Ons hart is als een kostbare schat, nietwaar? De natuur heeft daarom iets prachtigs bedacht om die schat te beschermen: een dun membraan dat het hart omhult. Maar soms kan juist deze bescherming problemen voor het hart veroorzaken. In zulke gevallen moet dit membraan operatief worden verwijderd. Daar gaan we het vandaag over hebben.
Wat is een pericardiectomie precies?
Simpel gezegd is een pericardiectomie de chirurgische verwijdering van het pericardium , het membraan dat het hart omhult, of een deel daarvan. Dit wordt ook wel "pericardiale stripping" genoemd.
Bedenk eens, dit hartzakje is als een vlies van twee membranen dat het hart omsluit. Tussen deze twee membranen bevindt zich een kleine hoeveelheid vocht. Het is dat vocht dat ervoor zorgt dat het hart soepel en zonder wrijving kan kloppen.
Kunnen we leven zonder dit hartzakje?
Ja, dat is zeker mogelijk. Het hartzakje zelf is niet essentieel voor de normale werking van het hart. Als uw longen en het middenrif, de spier die uw borstkas en buik scheidt, in goede conditie zijn, zal het verwijderen van het hartzakje geen probleem opleveren.
Bij pericarditis verliest het hartzakje juist zijn gladheid, waardoor het zijn vermogen verliest om wrijving te verminderen. Het verwijderen ervan maakt de situatie dus niet erger.
Wat zijn de redenen om een pericardiectomie uit te voeren?
De belangrijkste en meest voorkomende reden voor deze operatie is een aandoening genaamd constrictieve pericarditis . Hierbij wordt het membraan rond het hart dik, stijf en soms verkalkt, waardoor het hard als een steen aanvoelt.
Stel je voor wat er gebeurt als het vlies rond het hart plotseling samentrekt.
- Het hart wordt strakgetrokken en kan niet samentrekken.
- Daardoor vullen de hartkamers zich niet met voldoende bloed.
- Het bloed dat naar het hart stroomt, wordt terug naar de longen geperst.
- Het hart is niet in staat om normaal bloed rond te pompen.
- Dit veroorzaakt zwelling van de benen en de buik, wat vergelijkbaar is met symptomen van hartfalen.
Deze operatie is de beste oplossing voor de ernstigste gevallen van constrictieve pericarditis.
Oorzaken van constrictieve pericarditis
- Idiopathisch: In de meeste gevallen kan geen specifieke oorzaak worden gevonden.
- Eerdere hartoperatie: Het kan te wijten zijn aan een eerdere operatie.
- Bestraling van de borstkas: Bestraling van de borstkas bij aandoeningen zoals kanker.
- Ziekten zoals tuberculose: deze kunnen worden veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen.
- Virale of bacteriële infecties:Dit kan ook het gevolg zijn van bepaalde infectieziekten.
Daarnaast wordt deze operatie in diverse andere gevallen uitgevoerd:
- Terugkerende pericarditis: Als deze aandoening ondanks medicatie blijft optreden.
- Bijwerkingen van ontstekingsremmende geneesmiddelen: Als er complicaties optreden als gevolg van geneesmiddelen zoals steroïden die worden gegeven om de druk op het hartzakje te verlichten.
- Harttamponade: Dit komt zeer zelden voor en treedt op wanneer zich vocht rond het hart ophoopt en het samendrukt.
Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?
Voor de operatie
Uw medisch team zal alle benodigde apparatuur voorbereiden om de operatie veilig te kunnen uitvoeren. Vaak gebruikt de chirurg een hart-longmachine, ook wel een cardiopulmonale bypass- machine genoemd. Deze machine neemt tijdelijk de functie van het hart en de longen over tijdens de operatie. Hierdoor kan de arts het hartzakje aan beide zijden en achter het hart veilig verwijderen.
Tijdens een operatie
1. De incisie maken: De arts maakt een incisie midden in uw borstkas, langs het borstbeen (sternum), om het hart te bereiken. Dit wordt een mediane sternotomie genoemd.
