Braakt uw baby vaak na het drinken van melk? Dat zou pylorusstenose kunnen zijn!

Overgeeft uw baby na het drinken van melk? En verliest hij ook gewicht en wordt hij steeds dunner? Soms kunnen deze symptomen de oorzaak zijn, maar vandaag gaan we het hebben over een aandoening die bij jonge baby's kan voorkomen, maar die met de juiste behandeling volledig te genezen is. Het gaat om een ​​aandoening die pylorusstenose heet. Geen zorgen, we bespreken dit uitgebreid.

Wat is pylorusstenose?

Simpel gezegd is pylorusstenose een aandoening waarbij de spier die de pylorus wordt genoemd, de opening waardoor voedsel van de maag van je baby naar de dunne darm gaat, verdikt en vernauwt. Het is alsof een waterleiding verstopt raakt en de waterstroom bemoeilijkt. Dit staat medisch bekend als hypertrofische pylorusstenose (HPS) .

• Hypertrofisch betekent verdikking of vergroting.
• Met pylorisch wordt de spier bedoeld die we eerder noemden, de pylorus.
• Stenose betekent vernauwing.

Als de pylorus verdikt en vernauwt, kan de melk die de baby drinkt niet meer vanuit de maag naar beneden stromen. Dan treedt er projectielbraken op. Dit kan leiden tot uitdroging bij de baby. Maar het goede nieuws is dat dit volledig verholpen kan worden met een kleine operatie.

Wat gebeurt er nu eigenlijk precies in deze situatie?

Aan het einde van onze maag, waar de dunne darm begint, bevindt zich een gespierde klep die de pylorus wordt genoemd. Het is als een deur. Het is een sluitspier , wat betekent dat hij open en dicht kan. Hij is gesloten wanneer het voedsel in de maag verteerd is. Wanneer het voedsel verteerd is, opent hij zich om het voedsel naar de dunne darm te leiden.

Bij een baby met pylorusstenose is de spier van de pylorus echter te dik. Daardoor wordt de doorgang voor voedsel vernauwd. De melk die de baby drinkt, of het nu flesvoeding of moedermelk is, kan daardoor niet van de maag naar de dunne darm en blijft hangen. Dit is de reden waarom de baby vaak overgeeft. Wanneer de baby zo vaak overgeeft, komt hij niet aan in gewicht , omdat het lichaam het gegeten voedsel niet goed kan opnemen. De baby kan elke keer overgeven na het drinken van melk, of slechts af en toe.

Wanneer treedt deze aandoening op bij een baby? Wat zijn de symptomen?

Baby's worden normaal gesproken niet met deze aandoening geboren. De pylorus begint enkele weken na de geboorte te verdikken.

Symptomen van pylorusstenose beginnen meestal wanneer uw baby 3 tot 6 weken oud is . Soms kunnen de symptomen echter al vanaf 5 maanden optreden. Als u een van deze symptomen opmerkt, raadpleeg dan direct een arts. Het is het beste om uw baby te behandelen voordat hij of zij uitgedroogd en ondervoed raakt.

Komt dit ook voor bij oudere kinderen? Het is zeer zeldzaam dat oudere kinderen een blokkade in de pylorus ontwikkelen. Dit wordt meestal veroorzaakt door een maagzweer . Soms kan het ook worden veroorzaakt door een zeldzame aandoening genaamd eosinofiele gastro-enteritis, een ontsteking van de maag.

Hoe vaak komt dit voor? Deze aandoening treft tussen de 1 en 3,5 op de 1000 pasgeborenen. Het is tevens de meest voorkomende aandoening bij baby's die een operatie vereist.

De belangrijkste symptomen zijn:

Ook als je baby goed drinkt, kunnen de volgende symptomen zich voordoen:

• Projectielbraken: Dit is alsof je uit een fontein wordt gespoten. Het treedt meestal op binnen een half uur tot een uur na het drinken van melk.
• Buikpijn: De baby kan ongemak of pijn lijken te hebben.
• Uitdroging: Symptomen zijn onder andere een droge mond, ingevallen ogen, een droge huid, gebrek aan transpiratie en verminderde urineproductie.
• Hongerig blijven, zelfs na het drinken van melk: Na het overgeven is je maag leeg en krijg je weer honger.
• Voortdurende rusteloosheid en huilen (prikkelbaarheid).
• Minder en kleinere ontlasting.
• Na het drinken van melk, vóór het overgeven, kan de maag een golfbeweging maken (golfvormige maagbeweging). Soms voel je bij het voelen van de maag van de baby een klein bultje dat op een olijf lijkt. Dat is de verdikte pylorusspier.
• Gewichtsverlies of gewichtstoename.

Omdat baby's er vaak verder gezond uitzien, beseffen ouders soms pas dat dit een ernstig probleem is als de baby ernstig uitgedroogd of ondervoed raakt. Sommige baby's kunnen ook geelzucht ontwikkelen (een gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen).

Is dit gewoon een gemorste melk? Of is er meer aan de hand?

Veel baby's spugen na het voeden een beetje melk uit. Dit is normaal en u hoeft zich geen zorgen te maken. Krachtig of pijnlijk braken kan echter een teken zijn van iets ernstigs. Als uw baby na het voeden op deze manier braakt, moet u zeker een arts raadplegen.

Waarom ontstaat pylorusstenose? Wat zijn de risicofactoren?

Wetenschappers weten nog steeds niet precies wat pylorusstenose veroorzaakt, maar men vermoedt dat genetische en omgevingsfactoren een rol spelen.

Er zijn verschillende risicofactoren:

• Familiegeschiedenis: Ongeveer 15% van de baby's met pylorusstenose heeft een familielid (bloedverwant) dat de aandoening eerder heeft gehad.
• Geslacht:Jongetjes die op tijd geboren worden en als eerste kind in het gezin ter wereld komen, hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Meisjes hebben een kleinere kans om deze aandoening te ontwikkelen.
• Ras: Dit komt vaker voor bij blanke baby's, vooral bij baby's van Europese afkomst.
• Roken: Als de moeder tijdens de zwangerschap heeft gerookt, loopt de baby een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen.
• Antibiotica: Sommige baby's die bij de geboorte antibiotica hebben gekregen, lopen mogelijk een hoger risico. Ook als de moeder bepaalde antibiotica laat in de zwangerschap heeft gebruikt, kan dat een risico vormen.
• Voedingsaanpak: Sommige studies hebben aangetoond dat baby's die flesvoeding krijgen een hoger risico lopen op het ontwikkelen van deze aandoening. Het is echter nog niet duidelijk of het risico van de fles of van de flesvoeding zelf komt. Als het van de fles komt, kan het ook baby's treffen die borstvoeding krijgen.

Hoe herkennen artsen dit?

De kinderarts zal u vragen stellen over de voedingsgewoonten van uw baby en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren . Soms voelt de arts een bultje in de buik van uw baby dat eruitziet als een olijf. Dat is de verdikte pylorusspier.

De arts kan ook een bloedtest aanvragen. Hiermee kan worden vastgesteld of uw baby uitgedroogd is door het overgeven of een elektrolytenonbalans heeft. Elektrolyten zijn mineralen die ervoor zorgen dat het lichaam van uw baby goed functioneert.

Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

Als de arts de knobbel in de buik van de baby niet kan voelen, zal hij een echografie laten maken om de juiste diagnose te bevestigen.

• Tijdens een echografie plaatst de arts voorzichtig een klein instrument (sonde) op de buik van de baby.
• Dit apparaat gebruikt geluidsgolven om beelden van de binnenkant te creëren.
• Op deze afbeeldingen is vaak een verdikte pylorusspier te zien.

Soms wordt er tijdens een lichamelijk onderzoek en een echografie geen probleem geconstateerd. In dat geval kan uw arts een bariumröntgenfoto (bovenste gastro-intestinale serie of bariumröntgenfoto) aanvragen.

• Hierbij krijgt de baby een speciale vloeistof te drinken.
• De arts kan met behulp van een röntgenfoto zien hoe deze vloeistof zich van de maag naar de dunne darm verplaatst.
• Dit kan bepalen of het vocht vanuit de maag door de pylorus stroomt. Als dit niet het geval is, duidt dit op pylorusstenose.

Hoe wordt dit behandeld?

Pylorusstenose wordt behandeld met een operatie die pyloromyotomie wordt genoemd. Dit is een vorm van chirurgie die pyloroplastiek wordt genoemd. Zodra pylorusstenose is vastgesteld, zal de chirurg van uw baby deze operatie met u bespreken.

Wat doe je vóór de operatie?

Baby's met pylorusstenose kunnen uitgedroogd raken doordat ze veel overgeven. Vóór de operatie zal de arts de baby zo nodig een zoutoplossing geven om hem of haar te rehydrateren. In het ziekenhuis zal de baby vaak een infuus met zoutoplossing nodig hebben. Gedurende deze tijd kunnen bloedonderzoeken worden gedaan om te controleren of de uitdroging van de baby verbetert.

U moet zes uur voor de operatie stoppen met het geven van borstvoeding aan uw baby. Dit is om het risico op braken tijdens de narcose en het terugvloeien van braaksel in de longen te verminderen.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Tijdens een operatie voor pylorusstenose zal het medisch team het volgende doen:

• De baby krijgt algehele anesthesie . Dit betekent dat de baby tijdens de operatie volledig slaapt en geen pijn voelt.
• Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de linkerkant van de buik van de baby, net boven de navel.
• Er wordt een operatie uitgevoerd die pyloromyotomie wordt genoemd. Dit houdt in dat er een incisie wordt gemaakt in de verdikte pylorusspier, die vervolgens wordt losgemaakt. Hierdoor ontstaat een doorgang voor voedsel en drank vanuit de maag van de baby naar de darmen.

Deze ingreep duurt meestal minder dan een uur.

Hoe gaat het met de baby na de operatie?

Na de operatie moet uw baby één tot drie dagen in het ziekenhuis blijven. Dit kunt u verwachten:

• Enkele uren na de operatie kunt u beginnen met het geven van flesvoeding of moedermelk aan uw baby. Begin met kleine hoeveelheden. Uw chirurg zal u meer vertellen over het borstvoedingsplan.
• Als u flesvoeding geeft, zal het medisch team de hoeveelheid en concentratie van de melk geleidelijk verhogen, afhankelijk van wat de baby verdraagt.
• Als je borstvoeding geeft, moet je de eerste paar voedingen in een flesje geven, omdat je de exacte hoeveelheid moet afmeten.

Wat als de baby na de operatie blijft overgeven?

Baby's kunnen na een operatie voor pylorusstenose nog steeds overgeven. Dit betekent niet dat de aandoening is teruggekeerd. Overgeven kan verschillende oorzaken hebben:

• De verdoving die tijdens de operatie wordt toegediend.
• Moeite met plassen na het drinken van melk.
• Te veel voedsel tegelijk geven, of het te snel geven .

Als uw baby veel blijft overgeven, zijn mogelijk meer onderzoeken nodig. Het medisch team zal blijven proberen het overgeven te verhelpen.

Wat gebeurt er met de baby na deze situatie? Zijn er langetermijneffecten?

De vooruitzichten voor baby's met HPS (hypertrofische pylorusstenose) zijn zeer goed . Na een succesvolle operatie aan de pylorusstenose ondervinden de meeste kinderen geen langdurige problemen. Ze eten goed, groeien goed en blijven gezond.

Heel zelden kan de pylorus na de operatie nog steeds te smal zijn. In dat geval kan de chirurg een tweede operatie uitvoeren om de pylorus iets verder te verbreden.

Na de behandeling ondervindt de baby later in zijn leven geen langdurige problemen. Latere studies hebben aangetoond dat mensen die als kind een pyloromyotomie hebben ondergaan, als volwassenen geen last hebben van maagproblemen zoals gastro-oesofageale reflux .

Is er een manier om dit te voorkomen?

Pylorusstenose is niet te voorkomen. Als u weet dat iemand in uw familie pylorusstenose heeft gehad, vertel dit dan aan de kinderarts van uw baby. De arts kan dan letten op tekenen van deze aandoening.

Als u de symptomen van pylorusstenose kent, kunt u snel hulp krijgen. Vroegtijdige behandeling kan problemen zoals ondervoeding en uitdroging voorkomen.

Hoe moet je na de operatie thuis voor de baby zorgen?

Na thuiskomst uit het ziekenhuis:

• Aangezien de baby normaal drinkt aan de borst, kunt u zonder problemen borstvoeding geven.
• Als uw baby pijn heeft, geef hem dan een pijnstiller zoals paracetamol (bijvoorbeeld Tylenol®) volgens de aanwijzingen van uw arts.
• Geef je baby de dag na de operatie een sponsbad. Na drie dagen kun je hem in bad doen.
• Er wordt een klein stukje pleister, een zogenaamde Steri-Strip™, over de incisie geplakt. Verwijder deze niet; hij zal er vanzelf afvallen. Mocht dit niet gebeuren, dan zal uw arts hem tijdens uw vervolgafspraak verwijderen.

Wanneer moet je weer naar de dokter?

Het is normaal dat er wat zwelling rond de incisie ontstaat, maar als uw baby een van deze symptomen vertoont, neem dan contact op met uw arts:

• Bloeding.
• Een opgezwollen of vergrote maag.
• Overmatige zwelling rond de incisie.
• Koorts.
• Minder vaak plassen dan normaal (minder natte luiers).
• Regelmatig overgeven.
• Het braken van donkergroen of bloederig materiaal.
• Toenemende pijn.
• De incisie is rood of er komt pusachtige afscheiding uit.

Welke vragen moet je aan je arts stellen?

Als uw baby symptomen van pylorusstenose vertoont, heeft u mogelijk een aantal vragen die u aan de arts wilt stellen:

• Hoe weet ik of mijn baby gewoon melk uitspuugt, of dat het om pylorusstenose gaat?
• Is pylorusstenose een pijnlijke aandoening?
• Moet mijn baby geopereerd worden? Zijn er geen andere behandelingen?
• Moet mijn baby nog een operatie ondergaan?

Het is normaal dat een baby een beetje melk uitspuugt. Maar als uw baby na elke voeding, of na meerdere voedingen, vaak overgeeft, kan hij pylorusstenose hebben.

Tot slot, de belangrijkste dingen om te onthouden.

Hoewel het normaal is dat een baby wat melk uitspuugt, is het belangrijk om te weten dat uw baby vaak, en vooral heftig, overgeeft (krachtig overgeven).Dit kan een teken zijn van pylorusstenose. Als u een van deze symptomen opmerkt, raadpleeg dan direct de kinderarts. Hoe eerder de aandoening wordt vastgesteld en behandeld, hoe beter. Uitstel van behandeling kan leiden tot uitdroging en ondervoeding bij uw baby. Het goede nieuws is dat pylorusstenose een aandoening is die volledig kan worden genezen met een operatie. We hopen dat uw baby snel herstelt, gezond is en gelukkig!

Pylorusstenose , braken bij baby's, kinderziekten, maagproblemen, operatie, uitdroging, HPS