Zit er bloed in de ontlasting van de baby? Zou het een divertikel van Meckel kunnen zijn?

Hoe bang bent u als moeder wanneer u bloedvlekken op de luier van uw baby ziet? Of de pijn die u voelt wanneer uw baby blijft huilen omdat hij buikpijn heeft? Er kunnen veel oorzaken zijn voor dergelijke symptomen. Maar soms is de oorzaak een aangeboren afwijking waar we niet veel over horen, maar die wel heel vaak voorkomt. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: het divertikel van Meckel.

Wat is een divertikel van Meckel?

Simpel gezegd is een Meckel-divertikel een klein zakje dat zich vormt in de wand van de dunne darm. Deze aandoening is aangeboren, wat betekent dat het zich vormt terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Het komt veel voor; ruwweg worden 2 tot 3 op de 100 baby's met deze aandoening geboren.

Stel je onze darmen voor als een lange buis. Als er een klein, zakvormig uitsteeksel uit de wand van de buis steekt, noemen we dat een divertikel. Maar het divertikel van Meckel is een beetje bijzonder. Want soms kan zich in dit kleine uitsteeksel ander weefsel bevinden dat normaal gesproken niet in de darmen voorkomt. Om precies te zijn, bijvoorbeeld maagweefsel of alvleesklierweefsel. Wanneer dit soort normaal weefsel zich bevindt op een plek waar het niet thuishoort, noemen we dat in de geneeskunde ectopisch weefsel .

Meestal veroorzaakt dit divertikel van Meckel geen problemen. Sommige mensen leven hun hele leven zonder te weten dat ze het hebben. Maar soms ontstaan ​​er complicaties door het ectopische weefsel dat ik eerder noemde. Als er bijvoorbeeld maagweefsel in dat kleine zakje zit, begint het net als de maag zuur af te scheiden. De wand van de dunne darm kan dit zuur niet verdragen. Dan kunnen er zweren ontstaan ​​die gaan bloeden.

Wat is de "regel van 2" in dit verband?

Een handige manier om belangrijke feiten over het divertikel van Meckel te onthouden, is door de 'regel van twee' te gebruiken. Dit helpt ons dingen te onthouden zoals hoe vaak de aandoening voorkomt en wie eraan lijdt.

Wat zijn de symptomen? Wanneer moeten we argwaan hebben?

Zoals ik al eerder zei, hebben de meeste mensen geen symptomen. Maar als er op de een of andere manier complicaties optreden, verschijnen er wel symptomen. Deze worden het vaakst gezien in de kindertijd, maar soms kunnen ze ook na de volwassenheid optreden. Dit zijn de belangrijkste complicaties en de bijbehorende symptomen.

Maag-darmbloeding

Dit is de meest voorkomende complicatie. Het zuur dat vrijkomt uit het eerdergenoemde ectopische maagweefsel veroorzaakt zweren in de darmwand, die vervolgens gaan bloeden.

• Bijzonder kenmerk: Bij deze manier van bloeden is er meestal geen pijn.
• Symptomen bij kinderen: Jonge kinderen kunnen donkerrood bloed in hun ontlasting opmerken. Soms is de ontlasting donkerpaars van kleur en lijkt deze op gelei.
• Symptomen bij volwassenen: Bij volwassenen kan de ontlasting zwart worden, zoals teer .
• Bovendien: Naarmate de bloeding aanhoudt, kan de bloedtoevoer naar het lichaam afnemen, wat tot bloedarmoede kan leiden. Dit kan symptomen veroorzaken zoals bleekheid, vermoeidheid en duizeligheid.

Ontsteking van het divertikel (Diverticulitis)

Soms blijven er stukjes ontlasting in dat kleine zakje steken, wat een bacteriële infectie en zwelling kan veroorzaken.

• Symptomen: Dit is vergelijkbaar met de pijn van een blindedarmontsteking. Er is hevige pijn in de buik, vooral rond de navel . De buik is opgezwollen en pijnlijk bij aanraking. Er kan koorts optreden.

Darmobstructie

Dit is een zeldzame, maar potentieel ernstige aandoening. Een Meckel-divertikel kan de doorgang van voedsel door de dunne darm geheel of gedeeltelijk blokkeren.

• Symptomen: Vol gevoel in de maag, hevige buikpijn, misselijkheid en braken.
• Hoe het gebeurt: Soms kan een stukje weefsel van een divertikel de darm blokkeren. In andere gevallen kan er een aandoening optreden waarbij een deel van de darm in een ander deel schuift (invaginatie) .

Kunnen deze complicaties gevaarlijk zijn?

Ja. Indien onbehandeld, kunnen deze complicaties levensbedreigend zijn. Aanhoudende bloedingen kunnen bijvoorbeeld leiden tot ernstig bloedverlies en shock. Ook als de wond diep is en de darm geperforeerd, kunnen de bacteriën in de darm zich door de buikholte verspreiden en een ernstige infectie (sepsis) veroorzaken. Daarom is het zeer belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen zodra er symptomen optreden.

Waarom doet deze situatie zich voor?

Dit is een heel interessant verhaal. Tijdens de eerste weken van de embryonale ontwikkeling in de baarmoeder van de moeder, krijgt de baby voeding via de dooierzak. Later, wanneer de placenta zich ontwikkelt, is de dooierzak niet meer nodig. De buis die het embryo met de dooierzak verbindt (de vitellinebuis) zou dan moeten krimpen en door het lichaam worden opgenomen.

Maar soms krimpt deze buis niet volledig en blijft er een klein deel van over. Dat overgebleven deel is wat in de dunne darm achterblijft als een divertikel van Meckel. Wetenschappers hebben nog steeds geen duidelijk idee waarom dat ectopische weefsel zich daarin vormt.

Hoe herken je deze aandoening?

Sommige mensen krijgen de diagnose per toeval tijdens een scan die om een ​​andere reden wordt gemaakt. Anderen gaan er pas naar op zoek als er symptomen optreden. Kinderartsen, vooral als een kind jonger dan 2 jaar pijnloos bloed in de ontlasting heeft, kunnen deze aandoening vermoeden. Afhankelijk van de symptomen kan uw arts een of meer van de volgende onderzoeken aanbevelen:

• Meckel-scan: Dit is de belangrijkste en beste test. Bij deze test wordt een zeer kleine, veilige dosis van een radioactieve stof in een ader in de arm geïnjecteerd. Als er maagweefsel in het Meckel-divertikel aanwezig is, absorbeert het weefsel deze stof. Wanneer dit vervolgens met een speciale camera (gammacamera) wordt bekeken, zal alleen het gebied waar het weefsel zich bevindt duidelijk oplichten.
• Angiografie: Dit is een speciaal röntgenonderzoek van de bloedvaten. Hiermee kunnen afwijkingen in de bloedvaten die het divertikel van Meckel van bloed voorzien, of bloedingen worden opgespoord.
• Endoscopie: Soms wordt een klein buisje met een camera (enteroscopie) of een kleine, camera-achtige capsule die wordt ingeslikt (capsule-endoscopie) gebruikt om de binnenkant van de darmen te onderzoeken. Bij jonge kinderen wordt deze cameracapsule na narcose in de darmen ingebracht.

Wat zijn de behandelingen?

Als er complicaties optreden als gevolg van een Meckel-divertikel, is de enige en beste behandeling het operatief verwijderen van het deel van het divertikel. Deze operatie wordt een dunnedarmresectie genoemd. Simpel gezegd wordt het kleine stukje darm waarin het divertikel zich bevindt, weggesneden en verwijderd, waarna de twee overgebleven delen van de darm weer aan elkaar worden verbonden.

Soms, zelfs als er geen symptomen zijn, kan uw arts een operatie aanbevelen om ectopisch maagweefsel in een Meckel-divertikel te verwijderen als er tijdens een scan wordt vastgesteld dat er zich daar maagweefsel bevindt, om toekomstige complicaties te voorkomen.

Na de operatie zullen noch u, noch uw kind nog last hebben van dit probleem.