Wat u moet weten over rectocele-reparatie

Voelt u soms alsof er iets, zoals een balletje, in uw vagina naar binnen gaat? Of heeft u moeite met de stoelgang, alsof uw darmen zich niet volledig legen? De oorzaak van dit ongemak kan een aandoening zijn die 'rectocele' wordt genoemd, waarbij uw rectum in de vagina uitsteekt. Veel vrouwen schamen zich ervoor om hierover te praten, maar het is een belangrijk onderwerp dat we moeten bespreken. Laten we het er daarom eens uitgebreid over hebben.

Wat is een rectocele? Waarom wordt deze operatief verwijderd?

Simpel gezegd is ons rectum het laatste deel van de dikke darm. Het bevindt zich achter de vagina. Wanneer het weefsel dat deze twee organen scheidt verzwakt, begint het rectum in de vagina uit te steken. Het is alsof een wand verzwakt en iets aan de andere kant naar binnen duwt. Dit noemen we een rectocele .

Als de verzakking symptomen veroorzaakt zoals ongemak, pijn, problemen met de ontlasting of pijn tijdens seks die het dagelijks leven belemmeren, en als niet-chirurgische behandelingen de verzakking niet onder controle kunnen krijgen, raden artsen meestal een operatie aan. Deze operatie wordt ook wel een posterieure colporrhaphie genoemd. Bij deze operatie wordt het verzwakte weefsel versterkt en de verzakking gestopt.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw arts zal u hierover duidelijke instructies geven. Door deze instructies nauwkeurig op te volgen, kunt u het risico op ongewenste complicaties aanzienlijk verkleinen. Meestal wordt u gevraagd om deze dingen vóór de operatie te doen.

Wat gebeurt er tijdens een operatie?

Wees niet bang voor de operatie. Die zal plaatsvinden zonder dat u er iets van merkt. Dit zijn de stappen die doorgaans worden gevolgd:

• Anesthesie: U wordt onder algehele narcose gebracht, waardoor u geen pijn zult voelen.
• Antibiotica: Antibiotica worden via een infuus (intraveneus) toegediend om infecties te voorkomen.
• Incisie: Er wordt een kleine incisie gemaakt in de achterwand van de vagina. Dit kan via de vagina zelf (transvaginaal), via de anus (transanaal) of via het gebied tussen beide (perineum) gebeuren.
• Urinekatheterisatie: Er wordt een tijdelijk buisje (katheter) ingebracht om urine af te voeren.
• Reparatie: Het verzwakte weefsel tussen de vagina en de anus wordt hersteld met behulp van hechtingen of andere verstevigingsmethoden (het gebruik van een mesh-implantaat wordt tegenwoordig zelden nog aanbevolen voor dit doel).
• Correctie van andere problemen: Indien er andere problemen zijn, bijvoorbeeld een verzakking van andere organen, kunnen deze ook tijdens deze operatie worden verholpen.
• Het sluiten van de incisie: Tot slot wordt de incisie weer dichtgenaaid.

Deze operatie duurt meestal ongeveer een uur, maar afhankelijk van uw aandoening en of er tegelijkertijd andere problemen worden aangepakt, kan het iets langer duren.

Voordelen en mogelijke risico's van een operatie

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen, maar ook enkele kleine risico's. Het is belangrijk om hiervan vooraf op de hoogte te zijn.

Hersteltijd en aandachtspunten

Het duurt meestal drie tot zes weken om volledig te herstellen. Dit verschilt per persoon. U kunt zich de eerste paar dagen wat moe voelen. Geleidelijk aan kunt u uw normale activiteiten weer oppakken.

Houd tijdens je herstel rekening met de volgende punten:

• Vermijd geslachtsgemeenschap: Vermijd geslachtsgemeenschap totdat uw arts u toestemming geeft, meestal gedurende ten minste 6 weken.
• Voorkom verstopping: Het is erg belangrijk om verstopping in deze periode te voorkomen. Eet vezelrijk voedsel (meer dan 25 gram per dag), fruit en groenten en drink veel water. Indien nodig zal uw arts laxeermiddelen voorschrijven.
• Vermijd zwaar tillen: Vermijd zware voorwerpen, intensieve lichaamsbeweging en hardlopen gedurende enkele weken. U kunt echter wel direct na de operatie dingen doen zoals wandelen en traplopen. Deze zullen de operatie niet schaden.
• Vaginale afscheiding: Tijdens het genezingsproces kunt u een kleine hoeveelheid vaginale afscheiding of een paar druppels bloed verliezen. Dit is normaal. Als de bloeding echter hevig is of een onaangename geur heeft , neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Correcte houding voor ontlasting na een operatie

Een stoelgang na een operatie kan wat lastig zijn, maar met de juiste houding kunnen pijn en spanning aanzienlijk worden verminderd.

• Voorkom persen: pers nooit. Zachte ontlasting helpt hierbij.
• Ga correct op het toilet zitten:Houd je voeten op de grond, maar plat op de grond. Gebruik eventueel een klein stoeltje.
• Buig voorover: houd je borst tegen je knieën gedrukt en je heupen in een natuurlijke curve.
• Til je knieën op: Door een voetenbankje onder je voeten te plaatsen en je knieën iets hoger dan je heupen te houden, kun je gemakkelijker ontlasting krijgen.

Kun je een operatie niet vermijden?

Jazeker. Niet alle gevallen van rectocele vereisen een operatie. Als de symptomen niet te ernstig zijn, zijn er manieren om de aandoening zonder operatie te behandelen.

• Voeding: Voorkom constipatie door vezelrijk te eten en dagelijks veel water te drinken.
• Bekkenbodemoefeningen: Oefeningen zoals Kegel-oefeningen kunnen helpen de bekkenbodemspieren rond de vagina en anus te versterken. Bespreek dit met uw arts.
• Pessarium: Een klein hulpmiddel (pessarium) dat in de vagina wordt ingebracht, kan een verzakking verminderen.

Een operatie moet alleen worden overwogen als deze methoden de symptomen niet onder controle krijgen.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Neem tijdens uw herstel direct contact op met uw arts als een van de volgende symptomen optreedt.

• Overmatig bloedverlies
• Vaginale afscheiding met een onaangename geur
• Hevige pijn
• Koorts