, de linker hartoor (LAA), af te sluiten, waardoor bloedstolsels die zich daar vormen niet in het lichaam terecht kunnen komen.
- Deze behandeling is een goed alternatief voor mensen die moeite hebben met het langdurig gebruik van bloedverdunners.
- Dit geneest atriumfibrillatie niet, maar het kan wel het grootste risico, namelijk een beroerte, voorkomen.
- Neem een beslissing na overleg met uw cardioloog over de vraag of deze behandeling geschikt voor u is en wat de voordelen en risico's ervan zijn.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe