Laten we meer leren over rectale prolaps en de bijbehorende operatie (rectopexie).

Voelt u soms een zwaar gevoel in uw anus na een toiletbezoek, of alsof er iets is uitgekomen? Hoewel dit een enigszins gênant en beschamend onderwerp is om over te praten, kan het wel degelijk een gezondheidsprobleem zijn dat veel mensen in meer of mindere mate treft. We noemen deze aandoening 'rectale prolaps'. U hoeft er dus niet bang voor te zijn of u voor te schamen. Laten we er openlijk over praten.

Wat is rectale prolaps?

Simpel gezegd, dit is wanneer het laatste deel van je dikke darm, het deel dat verbonden is met je rectum, via je anus naar buiten glijdt. Je kunt het vergelijken met de onderdelen van een telescoop die in en uit schuiven. Dit kan gebeuren naarmate je ouder wordt, tijdens een zwangerschap of na een bevalling, of als gevolg van een ongeluk of ziekte.

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen?

Dit komt niet vaak voor. Het treft een klein percentage van de bevolking, ongeveer 0,5%, en kan iedereen van elke leeftijd treffen, maar het komt vaker voor bij vrouwen boven de 50 jaar .

Bij volwassenen is deze aandoening niet te genezen zonder een operatie. Bij jonge kinderen is de situatie echter iets anders. Bij kinderen ontstaat het meestal door bijvoorbeeld aanhoudende constipatie, diarree of parasitaire infecties. Wanneer de onderliggende oorzaak goed wordt behandeld, versterken de spieren die de endeldarm op zijn plaats houden zich weer en geneest de aandoening. Daarom is een operatie voor deze aandoening bij kinderen zelden nodig .

Welke soorten operaties (rectopexie) zijn er beschikbaar?

Er zijn twee hoofdtypen operaties om een ​​rectale prolaps te corrigeren. Uw arts zal de meest geschikte procedure voor u kiezen op basis van uw algehele gezondheid en de ernst van uw rectale prolaps.

Buikoperaties

Deze operaties worden altijd onder algehele narcose uitgevoerd.

• Open chirurgie (abdominale rectopexie): De arts maakt een incisie in uw buik, trekt het uitpuilende deel van de darm terug en hecht dit vast aan de achterwand van het bekken met permanente hechtingen. Soms wordt er een netje gebruikt.
• Laparoscopische rectopexie: Bij deze ingreep worden slechts enkele kleine sneetjes in de buik gemaakt, waarna een dunne buis met een camera (laparoscoop) en instrumenten erdoorheen worden ingebracht.
• Robotgestuurde rectopexie: Dit is vergelijkbaar met laparoscopische chirurgie, maar de arts voert de operatie uit met behulp van een robot.

Soms, bij ernstige constipatie, kan een colectomie (verwijdering van een deel van de darm) tegelijk met deze operatie worden uitgevoerd.

Perineale procedures

Deze operaties kunnen onder algehele narcose of met een epidurale verdoving worden uitgevoerd.

• Altemeier-procedure: Bij deze procedure wordt het uitpuilende deel van de darm via de anus naar buiten getrokken, losgesneden en verwijderd. Vervolgens worden de twee overgebleven delen van de darm aan elkaar gehecht.
• De Delorme-procedure: Deze procedure wordt toegepast bij kleine uitstulpingen. Hierbij wordt alleen het slijmvlies van de darm verwijderd, de spierlaag omgevouwen en het slijmvlies weer in de endeldarm gehecht. Deze verdikking voorkomt dat de darm door de wand naar buiten komt.

Wat zijn de voordelen en mogelijke complicaties van een operatie?

Als een volwassene deze aandoening ontwikkelt, is een operatie de enige oplossing. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:

• Ernstige constipatie
• Fecale incontinentie
• Het uitgestulpte deel van de darm raakt verstopt, de bloedtoevoer stopt en dat deel sterft af (gangreen).
• Rectale zweren en daaruit voortvloeiende bloedarmoede

Zoals bij elke operatie zijn er risico's. Bijvoorbeeld bloedingen, bloedstolsels en littekenvorming. Hoewel een buikoperatie een iets hoger risico met zich meebrengt, is de kans op terugkeer van de aandoening lager .

Specifieke complicaties die na een operatie kunnen optreden zijn:

• Abnormale vorming van buisjes rond de anus (anale fistels)
• Anastomoselekkage
• Darmobstructie
• Seksuele disfunctie
• De constipatie neemt verder toe.

Hoe lang duurt het herstel en wat moet ik na de operatie doen?

Na de operatie moet u enkele dagen tot een week in het ziekenhuis blijven. Het kan enkele weken duren voordat u weer helemaal de oude bent nadat u naar huis bent gegaan. Het kan zelfs enkele maanden duren voordat uw stoelgang weer normaal is.

Tijdens je herstel moet je extra aandacht besteden aan de volgende zaken:

• Voorkom constipatie: Eet veel vezelrijke voedingsmiddelen (groenten, fruit en peulvruchten). Drink gedurende de dag voldoende water.
• Pers niet tijdens het plassen: dit is erg belangrijk. Persen kan ervoor zorgen dat het probleem terugkeert.
• Stoelgangverzachters: Als uw arts ze voorschrijft, gebruik ze dan precies zoals voorgeschreven.

Wanneer wilt u de dokter weer zien?

Als u na de operatie deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen.

• Als u meer bloed verliest dan normaal.
• Als er opnieuw ernstige constipatie optreedt.
• Als u merkt dat de anus weer naar buiten steekt ...
• Als u tekenen van infectie ziet, zoals koorts, roodheid en zwelling op de operatieplek .

Veel mensen stellen het zoeken naar behandeling uit vanwege de schaamte en het ongemak om over deze dingen te praten. Maar onthoud: dit is niet iets dat vanzelf overgaat. Het zal na verloop van tijd alleen maar erger worden. Daarom, als u deze symptomen heeft, zal het praten met een arts zonder angst en het krijgen van de nodige behandeling uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren.