Heb je pijn in je benen als je loopt? Dat zou perifere arteriële ziekte kunnen zijn!

Voelt u ook pijn of een zeurend gevoel in uw benen, vooral in uw kuiten, tijdens het lopen, met name over korte afstanden? Gaat de pijn weg als u even gaat zitten en rust, maar komt deze terug zodra u weer gaat lopen? Zo ja, dan is dit mogelijk iets dat voor u belangrijk is. We noemen deze aandoening 'perifere arteriële ziekte' , of kortweg PAD . Laten we het eenvoudig uitleggen, op een manier die u kunt begrijpen.

Wat is 'perifere arteriële ziekte'?

Simpel gezegd is perifere arteriële ziekte een aandoening waarbij vetophopingen (plaque) zich vormen in de slagaders die bloed naar je benen voeren, waardoor deze geleidelijk smaller worden. Zie het als een waterleiding die verstopt raakt met vuil en de waterstroom langzaam vermindert. Onze slagaders zijn net als buizen. Ze zijn vanbinnen heel glad, zodat het bloed er soepel doorheen kan stromen zonder te stollen.

Naarmate deze 'plaque' (een laagje vet en cholesterol) zich geleidelijk ophoopt op de wanden van de slagaders, wordt de ruimte in de slagader kleiner. In de geneeskunde wordt dit ook wel 'atherosclerose' genoemd. Soms scheurt het harde oppervlak van deze 'plaque' open, waardoor bloedplaatjes (een type bloedcel dat helpt bij de bloedstolling) zich kunnen vormen en de slagader verder vernauwen.

Wanneer een slagader verstopt raakt, kan er geen bloed meer doorheen stromen. De weefsels in de benen die door die slagader van bloed worden voorzien, krijgen dan geen zuurstof en voedingsstoffen meer. Dit kan die weefsels beschadigen en uiteindelijk leiden tot afsterven (gangreen) . Deze aandoening treft het meest de tenen en voeten.

Sommige mensen ontwikkelen snel perifeer arterieel vaatlijden (PAD), terwijl anderen het langzamer ontwikkelen. Er zijn veel andere factoren die hierop van invloed zijn, zoals de locatie van de plaque in het lichaam en uw algehele gezondheid.

Hoe vaak komt deze 'perifere arteriële ziekte' (PAD) voor?

PAD komt vaker voor dan je misschien denkt. Naar schatting lijden tussen de 8 en 12 miljoen mensen in de Verenigde Staten aan deze aandoening. Soms wordt de diagnose echter verkeerd gesteld en blijft de aandoening onbehandeld. Het werkelijke aantal ligt daarom mogelijk hoger.

Welke gevolgen heeft PAD voor mijn lichaam? Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van PAD is claudicatie . Dit is pijn in de benen (vooral de kuiten) tijdens het lopen of sporten. Deze pijn verdwijnt in rust. Dit komt doordat de beenspieren onvoldoende zuurstof krijgen.

Maar de gevolgen van PAD beperken zich niet tot problemen met lopen. Het kan ook leiden tot slecht genezende wonden op de benen of voeten.Het risico op een beroerte neemt toe. Als de aandoening PAD ernstig wordt, kunnen deze laesies veranderen in gebieden met dood weefsel (gangreen), en kan het zelfs nodig zijn om de voet of het been te amputeren. Stel je onze oom Siripala voor, hij kan niet eens een klein stukje naar de winkel lopen, hij zegt altijd dat zijn been pijn doet, het zou zoiets kunnen zijn.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van PAD?

Niet iedereen met PAD (perifere arteriële ziekte) krijgt symptomen. Ongeveer 50% heeft helemaal geen symptomen. Dit gebeurt geleidelijk. Symptomen kunnen pas optreden wanneer de slagader voor 60% of meer vernauwd is.

Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere:

• Pijn, krampen of een zeurend gevoel in de benen of billen (claudicatio intermittens) die optreedt tijdens het lopen of traplopen. Dit neemt af met rust.
• Een brandende, intense pijn in de voeten en tenen (ischemische rustpijn), zelfs in rust, vooral 's nachts in bed .
• Koude huid op de voeten.
• Roodheid of andere kleurveranderingen in de huid waarnemen.
• Regelmatig voorkomende infecties van de huid en weke delen (vooral aan de voeten of benen).
• Niet-genezende zweren aan de voeten en tenen.

Belangrijk: Als u deze symptomen heeft, is het van groot belang zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Door een vroege diagnose van PAD kan de behandeling namelijk beginnen voordat ernstige complicaties zoals een hartaanval of beroerte optreden.

Zijn er verschillende stadia van PAD?

