Voelt uw borst beklemd aan? Laten we meer te weten komen over pneumomediastinum!

Heeft u ooit plotselinge pijn midden op de borst gehad en moeite met ademhalen? Of plotselinge zwelling in uw nek of gezicht? Misschien hebben we het vandaag over pneumomediastinum. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is pneumomediastinum precies?

Simpel gezegd is pneumomediastinum de ophoping van lucht in de ruimte tussen je longen, waar je hart zich bevindt. In de geneeskunde noemen we deze ruimte het mediastinum. Het is alsof een ballon zich vult met lucht, en het gebeurt wanneer er lucht in deze ruimte, het mediastinum, lekt.

Meestal ontstaat dit na een ongeluk, ziekte of operatie. Op zich lijkt deze aandoening, pneumomediastinum genoemd, misschien onschuldig. De onderliggende oorzaak kan echter soms ernstig zijn. Daarom is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Sommige mensen noemen het ook wel "mediastinaal emfyseem".

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er zijn hoofdzakelijk twee soorten:

1. Spontaan pneumomediastinum (SPM): Hierbij hoopt zich lucht op zonder duidelijke oorzaak, letsel of ziekte. Soms wordt de oorzaak zelfs niet gevonden.

2. Secundair pneumomediastinum: Dit wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld een ongeval, ziekte of operatie.

Hoe vaak komt pneumomediastinum voor?

Dit is eigenlijk geen veelvoorkomende aandoening. Volgens deskundigen treft deze aandoening ongeveer één op de 25.000 mensen tussen de 5 en 34 jaar. Dit is de leeftijdsgroep die het meest waarschijnlijk SPM ontwikkelt.

Is dit een noodgeval? Moet ik me zorgen maken?

Dit is iets dat goed begrepen moet worden.

• Bij een spontaan pneumomediastinum (SPM) , dat wil zeggen een pneumomediastinum dat optreedt zonder duidelijke oorzaak, is er meestal geen sprake van een noodgeval.
• Als uw mediastinum echter door een ongeval of ziekte met lucht is gevuld (secundair type), moet dit snel worden behandeld.

Het allerbelangrijkste: als u pijn op de borst heeft en moeite met ademhalen, kan dit een teken zijn van een ernstige, levensbedreigende aandoening. Ga daarom bij dergelijke symptomen onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Wat is het verschil tussen pneumomediastinum en pneumothorax?

Deze twee kunnen wat verwarrend zijn.

• PneumothoraxDit betekent dat een van je longen is ingeklapt. Dit gebeurt wanneer er lucht tussen de long en de borstwand terechtkomt. De druk van die lucht zorgt ervoor dat de long inklapt.
• Pneumomediastinum is de ophoping van lucht in de ruimte tussen de longen (het mediastinum).

Simpel gezegd: bij een pneumothorax bevindt zich lucht rond de long, en bij een pneumomediastinum bevindt zich lucht tussen de twee longen. Begrijpt u het?

Wat zijn de symptomen hiervan? Kijk of je deze ook hebt.

Niet iedereen zal symptomen ervaren, maar de meest voorkomende symptomen zijn:

• Een scherpe pijn midden op de borst of vlakbij het borstbeen. Deze pijn kan uitstralen naar de armen of nek. De pijn kan ook verergeren bij het ademen of slikken. Stel je voor dat iemand in je borst knijpt.
• Kortademigheid.
• Subcutaan emfyseem is een aandoening waarbij luchtbellen onder de huid van het gezicht, de nek of de borst voelbaar zijn. Het kan aanvoelen alsof er kleine balletjes onder de huid zitten en het kan een "piepend" geluid maken wanneer er met een vinger op gedrukt wordt.
• Zwelling van de nek of het gezicht.
• Stemveranderingen, bijvoorbeeld een hogere stem.

Sommige mensen kunnen pneumomediastinum hebben zonder dat ze een van deze symptomen vertonen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Pneumomediastinum wordt meestal veroorzaakt door schade aan een orgaan of structuur in het lichaam, waardoor lucht in het mediastinum lekt. Voorbeelden hiervan zijn:

• Je luchtpijp (trachea) of bronchiën
• Alveoli (kleine luchtzakjes in de longen)
• De buis die van de keel naar de maag loopt, oftewel de slokdarm.
• Ingewanden

Vanuit een dergelijke plek lekt er lucht in het mediastinum.

Spontane pneumomediastinum (SPM) kan ook worden veroorzaakt door alles wat de druk in de borstkas plotseling verhoogt (hoewel dit vrij zeldzaam is). Soms kunnen artsen helemaal geen oorzaak vinden.

Enkele specifieke redenen zouden kunnen zijn:

• Ernstig trauma aan de borstkas , bijvoorbeeld door een auto-ongeluk.
• Chirurgie.
• De kleine luchtzakjes (alveoli) in de longen barsten open.
• Een perforatie of scheur in de luchtwegen of het spijsverteringskanaal (maag-darmkanaal of GI-kanaal).
• Bacteriële, schimmel- of virusinfecties.
• Dingen die de druk op de borst plotseling verhogen, zoals hoesten, niezen of overgeven . Stel je voor, sommige mensen kunnen dit zelfs ervaren als ze hard hoesten.
• Persen tijdens het plassen.
• Persen tijdens de bevalling.
• Het inhaleren van drugs zoals cocaïne of marihuana.
• Duiken met perslucht.
• Mechanische beademing.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

U loopt mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van deze aandoening als u:

• Als u rookt.
• Als u longaandoeningen heeft zoals astma of COPD (chronische obstructieve longziekte).
• Als u recreatieve drugs via inhalatie gebruikt.
• Als u onlangs een operatie aan uw buik, nek of borstkas heeft ondergaan.
• Als u onlangs bent bevallen.

Kan pneumomediastinum complicaties veroorzaken?

Complicaties van deze aandoening zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen levensbedreigend zijn en vereisen snelle behandeling. Dergelijke complicaties zijn onder andere:

• De opgehoopte lucht kan druk rond de longen veroorzaken en leiden tot een klaplong (pneumothorax).
• Lucht kan vanuit het mediastinum in de ruimte tussen het hartzakje en het hart terechtkomen. Dit wordt pneumopericardium genoemd.
• Als er te veel lucht in de borstkas terechtkomt, kan dit druk uitoefenen op structuren in de borstkas, zoals het hart en de grote bloedvaten. Hierdoor kunnen deze structuren mogelijk niet goed functioneren.

Hoe stelt een arts deze diagnose? (Diagnose)

Een arts stelt de diagnose pneumomediastinum meestal vast met een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan (computertomografie), waarbij afbeeldingen van de binnenkant van de borstkas worden gemaakt.

Als de arts met een stethoscoop naar uw hart en longen luistert en een 'krakend' geluid hoort in het ritme van uw hartslag, is dat ook een teken dat er lucht in het mediastinum zit (teken van Hamman). Vervolgens worden onderzoeken zoals röntgenfoto's en CT-scans aangevraagd.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het goede nieuws is dat de meeste gevallen van pneumomediastinum geen specifieke behandeling vereisen. Tenzij het ernstig is, zal uw lichaam de lucht geleidelijk vanzelf verwijderen. Zuurstoftherapie kan dit proces versnellen.

Als u echter een andere onderliggende gezondheidsprobleem heeft (bijvoorbeeld een infectie of schade aan een inwendig orgaan), zal uw arts die aandoening behandelen.

Behandeling bij ziekenhuisopname:

Soms kan uw arts u 24 dagen of langer in het ziekenhuis houden ter observatie of behandeling. Gedurende deze tijd kunt u behandelingen krijgen zoals:

• Zuurstoftherapie: Door extra zuurstof in te ademen, kan het lichaam lucht sneller opnemen.
• Medicatie: Medicijnen zoals pijnstillers en hoestonderdrukkers worden gegeven om de symptomen te verlichten totdat het lichaam de overtollige lucht heeft opgenomen.
• Naaldaspiratie: Dit is een zeer zeldzame procedure. Alleen als er zich zoveel lucht heeft opgehoopt dat het ernstige druk uitoefent op de structuren in het lichaam, zal een arts een naald inbrengen om een ​​deel van de lucht te verwijderen, of zal hij of zij een klein buisje (drain) inbrengen.

Kan pneumomediastinum dodelijk zijn?

Pneumomediastinum is op zich niet dodelijk. Het kan echter soms worden veroorzaakt door andere ernstige, levensbedreigende gezondheidsproblemen. Uw arts zal de oorzaak van de luchtophoping achterhalen en deze indien nodig behandelen.

Zijn er manieren om dit te voorkomen?

Omdat dit een zeldzame aandoening is en onderzoekers de oorzaken en risicofactoren nog niet volledig begrijpen, zijn er geen specifieke manieren om het te voorkomen. Niet roken en geen inhalatiemiddelen gebruiken kan het risico wel verlagen.

Hoe lang duurt het herstel?

• Patiënten met een spontaan pneumomediastinum (SPM) blijven doorgaans ongeveer drie dagen in het ziekenhuis, maar soms is een verblijf van een week of langer nodig.
• Mensen die pneumomediastinum ontwikkelen als gevolg van een onderliggende oorzaak (secundair type) moeten mogelijk tot enkele weken in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van de ernst van de onderliggende aandoening.

Kan dit volledig genezen worden?

• Spontane pneumomediastinum (SPM) verdwijnt meestal vanzelf zonder behandeling. Tenzij er een onderliggende gezondheidsprobleem is, is de kans op herhaling klein.
• De onderliggende gezondheidsproblemen die dit veroorzaken, kunnen soms worden behandeld.

Wat brengt de toekomst? (Vooruitzichten)

Je toekomst hangt af van de oorzaak van de luchtophoping in je mediastinum.

• Mensen met een spontaan pneumomediastinum (SPM) herstellen volledig en een recidief is zeer zeldzaam.
• Bij een secundair pneumomediastinum hangt uw herstel af van de ernst van de onderliggende aandoening. Soms kunnen de onderliggende aandoeningen die pneumomediastinum veroorzaken fataal zijn.

Wanneer moet je medisch advies inwinnen?

Als u last heeft van pijn op de borst, zwelling in het gezicht of een plotselinge verandering in uw stem, vooral na een operatie of bevalling, raadpleeg dan een arts.

Wanneer moet je naar de Spoedeisende Hulp (SEH) ?

Heeft u deze symptomen ? Raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

• Pijn op de borst.
• Moeite met ademhalen.
• Ernstige zwelling van het gezicht of de nek.
• Duizeligheid/flauwvallen.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Als u de dokter bezoekt, is het handig om de volgende vragen te stellen:

• Wat is de oorzaak van deze situatie voor mij?
• Hoe ernstig is mijn aandoening?
• Hoe pak je de oorzaak aan?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Hoe lang duurt het voordat ik hersteld ben?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt?

Belangrijkste boodschap

Spontane pneumomediastinum (SPM) is meestal niet ernstig, maar het kan nodig zijn om een ​​paar dagen in het ziekenhuis te blijven. Secundaire pneumomediastinum, die optreedt na een ziekte of ongeval, vereist echter onmiddellijke behandeling van de onderliggende oorzaak. Uw arts zal u meer vertellen over uw specifieke situatie. Het belangrijkste is om kalm te blijven, op uw symptomen te letten en zo nodig medisch advies in te winnen.

` Pneumomediastinum, lucht in de borstkas, long, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, mediastinum, pneumothorax