Veroorzaakt deze bacterie problemen voor uw longen? Laten we eens precies uitzoeken wat (MAC-longziekte) inhoudt!

Voelt u zich soms zonder duidelijke reden moe, of heeft u last van een aanhoudende hoest? Hoewel we in ons dagelijks leven vaak niet veel aandacht besteden aan zulke kleine dingen, kunnen er wel degelijk redenen voor zijn waar we ons zorgen over zouden moeten maken. Vandaag gaan we het hebben over een ziekte die wordt veroorzaakt door een specifieke groep bacteriën die onze longen kunnen aantasten. Dit heet MAC-longziekte .

Wat is MAC-longziekte?

Simpel gezegd is MAC-longziekte een infectie van onze longen die wordt veroorzaakt door een groep bacteriën genaamd Mycobacterium avium complex (MAC) . Deze bacteriën zijn eigenlijk altijd om ons heen, in stof, aarde en water. Hoewel deze bacteriën ons lichaam binnenkomen wanneer we ademen of iets inslikken, worden de meeste mensen er niet ziek van. Bij sommige mensen, met name mensen met bestaande longzwakte of een verzwakt immuunsysteem, kan er echter een ernstige infectie ontstaan ​​wanneer deze MAC-bacteriën de luchtwegen binnendringen. Deze infectie veroorzaakt ademhalingsproblemen. Als de diagnose laat wordt gesteld, kan de behandeling ook lastiger zijn. Het belangrijkste is dat MAC-longziekte geen ziekte is die van persoon tot persoon kan worden overgedragen.

Hoe ziet MAC-bacterie eruit?

MAC-bacteriën behoren tot een grote familie van bacteriën die niet-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) worden genoemd. Er bestaan ​​ongeveer 200 soorten NTM. MAC-bacteriën zijn verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de NTM-infecties in de longen in landen zoals de Verenigde Staten.

Bedenk eens, deze NTM-infectie is niet te vergelijken met tuberculose (TBC) zoals we die kennen. Tuberculose is een ziekte die zich van persoon tot persoon verspreidt en snel ernstig kan worden. De bacterie die het veroorzaakt is ook anders, namelijk Mycobacterium tuberculosis.

Binnen de MAC-groep bestaan ​​veel verschillende soorten mycobacteriën, maar de behandeling en het beheer van de ziekte zijn grotendeels hetzelfde.

Hoe vaak komt MAC-longziekte voor?

Alleen al in de Verenigde Staten zijn er meer dan 86.000 mensen met een NTM-infectie. MAC-longziekte komt het meest voor en is verantwoordelijk voor ongeveer 80% van alle NTM-infecties. Het aantal patiënten met NTM-longziekte is de afgelopen twintig jaar gestaag toegenomen en experts verwachten dat deze trend zich zal voortzetten.

Welke soorten MAC-infecties bestaan ​​er?

MAC-infecties kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdtypen:

• MAC-infecties van de longen: Dit zijn infecties die rechtstreeks onze longen en luchtwegen aantasten.
• Gedissemineerde MAC-infecties: Dit zijn infecties die zich via de bloedbaan door het hele lichaam verspreiden . Ze komen het vaakst voor bij mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem als gevolg van aandoeningen zoals aids .
• MAC-geassocieerde lymfadenitis:Dit treft vooral gezonde kinderen. Lymfeklieren op plaatsen zoals de nek raken opgezwollen.

Er zijn twee hoofdtypen MAC-longziekte...

Er zijn twee hoofdvormen van MAC-longziekte die we zien:

1. Nodulaire bronchiectasie: Hierbij ontwikkelt zich een infectie in de kleine luchtwegen en longblaasjes, die zichtbaar zijn als kleine knobbeltjes op een röntgenfoto van de longen. Deze knobbeltjes kunnen erg groot worden. Deze langdurige infectie veroorzaakt een aandoening die bronchiectasie wordt genoemd. Dit betekent dat de luchtwegen onomkeerbaar verwijden, als een rubberen slang die oud en uitgerekt is. Hierdoor is het moeilijk om infecties te behandelen en neemt het risico op nieuwe infecties toe. Deze vorm komt het meest voor bij oudere, magere, niet-rokende vrouwen. Indien onbehandeld, kan het leiden tot aandoeningen zoals bronchitis en longontsteking.

