Bent u wel eens in een ziekenhuis geweest waar een patiënt niet via de mond kan eten en via een infuus vocht toegediend krijgt? We denken dan vaak aan een zoutoplossing. Maar het is niet altijd alleen maar een zoutoplossing. Soms is het een speciale vloeistof die alle voedingsstoffen bevat die iemand nodig heeft om te overleven. Dat noemen we 'intraveneuze voeding', of in medische termen, parenterale voeding .
Wat is parenterale voeding, simpel gezegd?
Simpel gezegd, dit is wanneer je je spijsverteringsstelsel (het hele systeem van je mond tot je anus) volledig omzeilt en voedingsstoffen rechtstreeks via een bloedvat aan je lichaam toedient. Het woord "parenteraal" betekent "buiten het spijsverteringsstelsel".
U heeft wellicht wel eens gehoord van enterale voeding. Hierbij wordt vloeibare voeding rechtstreeks in de maag of dunne darm toegediend via een slangetje dat via de neus of een kleine opening in de maag wordt ingebracht. Bij parenterale voeding wordt dit hele systeem echter omzeild en worden voedingsstoffen rechtstreeks in de bloedbaan gebracht. In sommige medische gevallen kan deze methode gedurende een korte of langere periode nodig zijn. Sommige mensen krijgen parenterale voeding als aanvulling op de voeding die ze via de mond binnenkrijgen. Anderen moeten al hun calorieën via deze intraveneuze voeding binnenkrijgen.
Wat zijn de belangrijkste varianten van deze methode?
Deze methode van parenterale voeding kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen. Het ene type is gebaseerd op de hoeveelheid toegediende voeding, en het andere op het type ader dat wordt gebruikt voor de toediening. Laten we beide typen eens nader bekijken.
1. Sorteren op de hoeveelheid geleverde voedingsstoffen
Er zijn twee hoofdtypen hiervan.
| Voedingssysteem | Simpel gezegd... |
|---|---|
| Gedeeltelijke parenterale voeding (PPN) | Dit wordt gegeven naast andere voedingsmethoden. Stel je voor dat iemand wel wat kan eten, maar dat dit niet genoeg is om het lichaam van de nodige voedingsstoffen te voorzien, waardoor die persoon ondervoed is. In zulke gevallen wordt deze methode gebruikt om een deel van de ontbrekende voedingsstoffen of extra calorieën aan te vullen. |
| Totale parenterale voeding (TPN) | Dit is een methode om volledige voeding via een infuus toe te dienen. Dit is nodig voor mensen die hun spijsverteringsstelsel helemaal niet kunnen gebruiken. Door bepaalde medische aandoeningen kunnen ze voedsel niet verteren en voedingsstoffen niet opnemen. Soms is het ook nodig om het spijsverteringsstelsel volledig rust te geven en te laten herstellen. In zulke gevallen wordt TPN (totale parenterale voeding) gebruikt. |
2. Classificatie op basis van het type ader dat gebruikt wordt
| Soort ader | Beschrijving |
|---|---|
| Via een hoofdader (Centrale Parenterale Voeding - CPN) | Dit houdt in dat de voeding wordt toegediend via een grote, belangrijke ader in het lichaam. Dit is meestal de vena cava superior, een grote ader onder het sleutelbeen die rechtstreeks naar het hart loopt. Omdat deze ader groot is, kan er snel een meer geconcentreerde, calorierijke vloeibare voedingsstof worden toegediend. Daarom wordt deze ader gebruikt voor totale parenterale voeding (TPN). |
| Via een kleine, perifere ader (Perifere Parenterale Voeding - PPN) | Dit houdt in dat de voeding via een klein adertje in de arm, het been of de nek wordt toegediend. Omdat dit eenvoudig is, wordt deze methode gebruikt voor tijdelijke gedeeltelijke voeding (PPN). |
Wat bevat deze voedingsvloeistof?
Dit is een chemische formule. Maar dit wordt niet aan iedereen op dezelfde manier gegeven. Afhankelijk van de behoeften van uw lichaam, gebaseerd op de resultaten van uw bloedonderzoek, krijgt u een voedingsoplossing op maat .
Het kan alle zes essentiële voedingsstoffen voor het lichaam in wisselende hoeveelheden bevatten:
- Water
- Koolhydraten (voor energie)
- Eiwitten (voor lichaamsgroei en -herstel)
- Vet (voor energie en essentiële vetzuren)
- Vitaminen
- Minerale zouten
Deze voedingsformule is zo compleet dat iemand, indien gewenst, de rest van zijn of haar leven op dit systeem zou kunnen leven zonder iets via de mond in te nemen.
In welke situaties worden deze methoden gebruikt?
Wanneer is gedeeltelijke voeding (PPN) nodig?