Ja, artsen gebruiken verschillende methoden om PAD te classificeren. De Fontaine-classificatie is iets eenvoudiger. Dit zijn de stadia:

• Stadium I: Asymptomatisch.
• Stadium IIa: Lichte beenpijn tijdens inspanning (lichte claudicatie).
• Stadium IIb: Matige tot ernstige beenpijn (matige tot ernstige claudicatie).
• Stadium III: Pijn in de benen, zelfs in rust (ischemische rustpijn).
• Stadium IV: Zweren of gangreen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van PAD?

Indien niet behandeld, kan bij mensen met PAD een been- of voetamputatie (en in zeldzame gevallen een handamputatie) nodig zijn . Dit risico is vooral hoog bij mensen met diabetes mellitus.

Omdat ons circulatiesysteem een ​​onderling verbonden systeem is, beperken de effecten van PAD zich niet tot het getroffen ledemaat. Mensen met atherosclerose in de slagaders van de benen kunnen de aandoening ook elders in het lichaam hebben. Dit betekent dat iemand met PAD coronaire hartziekte, een hartaanval, een beroerte of een transiënte ischemische aanval (TIA) kan krijgen.Dit betekent dat het risico op bijvoorbeeld een lichte beroerte veel hoger is dan bij iemand zonder perifere arteriële ziekte (PAD). Iemand met een hartaandoening heeft ongeveer 1 op 3 kans op PAD in de benen.

Wat is de belangrijkste oorzaak van PAD?

De voornaamste oorzaak is de ontwikkeling van atherosclerose in de slagaders van de benen (en zelden in de armen). Net als in de slagaders van het hart hopen zich vetophopingen (plaque) op de wanden van de bloedvaten op, waardoor de slagaders geleidelijk smaller worden en uiteindelijk volledig verstopt raken.

Wat zijn de risicofactoren voor PAD?

Tabaksgebruik is de belangrijkste en meest krachtige risicofactor voor perifere arteriële ziekte (PAD) en de bijbehorende complicaties. Sterker nog, 80% van de mensen met PAD is roker of voormalig roker. Tabaksgebruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van PAD met ongeveer 400%. Het kan het ontstaan ​​van symptomen ook tot wel 10 jaar vertragen.

Vergeleken met niet-rokers hebben rokers met perifeer arterieel vaatlijden (PAD) een grotere kans op:

• Overlijden als gevolg van een hartaanval of beroerte .
• Slechte resultaten van bypassoperaties aan de benen.
• Het moeten amputeren van een arm of been.

Of u nu een vrouw of een man bent, u loopt risico op het ontwikkelen van PAD als u een of meer van de volgende risicofactoren heeft:

• Gebruik van tabaksproducten (dit is de belangrijkste factor).
• Diabetes mellitus hebben.
• 50 jaar of ouder zijn.
• Van Afro-Amerikaanse afkomst zijn (hoewel dit niet erg relevant is voor Sri Lanka, is het goed om te weten).
• Een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van hart- of vaatziekten.
• Het hebben van een hoge bloeddruk (hypertensie).
• Een hoog cholesterolgehalte hebben (hyperlipidemie).
• Buikobesitas.
• Een bloedstollingsstoornis hebben.
• Het hebben van een nieraandoening (dit kan zowel een risicofactor als een gevolg zijn van PAD).

Hoe wordt PAD gediagnosticeerd? (Diagnose)

Wanneer u een arts bezoekt, zal hij of zij u onderzoeken en vragen stellen over uw medische geschiedenis en risicofactoren. Er kunnen ook enkele niet-invasieve tests worden uitgevoerd om te bepalen of u PAD heeft en, zo ja, hoe ernstig deze is. Deze tests kunnen helpen om vast te stellen of er een blokkade in een bloedvat is.

• Enkel-armindex (ABI): Deze meet de bloeddruk in de enkel en arm.
• Pulsvolumeregistratie (PVR).
• Vasculaire echografie.

Soms is een invasief onderzoek, een angiogram, nodig om eventuele blokkades in de slagaders op te sporen.

Kan PAD worden teruggedraaid?

Ja, sommige onderzoeken hebben aangetoond datLichaamsbeweging en het beheersen van cholesterol en bloeddruk kunnen de symptomen van PAD omkeren.

Met vroege opsporing, aanpassingen in levensstijl en behandeling kan worden voorkomen dat perifeer arterieel vaatlijden (PAD) verergert. Als u denkt dat u risico loopt op PAD, of als u al symptomen heeft, raadpleeg dan uw huisarts, een vaatspecialist of een cardioloog om direct een preventie- of behandelprogramma te starten.

Welke behandelingen zijn er voor PAD?

PAD kan worden behandeld met leefstijlveranderingen, medicijnen en medische ingrepen.

De behandeling van PAD heeft twee hoofddoelen:

1. Het verlagen van uw risico op cardiovasculaire aandoeningen , zoals hartaanvallen en beroertes.

2. Verminder pijn tijdens het lopen en verbeter uw levenskwaliteit.

Levensstijlveranderingen

De behandeling van PAD begint met het aanpassen van uw levensstijl om uw risicofactoren te verminderen. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen:

• Helemaal stoppen met tabaksproducten. Vraag uw arts naar programma's die u kunnen helpen stoppen met roken.
• Eet een evenwichtig dieet met veel vezels en weinig cholesterol, vet en natrium. Beperk de vetinname tot 30% van de totale dagelijkse calorieën. Verzadigd vet mag niet meer dan 7% van de totale calorieën bedragen. Vermijd voedingsmiddelen die transvetten bevatten, zoals gedeeltelijk gehydrogeneerde en gehydrogeneerde plantaardige oliën.
• Bewegen. Begin met een regelmatig bewegingsprogramma, zoals wandelen. Wandelen is een goede behandeling voor PAD (perifere arteriële ziekte). Mensen die regelmatig wandelen, kunnen de afstand die ze kunnen lopen voordat hun benen pijn doen, vergroten.
• Beheer andere gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, diabetes en een hoog cholesterolgehalte.
• Houd je stressniveau laag. Activiteiten zoals sporten, yoga en meditatie kunnen hierbij helpen.
• Zorg goed voor je voeten en huid om infecties te voorkomen en het risico op complicaties te verkleinen.

Medicijnen

Medicijnen zoals bloeddrukverlagende middelen , statines en diabetesmedicijnen kunnen helpen bij het beheersen van risicofactoren voor perifere arteriële ziekte (PAD) en het verminderen van het risico op een beroerte en een hartaanval.

Uw arts kan een bloedplaatjesremmend medicijn voorschrijven, zoals aspirine of clopidogrel, om bloedstolsels te voorkomen. Hij of zij kan u ook een medicijn genaamd cilostazol geven om de afstand die u kunt lopen te vergroten. Dit medicijn helpt mensen met claudicatio intermittens om langer te kunnen sporten voordat hun benen pijn doen.

Begeleide trainingsprogramma's

Een medisch begeleid oefenprogramma kan helpen om beenpijn te verminderen en u te helpen langere afstanden te lopen. Dit houdt meestal in dat u minstens drie dagen per week op een loopband loopt.

Mensen met PAD zouden 30 tot 60 minuten per dag moeten wandelen, zelfs thuis. Het meest gangbare advies is om de "Start/Stop"-oefening te gebruiken:

• Loop door tot de pijn minder wordt, en stop dan.
• Wacht tot de pijn volledig verdwenen is.
• Begin weer te lopen.

Minimaal invasieve of chirurgische behandelingen

Bij sommige mensen kan de pijn in de benen, zelfs na maanden van lichaamsbeweging en medicatie, zo hevig zijn dat het hun dagelijkse activiteiten belemmert. In ernstigere gevallen kan het nodig zijn de bloedtoevoer te verbeteren om de pijn te verminderen, zelfs in rust, of om een ​​blessure te laten genezen.

In meer geavanceerde gevallen van PAD, die ernstige pijn en beperkingen in het lopen veroorzaken, kan een endovasculaire (minimaal invasieve) of chirurgische behandeling nodig zijn. Sommige van de behandelingen die voor hartaandoeningen worden gebruikt, worden ook toegepast bij PAD:

• Angioplastie: Het verwijden van een geblokkeerde slagader met behulp van een ballonachtig instrument.
• Stenting: Het inbrengen van een klein buisje van gaas om de slagader open te houden.
• Perifere arteriebypassoperatie: Er wordt een alternatieve route voor de bloedstroom gecreëerd (vaak via een andere ader in het lichaam) om de geblokkeerde slagader te omzeilen.
• Atherectomie: Het verwijderen van plaque die zich in de slagader heeft afgezet met behulp van een speciaal instrument.

Mogelijke problemen na de behandeling

Als u na deze behandelingen een van de volgende problemen ondervindt, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen. Dit kunnen tekenen zijn van een infectie of andere complicatie:

• Zwelling, bloeding of pijn op de plaats waar de katheter is ingebracht.
• Pijn op de borst.
• Moeite met ademhalen.
• Koorts of rillingen.
• Duizeligheid.
• Zwelling van de benen.
• Buikpijn.
• De chirurgische incisie wordt geopend.

De hersteltijd na een behandeling varieert afhankelijk van de behandeling die u heeft ondergaan. Mogelijk moet u een of meerdere nachten in het ziekenhuis blijven. Na een atherectomie is het herstel doorgaans binnen enkele dagen voltooid, terwijl een angioplastie ongeveer een week kan duren. Het volledige herstel na een perifere bypassoperatie kan 6 tot 8 weken in beslag nemen.

Hoe verlaag je het risico op perifeer arterieel vaatlijden (PAD)? (Preventie)

Als je eenmaal weet dat je risicofactoren hebt voor perifere arteriële ziekte (PAD), ben je wellicht gemotiveerd om het te voorkomen. Hetzelfde advies voor een gezond hart geldt ook voor een goede bloedsomloop:

• Beheers je gewicht.
• Eet een dieet met weinig vet en suiker, en eet dagelijks minstens vijf porties verse groenten en fruit.
• Gebruik geen tabaksproducten.
• Beweeg, met toestemming van uw arts, minstens 30 minuten per dag, op de meeste dagen van de week.

Als u een hartaandoening heeft, bespreek dan met uw arts uw risicofactoren voor perifere arteriële ziekte (PAD). Vertel uw arts over eventuele symptomen die u ervaart, zoals pijn in de benen, zwakte of gevoelloosheid.

Wat kunt u verwachten als u PAD heeft?

Net als veel andere gezondheidsproblemen is PAD gemakkelijker te behandelen als het vroegtijdig wordt ontdekt. ​​De snelheid waarmee PAD zich ontwikkelt, verschilt van persoon tot persoon. Dit hangt af van veel factoren, waaronder de locatie van de plaque en uw algehele gezondheid.

PAD is een aandoening die u uw hele leven kunt hebben. Hoewel er geen genezing voor PAD bestaat, kunt u de symptomen wel beheersen. U kunt voorkomen dat PAD verergert door de volgende dingen te doen:

• Geen tabaksproducten gebruiken.
• Regelmatig sporten.
• Beperk de vetinname en eet gezond.
• Beheers uw risicofactoren, zoals diabetes, een hoog cholesterolgehalte en een hoge bloeddruk.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Het is belangrijk om goed voor je voeten te zorgen om slecht genezende wonden te voorkomen. Voetverzorging voor mensen met PAD omvat:

• Draag comfortabele, goed passende schoenen.
• Controleer uw voeten en benen dagelijks op blaren, snijwonden, kloven, schaafwonden of wondjes. Let ook op roodheid, warmte, ingegroeide teennagels, likdoorns en eelt. Net als iemand met diabetes, moet u goed voor uw voeten zorgen.
• Stel de behandeling van zelfs kleine voet- of huidproblemen niet uit.
• Houd je voeten schoon en goed gehydrateerd (breng geen crème aan op een open wond).
• Knip na het douchen je nagels bij terwijl ze nog zacht zijn. Knip ze recht af en vijl ze plat met een nagelvijl.

In sommige gevallen kan uw arts u doorverwijzen naar een podotherapeut , vooral als u diabetes heeft. Hij of zij kan u helpen bij hallux valgus, eeltknobbels of andere voetproblemen.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Raadpleeg in de volgende gevallen een arts:

• Als een wond aan je voet ernstig geïnfecteerd raakt, kan de infectie zich verspreiden naar je spieren, weefsels, bloed en botten. Bij een ernstige infectie kan ziekenhuisopname nodig zijn.
• Als het te moeilijk is om te lopen, zelfs om normale taken uit te voeren.
• Als je zelfs in rust pijn in je benen hebt, is dat een teken van een slechte bloedtoevoer.

Noodgeval:Als u uw been niet meer voelt, het niet meer kunt bewegen of als de huid op uw been een andere kleur heeft dan de rest van uw been, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Dit betekent dat de bloedtoevoer naar uw been plotseling is gestopt.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

• Heb ik medicatie nodig om mijn risico op PAD te verlagen?
• Hoe ver moet ik lopen als ik begin met een wandelprogramma?
• Heb ik een chirurgische behandeling nodig voor PAD?

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

U kunt veel doen om perifere arteriële ziekte (PAD) te voorkomen of de progressie ervan te vertragen door uw levensstijl aan te passen. Houd al uw vervolgafspraken met uw huisarts en vaatspecialist na en neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven. Als u de waarschuwingssignalen van PAD-complicaties kent, weet u wanneer u hulp moet zoeken. Zorg goed voor uw benen, want ze zullen u een heel eind brengen!

Perifere arteriële ziekte, PAD, beenpijn, verstopte slagaders, bloedsomloop, roken, diabetes, cholesterol, atherosclerose, claudicatie