2. Fibrocavitaire ziekte: Dit is de ernstigste vorm van MAC-longziekte. Deze moet snel behandeld worden. Als de infectie gaten (holtes) in het longweefsel veroorzaakt, zit de infectie erg diep en kan de behandeling lastig zijn. Deze aandoening komt het meest voor bij rokers of mensen met aandoeningen zoals emfyseem.

Hoe ontstaat MAC-longziekte?

We hebben het er al over gehad dat MAC-bacteriën van nature in de grond en het water voorkomen. Wanneer we de grond omwoelen en stof opwervelen, kunnen deze bacteriën in de lucht terechtkomen en via onze ademhaling in ons lichaam terechtkomen. Mensen die op plantages werken en vaak in contact komen met de grond, lopen mogelijk meer risico op blootstelling aan MAC-bacteriën dan anderen. Deze bacteriën zijn ook aanwezig in water, bijvoorbeeld in het water dat we thuis gebruiken. Chlorering, ontsmettingsmiddelen en soms zelfs het verwarmen van het water doden deze bacteriën niet. Dit klinkt misschien een beetje eng, maar de meeste mensen ondervinden geen schade van deze bacteriën. We worden bijna dagelijks blootgesteld aan NTM-bacteriën, maar de meeste mensen ontwikkelen geen infectie.

Bij een klein aantal mensen met bepaalde risicofactoren kunnen de bacteriën echter naar de longen migreren en daar zeer langzaam groeien, soms jarenlang. Deze MAC-longinfectie veroorzaakt lichte ontstekingen en onomkeerbare veranderingen in de luchtwegen, totdat de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van MAC-longziekte?

MAC-longziekte kan op elke leeftijd en bij elk geslacht ontstaan, maar mensen boven de 65 jaar en vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt, lopen een hoger risico.

Daarnaast is de kans groter dat u MAC-longziekte ontwikkelt als:

• Als u rookt.
• Als uw immuunsysteem verzwakt is.
• Als u een longaandoening zoals deze heeft:
• (Bronchiëctasie)(en aandoeningen die leiden tot bronchiectasie)
• (Chronische obstructieve longziekte - COPD )
• (Cystische fibrose)
• (Emfyseem)
• Als u in het verleden tuberculose (tbc) heeft gehad.

Wat zijn de symptomen van MAC-longziekte?

De symptomen van MAC-longziekte zijn gevarieerd en omdat ze niet specifiek zijn, kan de diagnose vertraagd worden. Sommige mensen hebben zeer milde of zelfs onmerkbare symptomen. Soms houden de symptomen geen verband met de luchtwegen. Als er wel symptomen optreden, kunt u het volgende ervaren:

• Chronische hoest (met of zonder slijm). Stel je iemand voor zoals Nilanthi, die al maanden hoest en waarbij er beetje bij beetje slijm vrijkomt, maar ze denkt dat het gewoon een verkoudheid is.
• Het ophoesten van bloed (hemoptysis) .
• Vermoeidheid .
• Lichte koorts (meestal tussen 37,5 en 37,9 graden Celsius - 99,6 tot 100,3 graden Fahrenheit).
• 's Nachts zweten.
• Kortademigheid .
• Onverklaarbaar gewichtsverlies en verlies van eetlust.
• Pijn op de borst.
• Spanning.

Hoe wordt MAC-longziekte gediagnosticeerd?

Uw arts zal u eerst onderzoeken en naar uw symptomen vragen.

Tests die worden gebruikt om MAC-longziekte te diagnosticeren, zijn onder andere:

• Röntgenfoto's van de borstkas en met name CT-scans. Hiermee kunnen veranderingen in de longen als gevolg van een infectie worden opgespoord.
• Sputumkweken. Hierbij wordt een slijmmonster uit uw longen genomen en getest op de aanwezigheid van de MAC-bacterie. Omdat we allemaal dagelijks aan de MAC-bacterie worden blootgesteld, kan deze test meerdere keren over een periode van enkele dagen worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de bacterie daadwerkelijk uit uw longen afkomstig is.
• Bronchoscopie. Dit is vergelijkbaar met een colonoscopie, maar dan uitgevoerd in de longen (met een ander, kleiner instrument). Het wordt gedaan wanneer er geen diagnose gesteld kan worden met sputumonderzoek.