PPN wordt vaak tijdelijk gebruikt. Het wordt bijvoorbeeld ingezet om iemand snel een energieboost te geven voordat geleidelijk wordt overgeschakeld op sondevoeding of orale voeding. Ook kunnen patiënten die langdurig in het ziekenhuis liggen om verschillende redenen ondervoed raken. PPN wordt dan ook vaak gebruikt om hen van extra voeding te voorzien.
Wanneer is totale parenterale voeding (TPN) nodig?
Als uw spijsverteringsstelsel helemaal niet functioneert, of als u een maag-darmaandoening heeft die volledige rust voor dat stelsel vereist, heeft u mogelijk TPN nodig.
Hieronder volgen enkele specifieke situaties waarin TPN noodzakelijk kan zijn:
- Grote buikoperatie
- Chemotherapie voor kanker
- Verminderde bloedtoevoer naar de darmen (intestinale ischemie)
- Darmobstructies in de dunne of dikke darm
- Darmfunctiestoornis (langdurige ileus)
- Maag-darmbloeding
- Beschadiging van de darmen als gevolg van bestraling (bestralingsenteritis)
- Extreem vroeggeboorte
- Necrotiserende enterocolitis bij zuigelingen
- Langdurige diarree
- Ontstekingsziekten van de darmen, zoals de ziekte van Crohn.
- Kortdarmsyndroom (een aandoening die optreedt nadat een deel van de darm operatief is verwijderd)
- Graft-versus-hostziekte van de darm
Hoe verloopt de voorbereiding en uitvoering van deze behandeling?
Dit is een zeer goed geplande en gezamenlijke inspanning van een team van artsen.
Voorbereiding op de behandeling
Uw medisch team (artsen, verpleegkundigen en diëtisten) zal uw medische geschiedenis, body mass index (BMI) en bloedtestresultaten zorgvuldig bekijken om de juiste voedingsformule voor u te bepalen. Deze vloeibare voeding wordt door een specialist bereid in doses die voldoende zijn voor 24 uur. Bewaar de vloeistof in de koelkast tot de dag dat u deze nodig heeft. Haal de vloeistof een paar uur voor gebruik uit de koelkast en laat deze op kamertemperatuur komen.
Hoe breng je een katheter in het lichaam in?
Het inbrengen van een buisje, een zogenaamde katheter, in uw lichaam is een kleine chirurgische ingreep. Voordat dit gebeurt, krijgt u een verdovingsmiddel om de pijn te verzachten en u te kalmeren. Vervolgens wordt het gebied waar de katheter wordt ingebracht grondig gereinigd en gedesinfecteerd.
De arts brengt met behulp van een naald een voerdraad in de ader, verwijdert vervolgens de naald en schuift de katheter via de voerdraad in de ader. Een echografie of röntgenfoto kan worden gebruikt om te controleren of de katheter zich op de juiste plaats bevindt.
Er worden drie hoofdtypen katheters gebruikt:
- Externe "tunnelkatheter": Deze is ontworpen om een korte afstand onder de huid door te gaan en op een andere plek weer naar buiten te komen.
- Volledig geïmplanteerde katheter: Deze bevindt zich volledig onder de huid. Wanneer voeding nodig is, wordt een naald in een speciale poort onder de huid ingebracht en hiermee verbonden.
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC): Deze wordt via een ader in de bovenarm ingebracht en doorgevoerd naar een hoofdader nabij het hart. Deze katheter wordt meestal gebruikt bij mensen die minder dan 6 weken voeding nodig hebben.
Het allerbelangrijkste is om dit hele proces onder zeer schone, steriele omstandigheden uit te voeren, aangezien er een risico op infectie bestaat.
Hoe wordt de voeding verstrekt en gecontroleerd?
Het voeden duurt meestal 10 tot 12 uur, dus veel mensen doen het 's nachts voordat ze naar bed gaan. Deze behandeling kan plaatsvinden in een ziekenhuis, een verpleeghuis of zelfs thuis .
Als u dit thuis doet, zal het medisch team u of uw verzorger een volledige training geven, inclusief hoe u tekenen van infectie kunt herkennen, hoe u de apparatuur schoonhoudt en hoe u de slangetjes verwisselt.
Het medisch team zal u tijdens de behandeling continu in de gaten houden.
- Het meet de hoeveelheid vocht die je lichaam binnenkomt en verlaat.
- Gewicht en lengte worden regelmatig gecontroleerd.
- Er worden regelmatig bloedtesten uitgevoerd om te bepalen of de voedingsformule moet worden aangepast.
Ze richten zich met name op de volgende zaken:
- Elektrolyten en nierfunctie (BUN/creatinine)
- Bloedsuikerspiegel (vermijd hyperglykemie of hypoglykemie)
- Mineraalgehalte
- Leverfunctie-indicatoren (aminotransferasen, bilirubine)
Wat zijn de voordelen en de gevaarlijke risico's van deze methode?
Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.
Voordelen
Het grootste voordeel van deze methode is dat het uw spijsverteringsstelsel de rust geeft die het nodig heeft om te herstellen na een ernstige ziekte of operatie.Het helpt ook het lichaam te versterken door de nodige voedingsstoffen te leveren aan patiënten die langdurig in het ziekenhuis verblijven, met name ouderen. Het is een levensreddende behandeling voor mensen met blijvend beschadigde spijsverteringssystemen en voor premature baby's die niet normaal kunnen eten.
Risico's en complicaties
Deze methode brengt een hoger risico op complicaties met zich mee dan enterale voeding. De twee belangrijkste problemen zijn het risico dat bacteriën via de katheter in de bloedbaan terechtkomen en de verzwakking van het spijsverteringsstelsel door langdurig niet-gebruik.
| Veelvoorkomende complicatie | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Infectie | Via de katheter kunnen bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. Als deze infectie zich door het lichaam verspreidt, kan dit leiden tot een levensbedreigende aandoening genaamd sepsis . |
| Bloedstolsels | Op de plek waar de katheter met de ader is verbonden, kunnen bloedstolsels ontstaan. |
| Verzwakking van het spijsverteringsstelsel (GI-atrofie) | Na ongeveer twee weken zonder gebruik begint de prestatie van het systeem af te nemen. Deze normaliseert echter geleidelijk weer zodra u het systeem weer gaat gebruiken. |
| Onbalans in de bloedsuikerspiegel | Hyperglykemie of hypoglykemie komen vaak voor en kunnen worden behandeld door de insuline- en voedingsschema's aan te passen. |
| Leverproblemen | Ongeveer 50% van de mensen die deze behandeling langdurig volgen, kan binnen 5-7 jaar leverziekte (PNALD) ontwikkelen. De precieze oorzaak hiervan is niet bekend. |
| Galblaasproblemen | Doordat het spijsverteringsstelsel niet goed functioneert, kan gal in de galblaas niet worden afgevoerd en zich ophopen, waardoor stenen ontstaan. |
| Botdemineralisatie | Mensen die deze behandeling langdurig ondergaan, kunnen botontkalkingsziekten zoals osteoporose ontwikkelen als gevolg van vitamine- en mineralentekorten (calcium, magnesium, vitamine D). |
Daarnaast zijn er andere risico's, zoals letsel tijdens het inbrengen van de katheter, vochtophoping en hongergevoel.
Hoe begin je weer met eten via de mond?
Hoewel parenterale voeding langdurig mogelijk is, proberen artsen altijd zo snel mogelijk over te schakelen op sondevoeding of orale voeding. De reden hiervoor is om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
Deze overgang verloopt zeer geleidelijk en langzaam, omdat, net als bij uw onderliggende medische aandoening, een spijsverteringsstelsel dat een tijdje "inactief" is geweest, niet ineens weer gaat werken.
1. Begin met een dieet van heldere vloeistoffen .
2. Als het lichaam er goed op reageert, schakel dan over op een volledig vloeibaar dieet .
3. Introduceer tot slot geleidelijk aan vast voedsel .
Ook nadat u met deze behandeling bent gestopt, zal het medisch team uw gewicht en voedingsstatus nog enige tijd blijven controleren.
Parenterale voeding is een medische behandeling die in de meest ernstige gevallen wordt toegepast, maar soms is het noodzakelijk om een leven te redden. Als dit voor u of een dierbare nodig is, kan het een moeilijke en nieuwe ervaring zijn. Maar na een tijdje zal het deel uitmaken van uw dagelijkse routine. Het belangrijkste is om de instructies van het medisch team nauwkeurig op te volgen en hen te informeren over eventuele problemen.
Belangrijkste boodschap
- Parenterale voeding is een methode om voedingsstoffen rechtstreeks via een ader in de bloedbaan toe te dienen wanneer het spijsverteringsstelsel niet kan worden gebruikt.
- Er zijn twee hoofdtypen: PPN, dat als aanvullende voeding wordt gegeven, en TPN, dat volledige voeding levert.
- Hoewel dit een levensreddende behandeling is, zijn er ernstige risico's aan verbonden, zoals infecties, bloedstolsels en leverproblemen.
- Deze behandeling moet altijd worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een team van artsen, verpleegkundigen en diëtisten.
- Als u of een naaste deze behandeling thuis moet ondergaan, is het essentieel om de juiste instructies te krijgen en veel aandacht te besteden aan hygiëne. Neem bij twijfel of vragen direct contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe