Heeft u ook wat moeite met plassen? Voelt uw plasbuis zwak en vernauwd aan? Heeft u soms het gevoel dat u uw blaas niet helemaal leegt, zelfs na het plassen? Dit kan duiden op een blokkade in uw plasbuis. Dit geldt met name als u recent een ongeluk heeft gehad, vooral een ongeluk in het bekkengebied, of als u behandeld bent voor prostaatkanker. Vandaag bespreken we een speciale operatie die hiervoor een goede oplossing biedt: de posterieure urethrale reconstructie.
Wat is posterieure urethrale reconstructie, simpel gezegd?
Om dit te begrijpen, laten we eerst wat meer leren over deze delen van ons lichaam. Je weet dat de urethra de buis is die urine en sperma vanuit onze blaas naar buiten het lichaam voert. Deze urethra bestaat ook uit verschillende onderdelen.
De posterieure urethra verwijst naar de achterkant van de urethra, oftewel het deel dat zich in het lichaam bevindt. Om precies te zijn, bedoelen we het kleine stukje urethra, ongeveer 2,5 tot 5 centimeter lang, dat loopt vanaf de onderkant van de blaas, door de prostaatklier en door de spieren van de bekkenbodem.
Een posterieure urethrale reconstructie is een operatie om het achterste deel van de urethra te herstellen dat om een of andere reden beschadigd, geblokkeerd of vernauwd is geraakt.
In welke gevallen is deze operatie noodzakelijk?
De belangrijkste reden voor deze operatie is vaak een vernauwing of blokkering van de urinebuis (urethrastrictuur) . Net zoals vuil zich ophoopt in een waterleiding en de waterstroom vermindert, wordt het moeilijk om te urineren wanneer littekenweefsel zich in de urinebuis vormt en deze vernauwt. Soms kan de urinebuis erg vernauwd raken of zelfs helemaal dichtslibben.
Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom de urinebuis op deze manier verstopt raakt.
| Reden | Beschrijving en voorbeelden |
|---|---|
| Ernstige verwondingen zoals bekkenfracturen | Een ernstig letsel aan het bekkengebied (heupbeen) kan de urinebuis beschadigen. Bijvoorbeeld:
|
| Behandelingen voor prostaatkanker | Deze aandoening kan ook optreden na bepaalde behandelingen voor prostaatkanker. Dat wil zeggen:
|
Welke onderzoeken worden er vóór een operatie uitgevoerd?
Voordat een arts besluit deze operatie uit te voeren, zal hij of zij verschillende tests doen om precies vast te stellen hoe ernstig de blokkade van uw plasbuis is en hoe groot de schade is.
- Retrograde urethrografie: Hierbij wordt een speciale vloeistof in de urethra geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt.
- Mictiecystourethrogram: Er wordt een buisje in de blaas ingebracht, gevuld met vloeistof, en er wordt een röntgenfoto gemaakt terwijl u plast.
- Cystoscopie: Een zeer dunne buis met een camera eraan bevestigd wordt via de urinebuis ingebracht om de binnenkant te onderzoeken.
- MRI-scan: Soms wordt een MRI-scan gemaakt om een duidelijker beeld van dit gebied te krijgen.
Het belangrijkste is dat artsen na een ongeluk eerst wachten tot de verwondingen gestabiliseerd zijn. Gedurende die tijd wordt een klein buisje via de huid van de buik in de blaas ingebracht om urine af te voeren. Dit wordt een suprapubische katheter genoemd.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Het is van het grootste belang dat u voor uw eigen veiligheid de instructies van de arts opvolgt vóór de operatie.
| Wat te doen | Hoe komt dat? |
|---|---|
| Vertel ons over eventuele allergieën die u heeft. | Vermijd allergische reacties op medicijnen die tijdens de operatie worden toegediend. |
| Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt (inclusief vitamines en Ayurvedische geneesmiddelen). | Sommige medicijnen kunnen de operatie beïnvloeden. |
| Als u bloedverdunners gebruikt, stop dan tijdelijk met het innemen ervan zoals voorgeschreven door uw arts. | Stop onnodig bloedverlies tijdens de operatie. |
| Stop met eten en drinken 8-12 uur voor de operatie. | Als je voedsel in je maag hebt terwijl je bewusteloos bent, of als je overgeeft, kan dat in je luchtpijp terechtkomen. Dat is gevaarlijk. Vandaar de naam. |
Mogelijk krijgt u ook een antibioticum toegediend vanaf de dag vóór de operatie om infectie te voorkomen.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Eerst zal de anesthesioloog u onder algehele narcose brengen. Dit betekent dat u in een diepe slaap zult zijn. U zult geen pijn of andere klachten voelen totdat de operatie voorbij is.
De uroloog begint vervolgens met de operatie. Anastomostische urethroplastiek is de meest gebruikte methode bij verstoppingen na een ongeval.
Stel je voor, dit is wat er gebeurt:
1. Eerst wordt een kleine incisie gemaakt in het gebied tussen uw scrotum en anus (perineum).
2. Vervolgens wordt het littekenweefsel dat in de urinebuis vastzit, volledig weggesneden en verwijderd.
3. Ten slotte worden de twee uiteinden van het resterende gezonde deel van de urinebuis weer bij elkaar gebracht en zeer zorgvuldig aan elkaar gehecht.
Stel je voor, soms, wanneer het littekenweefsel wordt verwijderd, kan de ruimte tussen de twee overgebleven gezonde delen iets groter zijn. In zulke gevallen doen artsen iets heel bijzonders. Ze 'lenen' een klein stukje weefsel van de binnenkant van je eigen wang of lip (buccale mucosa) , vullen die ruimte op en reconstrueren de urinebuis.
Deze operatie duurt doorgaans tussen de drie en zes uur .
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie wordt de incisie gehecht, schoongemaakt en verbonden. Daarnaast wordt er een Foley-katheter via uw penis in uw blaas ingebracht om de urine af te voeren. Dit helpt om de urinestroom op gang te houden totdat de plasbuis genezen is. Maak u geen zorgen, dit is tijdelijk.
Er kan een kleine chirurgische drain in de buurt van de wond worden geplaatst om de genezing te bevorderen. Deze wordt meestal verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat.
Naarmate de slaapmedicatie uitwerkt, zult u geleidelijk weer bij bewustzijn komen. U zult zich in het begin wat suf voelen. Zodra u weer bij bewustzijn bent, krijgt u pijnstillers om de pijn te verlichten.
Zodra de artsen hebben vastgesteld dat uw toestand goed is, kunt u naar huis. Het kan echter zijn dat u nog een dag of twee in het ziekenhuis moet blijven.
U krijgt de komende maanden vervolgafspraken met de arts. Tijdens deze afspraken kunnen onderzoeken zoals röntgenfoto's en cystoscopie worden herhaald om te controleren of de wond goed geneest.
De Foley-katheter blijft 3-4 weken zitten en uw urine zal erdoorheen stromen. Nadat de katheter is verwijderd, zou u net zo gemakkelijk moeten kunnen plassen als vóór de verstopping.
Voordelen, succes en risico's
Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen en enkele kleine risico's aan verbonden.
| Sectie | Beschrijving |
|---|---|
| Voordelen | Het ongemak veroorzaakt door urineophoping verdwijnt en u kunt pijnloos en zonder persen plassen. De frequentie van urineweginfecties neemt af. Het is ook zeer goed voor de nieren, omdat de blaas goed leeg raakt. |
| Succespercentage | Deze operatie is zeer succesvol . Studies tonen aan dat een operatie na een bekkenletsel in 92% tot 97% van de gevallen succesvol is. Na een behandeling voor prostaatkanker ligt het succespercentage tussen de 70% en 85% . |
| Bijwerkingen en risico's |
Het risico op urine-incontinentie is laag, maar iets hoger na een kankerbehandeling. Erectiestoornissen kunnen vaak het gevolg zijn van het oorspronkelijke letsel of de kankerbehandeling. Deze operatie zal de aandoening niet genezen en vereist mogelijk een aparte behandeling. |
Hersteltijd en aandachtspunten
Uw toewijding aan het herstel na de operatie is ook erg belangrijk.
Pijn
Veel mensen ervaren wel wat pijn, maar die kan goed onder controle gehouden worden met de pijnstillers die de arts voorschrijft.
Activiteiten
- Vermijd autorijden en langdurig zitten totdat de katheter is verwijderd (3-4 weken).
- Lopen en traplopen zijn geen probleem.
- Til geen gewichten zwaarder dan 9 kg (20 lbs).
- Vermijd hardlopen, squats, beenstrekoefeningen en sporten waarbij de heupen draaien (zoals golf) gedurende een maand of twee.
Seksuele activiteit
Onthoud je gedurende minimaal 8 weken volledig van seks of masturbatie.
Terug naar werk/school
Als je op kantoor werkt, kun je binnen een week of twee beginnen. Maar als je een fysiek zware baan hebt, moet je minstens 6-8 weken wachten.
Elke gelegenheid om een arts te ontmoeten
Als u na de operatie thuis een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
| Risicosymptomen - neem onmiddellijk contact op met de arts! | |
|---|---|
| - Onvermogen om te urineren. | - Bloed of bloedstolsels in de urine, zelfs een week na de operatie. |
| - De urine die uit de katheter komt, komt er erg langzaam uit. | - Pusachtig vocht dat uit de wond sijpelt. |
| - Symptomen van een infectie, zoals koorts, rillingen en hoofdpijn. | - Toegenomen pijn of pijn die niet afneemt ondanks het gebruik van medicatie. |
| - Zwelling van het operatiegebied. | |
Het is al moeilijk genoeg om met iets als een ongeluk of kanker om te gaan. Het is normaal om erg angstig te zijn als er dan nog een probleem bijkomt, zoals een vernauwing van de urinebuis. Maar het goede nieuws is dat een posterieure urinebuisreconstructie een zeer succesvolle behandeling is. Met deze operatie kunt u weer zonder problemen plassen.
Belangrijkste boodschap
- Reconstructie van de achterste urethra is een zeer succesvolle operatie voor vernauwingen in het achterste deel van de urethra.
- Deze aandoening treedt het vaakst op na ernstige ongelukken of een behandeling tegen prostaatkanker.
- Het is normaal om bang en gespannen te zijn voor een operatie, maar het belangrijkste doel is om uw levenskwaliteit te verbeteren.
- Tijdens de herstelperiode is het essentieel om de instructies van de arts nauwgezet op te volgen voor een spoedig herstel.
- Als u problemen ondervindt met plassen of andere symptomen heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe