Alles over gedeeltelijke knievervanging

Heeft u ook last van kniepijn? Bent u de pijn beu die gepaard gaat met opstaan, lopen of traplopen? Uw arts heeft het misschien gehad over een totale knieprothese. Maar heeft u wel eens gehoord van een operatie waarbij alleen het beschadigde deel van de knie wordt vervangen, oftewel ongeveer de helft van de knie? Vandaag leggen we op een eenvoudige en toegankelijke manier uit wat deze 'gedeeltelijke knieprothese' is, een operatie waar veel mensen nog niet van gehoord hebben.

Wat betekent dit, dat de helft van de knie wordt vervangen?

Simpel gezegd is dit een operatie waarbij alleen het beschadigde, versleten deel van het kniegewricht wordt verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. In de geneeskunde noemen we dit 'artroplastiek' of gewrichtsvervanging. Dit kunstgewricht is meestal gemaakt van metaal en een speciaal soort plastic.

Stel je je knie voor als een huis met drie kamers. Het heeft drie hoofdonderdelen:

• Mediaal compartiment: Dit is de binnenzijde van de knie.
• Lateraal compartiment: Dit is de buitenkant van de knie.
• Patellofemoraal compartiment: Dit bevindt zich onder uw knieschijf.

Bij een gedeeltelijke knieprothese vervangen chirurgen alleen het beschadigde binnenste of buitenste deel van deze drie onderdelen. De andere gezonde delen blijven intact.

Voor wie is deze operatie nodig?

Deze operatie is vaak nodig vanwege gewrichtspijn, ofwel 'artritis'. De operatie wordt vaak aanbevolen voor mensen met de meest voorkomende aandoening, 'artrose', die wordt veroorzaakt door slijtage van de gewrichten in de loop der tijd.

Als u ernstige symptomen heeft zoals hieronder beschreven, en deze niet verbeteren met niet-chirurgische behandelingen zoals medicatie en lichaamsbeweging, kan uw arts deze operatie met u bespreken.

• Ondraaglijke gewrichtspijn.
• Gewrichtsstijfheid in de ochtend.
• Onvermogen om de knie goed te buigen of te strekken (beperkte mobiliteit).
• Zwelling in de knie.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw arts en chirurg zullen u alles uitleggen wat u vóór de operatie moet doen. Meestal moet u de volgende dingen doen.

Vertel uw arts zeker welke medicijnen, vitamines of kruidenpreparaten u gebruikt. Sommige medicijnen (vooral bloedverdunners ) moet u mogelijk een paar dagen voor de operatie stoppen. U mag mogelijk ook ongeveer 12 uur voor de operatie niet eten of drinken.

Wat gebeurt er tijdens een operatie?

Een anesthesioloog zal u verdoving geven zodat u geen pijn voelt. Dit kan op twee manieren. Ofwel bent u volledig in slaap (algehele anesthesie), ofwel wordt alleen het gebied onder de taille verdoofd (regionale anesthesie). Het medisch team zal bepalen welke methode voor u het meest geschikt is.

Tijdens de operatie zal de chirurg:

1. Het versleten kraakbeen en de botfragmenten in de knie worden zorgvuldig verwijderd.

2. In plaats daarvan worden vooraf opgemeten en vervaardigde kunstmatige metalen onderdelen geïmplanteerd.

3. Tussen de twee metalen onderdelen wordt een speciaal plastic onderdeel (afstandsstuk) geplaatst dat de functie van gezond kraakbeen overneemt.

De hele operatie duurt meestal ongeveer een uur.

Wat gebeurt er na de operatie en hoe lang duurt het herstel?

Na de operatie wordt u naar een herstelkamer gebracht. Het medisch team zal goed voor u zorgen totdat u uit de narcose ontwaakt. In de meeste gevallen kunt u dezelfde avond nog naar huis. Dat is een groot voordeel van deze ingreep. Soms moet u echter een dag in het ziekenhuis blijven.

Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Maar u zou na ongeveer zes weken de meeste van uw normale activiteiten weer moeten kunnen hervatten . Hoe snel u herstelt, hangt af van factoren zoals uw leeftijd en uw algehele gezondheidstoestand vóór de operatie.

Wat u thuis kunt doen om snel te herstellen

Het belangrijkste is om de instructies van uw arts op te volgen. Die zal u meestal het volgende adviseren:

• Koel je knie met ijs: Door meerdere keren per dag ongeveer 20 minuten ijs op je knie te leggen, kun je de pijn en zwelling aanzienlijk verminderen.
• Houd uw knie omhoog: Houd uw knie zoveel mogelijk hoger dan uw hart. Leg een paar kussens onder uw been als u in bed ligt, of een stoel als u zit.
• Houd de wond schoon: volg de instructies van uw arts nauwkeurig op over hoe u het verband moet verwisselen en wanneer u mag douchen.
• Oefeningen voor thuis: Uw arts zal u enkele eenvoudige oefeningen leren om de spieren rond uw knie te versterken en kniestijfheid te verlichten. Voer deze oefeningen nauwkeurig uit.
• Fysiotherapie: U zult na de operatie enkele weken met een fysiotherapeut moeten samenwerken. Dit helpt u om uw knie weer goed te buigen, te beginnen met lopen met belasting en uiteindelijk weer normaal te kunnen lopen.

Pijnbestrijding

Het is normaal om na een operatie wat pijn te voelen, vooral in de eerste weken. Uw arts zal pijnstillers voorschrijven, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en paracetamol, om de pijn te verlichten. Neem nooit meer in dan uw arts u heeft voorgeschreven. Als u de pijn niet kunt verdragen of vragen heeft over de medicatie, neem dan direct contact op met uw arts.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen en kleine risico's.

Wanneer je met de dokter moet praten!

Als u na de operatie een van de onderstaande symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar uw chirurg of de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Als u pijn op de borst heeft.
• Als u moeite heeft met ademhalen .
• Als de koorts boven de 39 graden Celsius (101 graden Fahrenheit) stijgt.
• Als de wond hevig bloedt.
• Als de wond gezwollen, rood is, warm aanvoelt of een onaangename geur heeft (dit zijn tekenen van een infectie).
• Als u nieuwe pijn in uw heup, enkel of voet heeft (dit kan een teken zijn van een bloedstolsel).
• Als u ernstige pijn heeft die niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van medicatie.

Een gedeeltelijke of volledige knievervanging - wat is beter?

Dit is een probleem waar veel mensen mee worstelen. Stel je voor dat slechts één van de vier banden van je auto versleten is. Vervangen we dan alle vier de banden, samen met de andere drie goede banden, of vervangen we alleen de versleten band? Zo zit het ook met deze band.

Als alle drie de onderdelen van de knie versleten zijn, is een totale knieprothese de beste oplossing. Is echter slechts één onderdeel versleten, dan is het vaak veel effectiever om alleen het versleten onderdeel te vervangen en de gezonde onderdelen intact te laten.

Het is daarom niet mogelijk om te zeggen dat de ene methode "beter" is dan de andere. Wat het beste voor u is, hangt af van de toestand van uw knie. Uw arts is de aangewezen persoon om die beslissing te nemen.

Leven met kniepijn kan erg frustrerend zijn. Het kan zelfs uw dagelijkse activiteiten belemmeren. Als u last heeft van dit probleem, bespreek dan met uw arts de mogelijkheden van een gedeeltelijke knieprothese. Dit kan uw leven aanzienlijk verlichten.