Welke behandelingen zijn er voor MAC-longziekte?

Omdat MAC-longziekte wat moeilijker te behandelen is, moet u een specialist in infectieziekten of een longarts raadplegen. Beide artsen hebben specialistische kennis in het diagnosticeren en behandelen van infecties.

De behandeling van MAC-longziekte varieert afhankelijk van de ernst van de symptomen. Deze kan onder andere bestaan ​​uit:

• Afwachtend beleid:Patiënten met minimale symptomen en zonder significante veranderingen in hun longen bij onderzoek, hoeven in eerste instantie mogelijk geen antibiotica te krijgen. Wel moeten ze regelmatig hun arts bezoeken en ademhalings- en sputumonderzoek ondergaan.
• Luchtwegreiniging: Dit is een groep behandelingen die de longen helpen slijm (en de bacteriën daarin) uit de aangetaste luchtwegen te verwijderen. Het wordt vaak gebruikt bij bronchiectasie. Het omvat verschillende ademhalingstherapieën die via een vernevelaar worden toegediend, evenals het gebruik van bepaalde apparaten die helpen slijm uit de onderste delen van de longen te verwijderen.
• Medicatie: Als het vrijmaken van uw luchtwegen niet voldoende is, kan uw arts antibiotica voorschrijven. De beslissing om met de behandeling te beginnen hangt af van een aantal factoren en een gesprek met uw specialist. Soms kunnen bacteriën resistent worden tegen antibiotica , wat betekent dat ze niet meer door de medicijnen gedood kunnen worden. Om dit risico te verkleinen en de bacteriën volledig te doden, moet u mogelijk drie verschillende soorten antibiotica gebruiken gedurende een periode van 12 tot 18 maanden. Voor mensen die na zes maanden niet reageren op andere antibiotica, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) onlangs een inhalatie-antibioticum goedgekeurd.
• Operatie: In zeer zeldzame gevallen, als antibiotica niet helpen, kan een operatie nodig zijn om het geïnfecteerde deel van de long te verwijderen. Na de operatie moet u gedurende korte tijd antibiotica slikken om eventuele achtergebleven bacteriën te doden.

Hoe leven we met MAC-longziekte? (Behandeling)

Deze dingen kunnen helpen de symptomen van MAC-longziekte te verlichten:

• Zoek naar manieren om slijm uit je luchtwegen te verwijderen. Denk hierbij aan minstens 150 minuten matig intensieve lichaamsbeweging per week (vooral als je in aanmerking komt voor longrevalidatie ), het leren van ademhalingstechnieken van een ademtherapeut, gecontroleerd hoesten, houdingsdrainage (houdingen die helpen om slijm uit de longen te verwijderen) en percussie op de borst om slijm los te maken.
• Zoek hulp om te stoppen met roken en vermijd passief roken en andere zaken die schadelijk zijn voor je longen.
• Laat u vaccineren. Bescherm uzelf tegen andere luchtweginfecties zoals griep, longontsteking en COVID-19.
• Behoud een gezond gewicht door middel van een voedzaam dieet. Veel centra hebben diëtisten in dienst die kunnen helpen bij voedingstekorten die ontstaan ​​door langzaam genezende infecties zoals MAC.

Wat zijn de mogelijke complicaties van MAC-longziekte?

Langdurig gebruik van antibioticaHet risico op antibioticaresistentie kan toenemen. Ook kunnen bijwerkingen van de medicijnen optreden, zoals misselijkheid, diarree en buikpijn. Omdat elk antibioticum zijn eigen specifieke bijwerkingen heeft, is het belangrijk om deze met uw arts te bespreken.

Oudere mensen lopen een verhoogd risico op een bacteriële infectie genaamd Clostridium difficile (C. diff) wanneer ze langdurig antibiotica gebruiken. Dit komt doordat antibiotica de goede bacteriën in de darmen doden die helpen bij de spijsvertering. Een C. diff-infectie tast het spijsverteringsstelsel aan en veroorzaakt ernstige, chronische diarree. Dit kan levensbedreigend zijn.

Ernstige MAC-longziekte kan ervoor zorgen dat u geen dingen meer kunt doen waar u vroeger plezier aan beleefde. Dit kan leiden tot depressie of angstgevoelens.

Hoe kan ik het risico op het ontwikkelen van MAC-longziekte verlagen?

Met deze stappen kunt u het risico op blootstelling aan MAC-bacteriën verkleinen:

• Als uw arts vermoedt dat de bron van uw MAC-bacterie bubbelbaden of sauna's zijn, vermijd dan ruimtes met heet water, veel stoom en een constante watercirculatie.
• Schakel de ventilatie in de badkamer en keuken in om de stoom af te voeren.
• Stel de temperatuur van de warmwaterboiler in uw huis in op minimaal 54,4 graden Celsius (130 Fahrenheit).
• Draag een stofmasker tijdens het tuinieren of in de tuin.
• Voordat je met potgrond aan de slag gaat, besprenkel je deze met wat water om stof te verminderen.
• Volg een intensief protocol voor het reinigen van de luchtwegen.

Kan de longziekte MAC volledig genezen worden?

Als uit sputumonderzoek blijkt dat er gedurende 12 maanden geen infectie is opgetreden, beschouwen artsen de MAC-longziekte als genezen. De infectie kan echter terugkeren. Dit kan komen door een nieuwe blootstelling aan de bacterie of door bacteriën die in de longen zijn achtergebleven, vooral als de aandoening die MAC in eerste instantie veroorzaakte (zoals longzwakte) nog steeds aanwezig is.

Uw arts zal u controleren op een terugkeer van de infectie. De schade aan uw longen door MAC-longziekte is onomkeerbaar. U kunt na de behandeling nog steeds moeite hebben met ademhalen. Daarom is het belangrijk om duidelijke doelen en verwachtingen te hebben voordat u met de behandeling begint.

Vragen die je aan je arts kunt stellen...

U kunt uw arts bijvoorbeeld vragen stellen over de volgende zaken:

• Hoe heb ik de MAC-longziekte gekregen?
• Welke vorm van MAC-longziekte heb ik?
• Heb ik een behandeling nodig?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Is een operatie iets voor mij? Wat zijn de risico's van een operatie?
• Zijn er dingen die ik thuis kan doen om mijn ademhaling te vergemakkelijken?
• Hoe kan ik MAC-longinfecties in de toekomst voorkomen?

Is dit besmettelijk van persoon tot persoon?

Hoewel je MAC niet van iemand anders kunt oplopen, kan de aandoening soms meerdere leden van hetzelfde gezin treffen. Deskundigen denken dat sommige mensen een genetische mutatie hebben waardoor ze vatbaarder zijn voor MAC-infecties.

Kan MAC-longziekte dodelijk zijn?

Bij sommige mensen kan MAC-longziekte leiden tot ademhalingsfalen en zelfs de dood. Dit gebeurt echter meestal over een langere periode. Ongeveer 1 op de 4 mensen met een verzwakt immuunsysteem en MAC-longziekte van het cavitaire type overlijdt binnen vijf jaar na de diagnose.

Vroege diagnose en behandeling kunnen de risico's op lange termijn aanzienlijk verminderen.

De meeste mensen worden niet ziek van de MAC-bacterie. Voor degenen die wel ziek worden, kan MAC-longziekte ernstige, soms levensbedreigende ademhalingsproblemen veroorzaken. Als u bloed ophoest, of als u aanhoudend hoest en zich erg moe voelt, moet u zeker een arts raadplegen. Mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen met andere longaandoeningen zijn extra vatbaar voor MAC-longziekte. MAC-longziekte kan worden behandeld met antibiotica, maar het kan nodig zijn om de medicatie langer dan een jaar te gebruiken.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden...

MAC-longziekte is een aandoening waar we ons enigszins zorgen over moeten maken. Er is echter geen reden tot paniek. Het belangrijkste is om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u symptomen heeft, zodat een accurate diagnose kan worden gesteld en de juiste behandeling kan worden gestart. Op die manier kunnen we met deze ziekte een normaal leven leiden. Als u hierover nog vragen heeft, aarzel dan niet om uw arts te raadplegen. Blijf gezond!

MAC -longziekte, Mycobacterium avium-complex, NTM-infectie, longinfecties, chronische hoest, luchtwegaandoeningen, bacteriële infecties