2. Verwijdering van het hartzakje: Het hartzakje wordt voorzichtig van het hart verwijderd.
3. Het borstbeen fixeren: Het borstbeen wordt opnieuw gefixeerd met behulp van draden.
4. Het hechten van de incisie: Tot slot wordt de incisie gesloten met hechtingen.
Een pericardiectomie is een openhartoperatie. De reden hiervoor is dat de arts, om het gehele hartzakje te verwijderen, het hart goed moet kunnen zien. Deze methode is daarvoor het meest geschikt.
Deze operatie duurt meestal twee tot drie uur, maar deze tijd kan variëren als er tegelijkertijd andere ingrepen worden uitgevoerd.
Wat gebeurt er na de operatie?
U zult wat pijn voelen wanneer u na de operatie wakker wordt. Er worden ook een of meer drains in uw borstkas geplaatst om overtollig vocht af te voeren. U kunt vanaf de dag na de operatie weer vocht drinken en daarna geleidelijk aan weer vast voedsel eten. Mogelijk moet u diuretica blijven gebruiken, zij het in een lagere dosis dan vóór de operatie.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Zoals bij elke grote operatie zijn er voordelen en risico's. Door te kiezen voor een ervaren hartchirurg kunnen de risico's tot een minimum worden beperkt.
| Voordelen | Risico's |
|---|---|
| Veel mensen kunnen jarenlang leven zonder symptomen of met zeer weinig symptomen. | Bloedingscomplicaties en de noodzaak om bloed te doneren. |
| Met deze methode is de kans op volledig herstel groter dan met medicatie. | Hartritmestoornissen, met name atriumfibrillatie . |
| Het voorkomen van schade aan de hartspier als gevolg van vernauwing van het hartzakje. | Nierschade. |
| In zeer zeldzame gevallen raakt de zenuw die helpt bij de ademhaling (de nervus phrenicus) beschadigd. | |
| Het risico op overlijden tijdens een operatie is zeer klein, tussen de 1% en 2%. |
Mensen die eerder een hartoperatie hebben ondergaan, andere ernstige medische aandoeningen hebben of bestralingstherapie hebben gehad, lopen een iets hoger risico op complicaties.
Hoe lang duurt het herstel?
Je moet doorgaans vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis blijven. Nadat je naar huis bent gegaan, kun je het tillen van zware voorwerpen vermijden en geleidelijk aan je normale activiteiten hervatten.
Het duurt tussen de 6 en 8 weken om volledig te herstellen. Deze periode kan variëren, afhankelijk van hoe ernstig uw toestand vóór de operatie was. Voor mensen in de ernstigste gevallen kan het langer duren. De meeste mensen ervaren echter direct na de operatie verlichting.
Wanneer moet u uw arts weer bezoeken?
U dient binnen een tot twee weken na uw ontslag uit het ziekenhuis een afspraak te maken met uw cardioloog. Daarnaast dient u zes weken na de operatie een echocardiogram (echografie van het hart) te laten maken.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als de volgende symptomen zich voordoen:
- Pijn op de borst
- Koorts
- Als er meer vocht dan normaal uit de chirurgische wond loopt
Pericardiectomie, pericardiocentese en pericardiotomie - Wat is het verschil?
Deze drie namen lijken nogal op elkaar, dus dat kan verwarrend zijn. Laten we eens kijken wat het verschil is.
| Procedure | Eenvoudige beschrijving |
|---|---|
| Pericardiectomie | Chirurgische verwijdering van het gehele of een deel van het membraan dat het hart omhult (pericardium). |
| Pericardiocentese | Het verwijderen van overtollig vocht dat zich in het hartzakje heeft opgehoopt met behulp van een naald. |
| Pericardiotomie | Er wordt slechts een kleine incisie in het hartzakje gemaakt om het vocht te verwijderen. |
Belangrijkste boodschap
- Een pericardiectomie is een zeer succesvolle, maar ingrijpende operatie die wordt uitgevoerd bij aandoeningen zoals constrictieve pericarditis.
- Je kunt een volkomen normaal leven leiden zonder het hartzakje, het membraan dat je hart omhult.
- Het duurt even voordat je volledig hersteld bent, dus wees geduldig en volg de instructies van je arts. Het is belangrijk om activiteiten zoals zwaar tillen te vermijden totdat je arts je dat adviseert.
- Als u vragen, angsten of twijfels heeft over deze operatie, aarzel dan niet om er openlijk met uw arts over te praten.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe